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文檔簡介

急性左心功能衰竭臨床路徑到達CCU30分鐘內(nèi)主要診療工作完成病史采集與體格檢查描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖并對其作出評價生命體征監(jiān)測，完善檢查對急性左心衰作出診斷、病情判斷和門急診診治情況向患者家屬交待病情、簽病危告知書到達CCU30分鐘內(nèi)重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：持續(xù)心電監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測臨時醫(yī)囑：描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖血氣、血常規(guī)、心肌損傷標(biāo)志物、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖靜脈應(yīng)用利尿劑、嗎啡、西地蘭靜脈應(yīng)用調(diào)整血壓藥物到達CCU30分鐘內(nèi)主要護理工作入院宣教靜脈取血到達CCU30分鐘內(nèi)病情變異有無□無

□有，

原因:

1、2、

到達CCU30-120分鐘主要診療工作持續(xù)心電監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測完善檢查進一步搶救治療完成病歷書寫到達CCU30-120分鐘重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：心力衰竭常規(guī)護理特級護理重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）吸氧半臥位記24小時出入量利尿藥

地高辛125ug1次/日，ACEI/ARB類藥物抗菌藥物（必要時）臨時醫(yī)囑：快速房顫者糾正心律失常藥物糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂到達CCU30-120分鐘主要護理工作心衰護理常規(guī)特級護理到達CCU30-120分鐘病情變異有無□無

□有，

原因:

1、2、

住院第1天主要診療工作上級醫(yī)師查房制訂下一步診療方案完成上級醫(yī)師查房記錄進一步完善檢查對各系統(tǒng)功能做出評價密切觀察生命體征住院第1天重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：心力衰竭常規(guī)護理特級護理重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）吸氧臥床記錄24小時出入量臨時醫(yī)囑：利尿劑擴血管藥升壓藥（必要時）糾正

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