A類第四部分內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌和代謝疾病

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第一章糖尿病

1.胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是：[2分]

A熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解

BIP3、DAG濃度增高

CCAMP減少

DCAMP增加

E受體單位上酪氨酸磷酸化

2.糖尿病的基本病理生理改變是：[2分]

A胰島素絕對或相對不足

B胰高血糖素分泌過多

C糖皮質(zhì)激素分泌過多

D葡萄糖耐量減低

E生長激素分泌過多

3.有關(guān)糖尿病的診斷正確的是：[2分]

A空腹血糖不一定升高

B所有患者都需行糖耐量試驗(yàn)診斷

C尿糖檢查一定陽性

D三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

E第一次測定靜脈血漿血糖值10mmol／L即可診斷

4.關(guān)于1型糖尿病，下列說法哪項(xiàng)不妥？[2分]

A發(fā)病年齡較早

B對胰島素較敏感

C胰島素釋放高峰延遲

D易發(fā)生酮癥酸中毒

E與病毒感染和自身免疫缺陷有關(guān)

5.Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病的主要區(qū)別是：[2分]

A發(fā)病年齡

B病情

C體重

D糖尿病家族史

E對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向

6.男，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL，多次尿糖＋，治療方案首選：[2分]

A單純控制飲食

B控制飲食＋達(dá)美康

C控制飲食+優(yōu)降糖

D控制飲食＋體育鍛煉

E減肥

7.以下哪項(xiàng)與Ⅰ型糖尿病患者的診斷關(guān)系不很密切？[2分]

AGAD

BICA

CICAS

DTPO

E1A2

8.Ⅱ型糖尿病的特點(diǎn)：[2分]

A常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀

B患者不需使用胰島素治療

C中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

D血清中GAD、ICA往往陽性

E胰島功能正常

9.胰島素依賴性糖尿病患者，20歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷為：[2分]

A尿毒癥酸中毒

B糖尿病高滲昏迷

C乳酸性酸中毒

D呼吸性堿中毒

E糖尿病酮癥酸中毒

10.一位新診斷為糖尿病的患者，用胰島素治療后第5天，血糖由原來的22.3mmol／L降至6.5mmol／L、但突然視力模糊。最可能的原因是：[2分]

A已有白內(nèi)障

B晶體滲透壓改變

C視網(wǎng)膜微血管病變

D合并青光眼

E玻璃體出血

11.下列關(guān)于尿糖陽性的說法中正確的是：[2分]

A肯定伴有糖代謝異常

B肯定伴隨血糖升高

C據(jù)此可診斷為糖尿病

D腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果

E正常人餐后尿糖可陽性

12.糖尿病患者，女，55歲，身高1.64m，體重48kg，空腹血糖6.5mmol／L，餐后血糖16mmol／L、治療應(yīng)首選：[2分]

A達(dá)美康＋飲食控制

B二甲雙胍＋飲食控制

C糖苷酶抑制劑＋飲食控制

D單純飲食控制

E優(yōu)降糖

13.下列哪項(xiàng)糖尿病治療原則是錯誤的？[2分]

AⅠ型和Ⅱ型糖尿病均強(qiáng)調(diào)飲食治療

B飲食須根據(jù)病情調(diào)整

CⅠ型糖尿病必須使用胰島素

D腎功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰島素的用量應(yīng)酌減

E糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極糾正酸中毒

14.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿、補(bǔ)液等治療后，出現(xiàn)心悸、早搏、乏力，治療應(yīng)首先考慮：[2分]

A甘露醇

B補(bǔ)鉀

C心得安

D補(bǔ)鈣

E異搏定

15.糖尿病酮癥酸中毒時，早期過多補(bǔ)堿的主要危害是：[2分]

A加重心臟負(fù)荷

B低血氯

C腦水腫

D低血鈣

E代謝性堿中毒

16.女，30歲，妊娠5個月，無糖尿病病史?？崭寡?mmol／L，餐后2小時血糖9mmol／L，尿糖＋，有糖尿病家族史，治療方案為：[2分]

