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先天性心臟病

崔秦先天心臟病是由于心臟在胎兒發(fā)育異常所引起心臟解剖發(fā)生缺陷或畸形的心臟病，以及由此引起一系列血液動(dòng)力學(xué)紊亂。臨床上常伴有發(fā)育不良，心臟雜音，心臟擴(kuò)大，紫紺，杵狀指及紅細(xì)胞增多癥。分類(lèi)：有無(wú)分流有無(wú)紫紺畸形發(fā)生部位常見(jiàn)先天性心臟病房間隔缺損病因與病理解剖根椐缺損部位不同分為第一孔型、第二孔型、靜脈竇型、另一種類(lèi)型為卵圓孔型，此型無(wú)血液動(dòng)力學(xué)意義。血液動(dòng)力學(xué)改變（第二孔型，繼發(fā)孔）右房增大右室增大肺動(dòng)脈血流量增多早期毛細(xì)血管阻力不大晚期阻力增大M型超聲心動(dòng)圖右房增大右室流出道增寬肺動(dòng)脈增寬室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小二維超聲心動(dòng)圖顯示房間隔缺損位置大小常選用心尖四腔劍突下四腔心底短軸多普勒超聲心動(dòng)圖彩色多普勒顯像分流位置方向分流大小房水平舒張期探及以紅色為主左向右過(guò)隔分流信號(hào)向三尖瓣方向流動(dòng)右向左分流顯示藍(lán)色血流信號(hào)自右房至左房頻譜多普勒劍下或四腔切面當(dāng)存在左向右分流時(shí)可探及收縮末延續(xù)至舒張期的正向波形臨床表現(xiàn)2-3級(jí)收縮期雜音呈噴射性脈動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂心電圖表現(xiàn)心電軸右偏不完全右束支傳導(dǎo)阻滯部分見(jiàn)右房室增大第一孔型左偏及左心室增大X線(xiàn)肺血增多肺動(dòng)脈段突出肺門(mén)舞以右心室增大為主第一孔型左心增大室間隔缺損

病因與病理解剖胚胎第4-8周心室間隔將原始心室分隔成左心室室間隔包括圓錐間隔部膜部室間隔肌部室間隔缺損是由于室間隔組成部分的發(fā)育或發(fā)育障礙所致分類(lèi)干下型缺損肌部缺損膜周缺損血流動(dòng)力學(xué)變化左向右分流左室左房增大右室可增大肺血增多主動(dòng)脈縮小與缺損大小和肺血床有關(guān)肺動(dòng)脈增寬主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小二維可直接

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