化療病人護理新

化療病人的護理腫瘤血液科杜麗俊1.概述2.抗腫瘤藥物的分類3.靜脈的評估與選擇4.化療毒副作用及護理一.概述★惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，與腦血管疾病構(gòu)成對人類的最大威脅。★世界每年新發(fā)病例1000萬，死于癌癥600-700萬?！镂覈磕晷掳l(fā)病例160萬，死于癌癥130萬。目前的腫瘤治療方法放療化療其他手術(shù)什么是化療？化療：是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨使用或和其他治療聯(lián)合使用。為什么要化療？手術(shù)不能清除進入血液的癌細胞，并且對遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤無效，放療只作用于放療區(qū)域惡，對轉(zhuǎn)移的腫瘤也沒有療效，而化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達全身殺死手術(shù)和放療無法接觸到的癌細胞。因此適用于各期的腫瘤患者?；煹倪m應(yīng)癥★1.造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可安全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性淋巴瘤等?！?.化療效果較好的某些實體瘤：如惡性葡萄胎，卵巢癌等。★3.實體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或手術(shù)前的輔助化療?！?.腫瘤已有廣泛或遠處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者?！?.采用特殊給藥途徑做局部化療病人。★6.癌癥引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，可先做化療急癥處理，以減輕癥狀。化療的禁忌征★全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡病質(zhì)或生存時間估計少于2個月的患者?！锿庵苎准毎陀?X109/L,血小板低于80x109/L時?！镉泄撬柁D(zhuǎn)移或既往曾廣泛對骨髓照射而進行的放射治療患者，★嚴重肝腎功能障礙患者。抗腫瘤藥物的分類其他激素類植物堿類抗生素類抗代謝類烷化劑抗腫瘤藥物分類傳統(tǒng)分類法★烷化劑：具有活潑的基因，可取代各種親核基因，發(fā)生烷化作用，從而殺傷細胞。環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪★抗代謝類：為細胞生理代謝的結(jié)構(gòu)類似物，干擾細胞正常代謝過程，抑制細胞增殖。甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷★抗生素類：阿霉素、柔紅霉素、吡柔吡星?！镏参飰A類：可抑制RNA合成，與細胞微管蛋白結(jié)合，干擾增殖細胞，從而抑制有絲分裂，導(dǎo)致細胞死亡。長春新堿、伊立替康、紫杉醇★激素類：雌激素、孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。★其他：鉑類化合物——順鉑、卡鉑-化療前護士需要確認的事項★查看病人是否簽署化療知情同意書?！锪私獠∪搜簷z查結(jié)果?！镒屑毢藢︶t(yī)囑。★了解使用藥物的代謝途徑，排泄途徑和副作用?！锪私獠∪怂幬镞^敏史，是否使用過生物制劑?！餃蕚渌幬锿鉂B所需物品?；煹慕】到逃熐敖】敌蹋汉炇鸹熗鈺嬷煼桨附o藥途徑要讓病人知道什么是化療，化療有什么樣的給藥方式等。給藥方法胸、腹腔注藥膀胱灌注局部涂抹鞘內(nèi)注藥動脈給藥口服給藥皮下肌肉注射靜脈注射化療藥物給藥方法化療靜脈的評估與選擇靜脈選擇的原則1.安全、可靠。2.對