A飲食療法

B飲食療法＋達(dá)美康

C飲食療法＋胰島素

D飲食療法＋降糖靈

E無須特殊治療

17.糖尿病眼部并發(fā)癥不包括：[2分]

A白內(nèi)障

B應(yīng)用胰島素治療后可出現(xiàn)一過性視力模糊

C瞳孔縮小、不規(guī)則、對光反射消失

D糖尿病視網(wǎng)膜病變

E眼球突出

18.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了：[2分]

A感染

B飲食失調(diào)

C嘔吐

D手術(shù)

E情緒波動

19.下列哪一點(diǎn)是糖尿病特征性的血管并發(fā)癥？[2分]

A腎動脈硬化

B下肢壞疽

C冠心病

D心臟微血管病變

E腦動脈硬化

20.腦患者的空腹血糖為7.0mmol／L，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的？[2分]

A行口服糖耐量試驗(yàn)

B餐后2h血糖測定

C可診斷為糖尿病并予口服降糖藥治療

D24h尿糖定量和糖基化蛋白測定

E住意有無服用影響血糖結(jié)果的藥物

21.Ⅰ型糖尿病患者，男，20歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒，其最可能的原因是：[2分]

A糖尿病酮癥酸中毒

B糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

C乳酸性酸中毒

D低血糖

E夜間進(jìn)食量少

22.關(guān)于妊娠糖尿病的處理，下列哪一項(xiàng)錯誤？[2分]

A胰島素較非妊娠狀態(tài)用量大。以不發(fā)生低血糖為限

B妊娠整過程均須胰島素治療

C固定飲食，必要時才調(diào)整

D有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)立即停止妊娠

E37周左右應(yīng)行剖宮產(chǎn)

23.關(guān)于WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)OGTT正確的是：[2分]

A空腹血糖7.8mmol／L不必行此試驗(yàn)診斷糖尿病

B含75g葡萄糖液體積在200～500ml范圍內(nèi)

C至少空腹4小時方能進(jìn)行試驗(yàn)

D口服50～75g葡萄糖

E試驗(yàn)前2天應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物人量

24.下列哪一項(xiàng)是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因：[2分]

A高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B糖尿病腎病

C大血管病變

D糖尿病視網(wǎng)膜病

E微血管病變

25.糖尿病患者在下列哪種情況不宜選用胰島素治療？[2分]

A妊娠糖尿病

B極度消瘦

C合并心肌梗塞

D肥胖性糖尿病患者

E嚴(yán)重肝腎功能不全

26.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素中，下列哪一項(xiàng)應(yīng)除外？[2分]

A酸中毒

B并發(fā)感染

C心臟排血量減少

D嚴(yán)重失水

E組織缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張

27.Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急診。體檢：血壓80／65mmHg，血糖17mmol／L，CO2CP10mmol／L，BUN22mmol／L，尿酮體＋＋＋，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液及糾酸治療后，神志恢復(fù)，但出現(xiàn)頭痛、嘔吐，可能原因是：[2分]

A腦水腫

B酮癥酸中毒

C高滲性昏迷

D尿毒性腦病

E堿中毒

28.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是：[2分]

A胰島素生物作用絕對和相對不足

B胰島素拮抗激素分泌增加

C葡萄糖的氧化利用差

D脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多

E葡萄糖原生成增加

29.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補(bǔ)充堿性溶液過多，下列哪一項(xiàng)不是其副作用？[2分]

A使糖基化血紅蛋白釋氧減少

B使血紅蛋白氧解離曲線左移

C反跳性堿中毒

D加重體內(nèi)鉀的丟失

E腦水腫

30.80歲男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，首先應(yīng)考慮：[2分]

A酮癥酸中毒

B高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒

D水中毒

E低血糖

31.女，50歲，身高154cm，體重62kg、因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未見異常，該患者治療宜：[2分]

A控制飲食

B控制飲食＋達(dá)美康

C控制飲食＋糖適平

D控制飲食＋二甲雙胍

E控制飲食＋胰島素

32.最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是：[2分]

A單峰純胰島素

B豬胰島素

C單組分胰島素

D長效胰島素

E牛胰島素

33.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復(fù)正常，2小時內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮：[2分]

A酸中毒加劇

B腦出血

C胰島素過量致嚴(yán)重低血糖

D低血糖后反跳性高血糖

E腦水腫

34.下列哪一項(xiàng)是高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)[2分]

A皮膚潮濕多汗，呼吸正常

B多發(fā)于青年，已有糖尿病史

C脈搏飽滿，血壓稍高

D尿糖陰性，尿酮陰性

E起病慢，有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等

35.下列哪項(xiàng)不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)？[2分]

A空腹血糖

B餐后血糖

C糖基化血漿白蛋白

D糖基化血紅蛋白

EIA2、GAD-AB

36.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施：[2分]

A抗感染

B糾正電解質(zhì)紊亂

C補(bǔ)生理鹽水＋胰島素

D補(bǔ)液

E補(bǔ)減性液

37.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是：[2分]

A脊髓病變

B神經(jīng)根病變

C周圍神經(jīng)病變

D中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

E腦神經(jīng)病變

38.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為：[2分]

A口吐白沫

B呼氣有爛蘋果味

C呼吸深大

D二氧化碳結(jié)合力下降

E皮膚黏膜干燥

39.以下哪種患者不宜使用胰島素治療？[2分]

A糖尿病合并腦血管意外

B糖尿病合并急性心肌梗死

C糖尿病合并重癥感染

D肥胖糖尿病患者飲食控制和運(yùn)動療法不佳

E糖尿病需急癥手術(shù)

40.用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是：[2分]

A抗體形成

B輕度浮腫

C低血糖

D局部脂肪萎縮

E過敏反應(yīng)

41.糖尿病患者，65歲，昏迷1天人院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮體＋＋＋，治療方案是：[2分]

A小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注

B小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈漓注

C大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

D雙氫克尿塞排鈉并快連補(bǔ)堿

42.引起反應(yīng)性低血糖最常見的原因是：[2分]

AⅡ型糖尿病早期

B果糖不耐受癥

C特發(fā)性功能性低血糖癥

D胰島素瘤

E傾倒綜合怔

43.患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分。血糖16mmol／L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項(xiàng)處理正確？[2分]

A皮下注射短效胰島素，每日3次

B可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理

C確診糖尿病，從此必須藥物治療

D靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢查血糖，隨時調(diào)整劑量

E口服半衰期短的磺脲類降糖藥

44.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞15.3×109／L，治療除抗感染外宜：[2分]

A原治療方案不變

B加大中效胰島素劑量

C改用長效胰島素

D加大二甲雙胍劑量

E改用短效胰島素

45.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是：[2分]

A體內(nèi)常無缺鉀

B血鈉正?；蛏?/p>

C血乳酸下降

D胰島素治療后血鉀下降

E以上都不是

46.關(guān)于Ⅰ型糖尿病，下列何項(xiàng)是錯誤的？[2分]

A對胰島素不敏感

B有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向

C起病較急，癥狀明顯

D大多消瘦

E發(fā)病年齡較早

47.符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是：[2分]

A血鉀不變

B二氧化碳結(jié)合力下降

C血鈉升高

D血白細(xì)胞下降

E血乳酸下降

48.糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注及生理鹽水大量輸液最常見的副作用是：[2分]

A腦水腫

B低血鈉

C低血糖

D低血鈣

E低血鉀

49.下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，何為錯誤的？[2分]

A常見妊高癥合并酮癥酸中毒

B分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時間

C胰島素需要量增高

D常見胎兒畸形，死胎，巨大兒

E常見新生兒低血糖

50.有關(guān)胰島素的使用，下列哪一項(xiàng)不正確？[2分]

A所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素

B所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素

C所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素

D所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素

E合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量

51.應(yīng)用二甲雙腦時，下列何項(xiàng)是錯誤的？[2分]

A誘發(fā)乳酸性酸中毒

B易見胃腸道反應(yīng)

C偶可有皮疹

D肥胖者不宜使用

E肝、腎功能不全者禁忌使用

52.低血糖癥是指血糖濃度低于：[2分]

A2.0mmol／L

B2.8mmol／L

C3.0mmol／L

D3.2mmol／L

E4.0mmol／L

53.Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：[2分]

A酮癥酸中毒

B心腦血管病變

C糖尿病腎病

D糖尿病神經(jīng)病變

E感染

54.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是：[2分]

A尿常規(guī)檢查

B微量蛋白尿測定

CADDis計(jì)數(shù)

D肌酐清除率

E雙腎B超

55.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能判斷糖尿病控制情況？[2分]

A空腹血糖

B糖耐量測定

C尿糖定量測定

D糖基化血紅蛋白

E胰島素釋放試驗(yàn)

56.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)靜脈滴注小劑量胰島素、大量補(bǔ)液及積極補(bǔ)堿后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進(jìn)入昏迷狀態(tài)。此時應(yīng)如何處理：[2分]

A靜脈補(bǔ)鉀

B停止補(bǔ)堿

C靜脈補(bǔ)鈣

D繼續(xù)原方案治療并靜脈滴注甘露醇

E停止補(bǔ)堿并靜脈滴注甘露醇

57.高胰島素血癥最嚴(yán)重的影響是：[2分]

A視網(wǎng)膜病變

B動脈硬化癥

C肥胖癥

D低血糖昏迷

E全身浮腫

58.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因，除了：[2分]

A應(yīng)激

B噻嗪類利尿藥

C感染

D雙胍類降糖藥

E苯妥莢鈉

59.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因：[2分]

A視網(wǎng)膜小靜脈病變

B白內(nèi)障

C增殖性視網(wǎng)膜病變

D微血管瘤

E眼壓改變

60.Ⅰ型糖尿病患者，20歲，病程10年。平時應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.1～16.7mmol／L，中餐前8mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，臨睡前5.1mmol／L，下一步的治療措施：[2分]

A可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素用量

B可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先測定凌晨1～2時血糖，然后調(diào)整胰島素用量

C一定是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素用量

D繼續(xù)觀察，暫不處理

E可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加胰島素用量

61.能排除胰島素瘤的檢查是：[2分]

A禁食24小時不出現(xiàn)低血糖

B禁食36小時不出現(xiàn)低血糖

C禁食48小時不出現(xiàn)低血糖

D禁食60小時不出現(xiàn)低血糖

E禁食72小時不出現(xiàn)低血糖

62.在糖尿病酮癥酸中毒時，下面哪種電解質(zhì)紊亂是最常見的？[2分]

A高血鈉癥

B低血鈉癥

C高血鉀癥

D低血鉀癥

E高血鈣癥

63.糖尿病患者，男，60歲，應(yīng)用胰島素治療3年。平均每日40單位，2天前在外飲食后出現(xiàn)腹瀉、嗜睡、大汗淋漓，急診人院。體檢：脫水貌，BP140／80mmHg，HRl20次／分，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？[2分]

A糞常規(guī)

B血糖、酮體測定

CECG

D腦部CT

E血常規(guī)

64.胰島素瘤的診斷具有決定意義的是：[2分]

A常于應(yīng)激時發(fā)作

B胰島素／血糖比值升高/P

C供糖后癥狀迅速消失

D低血糖癥狀

E空腹胰島素升高

65.糖尿病微血管病變典型的病理改變是：[2分]

A新生血管形成

B毛細(xì)血管孔徑增大

C毛細(xì)血管基底膜增厚

D腎小球硬化

E微血管瘤破裂出血

66.有關(guān)糖尿病的治療正確的是：[2分]

A飲食治療強(qiáng)調(diào)控制主食量是最重要的

B二甲雙胍只能用于Ⅱ型糖尿病患者

C任何患者使用胰島素都能收到良好的降糖效果

DⅡ型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用口服降糖藥

EⅠ型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用胰島素

67.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第1個24小時內(nèi)補(bǔ)液總量：[2分]

A500～1000ml

B2000～40000ml

C1000～3000ml

D4000～6000ml

E6000～10000ad

68.Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代謝紊亂改變最常見于：[2分]

A甘油三酯升高

B膽固醇升高

C低密度脂蛋白下降

D高密度脂蛋白下降

E低密度脂蛋白升高

69.患者，男，60歲，糖尿病史20年，近半年來感雙足趾端麻木。體檢：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射陰性。下列哪項(xiàng)診斷可能性大[2分]

A運(yùn)動系統(tǒng)改變與糖尿病無關(guān)

B糖尿病微血臂病變

C糖尿病自主神經(jīng)病變

D糖尿病并發(fā)腦血管意外

E糖尿病性神經(jīng)病變

70.胰島素釋放試驗(yàn)的目的是：[2分]

A指導(dǎo)治療

B診斷特殊類型糖尿病

C診斷糖尿病

DⅡ型糖尿病分型

E判斷糖尿病療效

71.某糖尿病患者，妊娠已3個月，下列何項(xiàng)檢查對決定該患者繼續(xù)妊娠與否有參考價值？[2分]

AOGTT

B胰島素釋放試驗(yàn)

C糖化血紅蛋白

D24小時尿蛋白定量

E24小尿糖定量

第二章甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1.甲狀腺激素發(fā)揮效應(yīng)與下列何類信號途徑關(guān)系最為密切？[2分]

ACAMP-PKA信號途徑

B以IP3和DAG為第二信使的信號途徑

C以單跨膜片段為受體的信號途徑

D與酪氨酸激酶有關(guān)的信號途徑

E與熱休克蛋白有關(guān)的信號傳導(dǎo)途徑

2.甲狀腺激素來源于：[2分]

A甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞

B甲狀腺腺泡細(xì)胞

C甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞

D甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞及甲狀腺濾泡旁細(xì)胞

E甲狀腺腺泡細(xì)胞及甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞

3.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退最好的方法是：[2分]

ATSH測定

BTT3、TT4測定

C甲狀腺131I吸收

DFT3、FT4測定

ETGA、MCA

4.甲狀腺吸131I率不會受下列哪種因素影響：[2分]

A缺碘地區(qū)的受檢查者

B腎病綜合征患者

C停用抗甲狀腺藥物1周患者

D去年做過碘油造影

E昨晚喝過一大杯牛奶，但禁食12時以上

5.Gravrs病嚴(yán)重程度與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？[2分]

A體重下降程度

B突眼度

C代謝率升高程度

D131I吸收率

E甲狀腺腫大程度

6.單純性甲狀腺腫最常見的病因是：[2分]

A碘過多

B橋本甲狀腺炎后

C藥物性引起

D先天性缺陷

E缺碘

7.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的一般療法為：[2分]

A丙基硫氧嘧啶

B硫唑嘌呤等免疫抑制劑

C甲狀腺激素

D放射性131I治療

E甲狀腺次全切除

8.Graves病是由于哪種細(xì)胞缺陷所致：[2分]

AB細(xì)胞

B漿細(xì)胞

CTs細(xì)胞。

DTh細(xì)胞

EADCC細(xì)胞

9.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外有：[2分]

A亞急性甲狀腺炎

B自主性高功能腺癌

C單純性甲狀腺腫

D放射性甲狀腺炎

E橋本病

10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，下列錯誤的是：[2分]

A療程為2年左右

B如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素

C適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者

D癥狀控制，T3、T4正常后，逐漸減為維持量

E可用甲狀腺131I吸收率來判斷其是否控制

11.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者，用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫與突眼加重。此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵篬2分]

A加大他巴唑劑量

B停用他巴唑，改用PTU

C加服消癭湯

D加用小量甲狀腺激素

E改用131I放射治療

12.Graves病易發(fā)生心律失常，以下列哪種類型最常見？[2分]

A房性早搏

B交界性早搏

C室性早搏

D房室傳導(dǎo)阻滯

E房顫

13.用131I治療甲亢，至少要觀察多久才能進(jìn)行第二次131I治療。[2分]

A3個月

B6個月

C9個月

D12個月

E18個月

14.某患者30歲，1個月前患咽痛，近日來心悸、怕熱。體檢：體溫38.2℃，甲狀腺稍大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)，光滑，質(zhì)韌，壓痛明顯。應(yīng)首先考慮：[2分]

A甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B亞急性甲狀腺炎

C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D甲狀腺癌

E單純性甲狀腺腫

15.60歲患者，惡液質(zhì)，嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次／分，血清總甲狀腺素增高1倍。首先應(yīng)考慮：[2分]

A甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B甲狀腺功能亢進(jìn)癥

CT3型甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E高功能性甲狀腺瘤

16.下列哪項(xiàng)癥狀是毒性彌漫性甲狀腺腫少見的表現(xiàn)：[2分]

A心房顫動

B脛前黏液性水腫

C月經(jīng)減少（女性患者）

D雙下肢軟癱

E多食，體重下降

17.毒性彌漫性甲狀腺腫患者，突然雙下肢不能動，膝腱反射減退，但無肌萎縮，可能診斷是：[2分]

A甲亢慢性肌病

B并發(fā)周期麻痹

C合并重癥肌無力

D甲亢急性肌病

E并發(fā)周圍神經(jīng)炎

18.可使甲狀腺131I攝碘率升高的藥物是：[2分]

A乙琥胺

B利血平

C避孕藥

D水楊酸制劑

E甲苯磺丁脲

19.從長遠(yuǎn)療效看下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方案哪種最容易引起甲狀腺功能減退：[2分]

A甲亢平

B甲狀腺次全切除

C丙基硫氧嘧啶

D他巴唑

E131I

20.診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是：[2分]

A基礎(chǔ)代謝率測定

B血清T4測定

C血清T3測定

D血清TSH測定

E甲狀腺131I吸收率測定

21.發(fā)生甲狀腺危象的下列原因哪一項(xiàng)是錯誤的‘[2分]

A抗甲狀腺藥物治療劑量不足

B感染

C放射性碘治療

D應(yīng)激

E手術(shù)前準(zhǔn)備不充分

22.以下哪一項(xiàng)與甲狀腺功能亢進(jìn)病因無關(guān)？[2分]

A某些橋本病早期

BPlummer病

C乳房良惡性腫瘤

D腦下垂體產(chǎn)生TSH腫瘤

E亞急性甲狀腺炎

23.某患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部位一個結(jié)節(jié)，質(zhì)中等，無壓痛。何項(xiàng)檢查對確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)最有價值？[2分]

A甲狀腺131I吸收率測定

B基礎(chǔ)代謝率測定

C血清蛋白結(jié)合碘測定

D血清總甲狀腺素測定

E甲狀腺ECT

24.與甲狀腺功能減退表現(xiàn)不相符的是：[2分]

A少汗、嗜睡、畏寒

B記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、腱反射遲鈍

C對鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑不敏感

D食欲不振、體重增加、便秘、腹脹

E聲音低啞、語言緩慢

25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率120次／分，血白細(xì)胞2.5×109／L，藥物治療暫時選用：[2分]

A復(fù)方碘液

B他巴唑

C心得安

DPTU＋強(qiáng)的松＋維生素B4

E131I

26.不常見于亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)是：[2分]

A脈搏增快

B血白細(xì)胞增多

C發(fā)熱

D甲狀腺壓痛、觸及結(jié)節(jié)

E紅細(xì)胞沉降率增高

27.妊娠7個月合并甲狀腺功能亢進(jìn)，下列何項(xiàng)治療比較合適？[2分]

A抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

B放射性核素治療

C大劑量硫脲類藥物

D手術(shù)治療

E抗甲狀腺藥物劑量宜偏小

28.甲狀腺危象時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是：[2分]

A抑制免疫機(jī)能

B糾正腎上腺皮質(zhì)功能相對不全

C抗過敏

D抗炎

E抗休克

29.下列哪一項(xiàng)與Graves病無關(guān)？[2分]

A甲狀腺功能刺激抗體（TSAB）

B甲狀腺球蛋白抗體（TGA）

C抗微粒體抗體（MCA）

D抗T3、T4抗體

ETSH受體抗體（TRAB）

30.碘劑治療甲亢用于：[2分]

A甲亢危象、妊娠

B甲亢心臟病、甲亢危象

C甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

D應(yīng)激、甲亢心臟病

E甲狀腺Ⅲ度腫大、甲亢危象

31.以下哪項(xiàng)體征對毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義？[2分]

A浸潤性突眼

B彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

C手、眼瞼震顫

D皮膚溫暖濕潤。體重銳減

E心房顫動

32.下列哪種檢查結(jié)果不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥？[2分]

A血清蛋白結(jié)合碘低于正常

B游離FT3、FT4低于正常

C血膽固醇增加

D血清TSH增高

E膝腱反射亢進(jìn)

33.抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少甚至缺乏，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的？[2分]

A丙基硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對較小

B粒細(xì)胞減少多發(fā)生在用藥后2-3月內(nèi)

C發(fā)生粒細(xì)胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，粒細(xì)胞恢復(fù)后再用

D粒細(xì)胞減少多發(fā)生在用藥后1-2周內(nèi)

E各種抗甲狀腺藥物之間有一定交叉過敏反應(yīng)

34.能減少或抑制周圍組織T4轉(zhuǎn)化為了T3的藥物：[2分]

A丙基硫氧嘧啶

B甲基硫氧嘧啶

C碘劑

D心得安

E氫化可的松

35.關(guān)于甲狀腺激素替代治療的說法錯誤的是：[2分]

A原則上從小劑量開始，但對病史較長者或合并冠心病者例外

B高齡者適用甲狀腺片，因該藥吸收慢，較安全

C對嚴(yán)重腹瀉、妊娠、寒冷、手術(shù)、創(chuàng)傷等，應(yīng)酌情增加劑量

D對精神病、高齡患者酌情減少劑量

E左旋甲狀腺素比右旋作用大8～10倍。在緊急情況下，可用靜脈注射

36.垂體性甲亢主要是哪一種激素原發(fā)性升高？[2分]

ATRH

BTSH

CFT3、FT4

DrT3

E以上都不是

37.甲狀腺掃描圖中，發(fā)現(xiàn)有一冷結(jié)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？[2分]

A自主高功能腺瘤

B亞急性甲狀腺炎

C甲狀腺膿腫

D甲狀腺囊腫

E甲狀腺癌

38.Graves病患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療4個月，癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有些緊張，心率80次／分，律齊，T3、T4正常。擬甲狀腺次全切除，術(shù)前尚需：[2分]

A繼續(xù)抗甲狀腺藥物鞏固2個月

B加用甲狀腺片

C心得安和地西泮處理

D抗生素準(zhǔn)備

E以上都不是

39.一位疑有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，2周前曾做膽囊造影。為確診有否甲狀腺功能亢進(jìn)，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有價值？[2分]

A甲狀腺131I吸收率

B甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)

CrT3

DFT4，F(xiàn)T3

EBMR

40.下列關(guān)于浸潤性突眼的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確？[2分]

A眼睛自覺癥狀明顯

B可伴有脛前黏液水腫

C男性患者比女性患者多

D可無甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

E不侵犯眼外肌和眼球后組織

41.甲亢危象搶救時應(yīng)首選下列哪種藥物：[2分]

A糖皮質(zhì)激素

B復(fù)方碘液

C丙基硫氧嘧啶

D心得安

E甲基硫氧嘧啶

42.不易引起高脂血癥的疾病是：[2分]

AGraves病

B糖尿病

C腎病綜合征

D原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥

ECushing綜合征

43.抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項(xiàng)目是：[2分]

A甲亢程度

B心率

C甲狀腺大小

D血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E突眼度

44.硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是：[2分]

A抑制碘的吸收

B抑制甲狀腺激素合成

C抑制甲狀腺激素的釋放

D使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

E抑制促甲狀腺激素的作用

45.關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項(xiàng)是錯誤的？[2分]

A多見于老年

B可伴有脛前黏液性水腫

C可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)

D甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重，但突眼和甲狀腺腫輕微

E以上都不是

46.碘化物治療甲亢危象的主要作用是：[2分]

A抑制甲狀腺激素的釋放

B抑制甲狀腺激素的合成

C有機(jī)碘形成減少

D使增生的甲狀腺縮小

E反饋性抑制垂體釋放TSH

47.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的一般療法為哪一種？[2分]

A甲狀腺次全摘除術(shù)

B甲狀腺激素

C抗甲狀腺制劑

D硫唑嘌呤等免疫抑制劑

E糖皮質(zhì)激素

48.消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是：[2分]

A甲基硫氧嘧啶

B心得安

C碘劑

D131I

E碳酸鋰

49.亞急性甲狀腺炎最可能的病因是：[2分]

A與支原體感染有關(guān)

B放射性原因

C與病毒感染有關(guān)

D自身免疫性疾病

E與細(xì)菌感染有關(guān)

50.抗甲狀腺藥物常見副作用中最嚴(yán)重的是：[2分]

A粒細(xì)胞缺乏

B藥物熱

C藥疹

D肝功能損害

E白細(xì)胞減少

51.關(guān)于甲亢并發(fā)周期麻痹，以下哪一項(xiàng)描述是錯誤的：[2分]

A發(fā)作時血鉀降低

B甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失

C年輕男性多見，亦可無甲狀腺腫大

D大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā)

E發(fā)作時尿鉀排出增加

52.對毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)浸潤性突眼的描述哪項(xiàng)是正確的？[2分]

A有浸潤性突眼時一定已有甲亢

B甲亢嚴(yán)重程度一般與突跟程度不平行

C有甲亢一定同時存在浸潤性突眼

D甲亢嚴(yán)重程度與突眼程度平行

E甲亢嚴(yán)重程度與突跟程度相反

53.在甲亢治療過程中，防止甲亢危象最應(yīng)該注意的是：[2分]

A調(diào)整藥物劑量

B隨訪甲狀腺功能

C注意心率變化

D做好術(shù)前準(zhǔn)備

E加用糖皮質(zhì)激素

54.針對亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀時，下列何種治療最適當(dāng)？[2分]

A甲狀腺次全切除

B丙基硫氧嘧啶+心得安

C心得安

D放射性核素治療

E糖皮質(zhì)激素

55.毒性彌漫性甲狀腺腫合并妊娠時，以下哪一項(xiàng)敘述是錯的？[2分]

A流產(chǎn)率高

B應(yīng)慎用普萘洛爾

C血中TBG結(jié)合力降低

D嚴(yán)禁對患者作同位素治療或診斷檢查

E治療應(yīng)首選PIU

56.關(guān)于淡漠型甲亢，以下哪一項(xiàng)描述是錯誤的？[2分]

A病情較輕，不易發(fā)生甲亢危象

B明顯消瘦，甚至惡液質(zhì)

C老年多見

D沒有交感興奮癥狀

E常有心房纖顫

57.甲減性心臟病不常見類型有：[2分]

A心包積液

B心肌肥大

C冠心病

D心絞痛

E心房纖顫

58.下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是：[2分]

AT3

BLT4＋維生素B12

CLT4

D干甲狀腺片

E干甲狀腺片＋維生素B12

59.脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為：[2分]

A纖維組織增生

B淋巴細(xì)胞浸潤

C巨噬細(xì)胞浸潤

D糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積

E脂肪浸潤

60.甲亢患者適合手術(shù)治療的有：[2分]

A疑及癌變

B甲狀腺大，伴壓迫癥狀

C中、重度甲亢，藥物治療無效或復(fù)發(fā)及不愿長期藥物治療

D結(jié)節(jié)性、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

E以上都是

61.甲狀腺功能亢進(jìn)者服用他巴唑中出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項(xiàng)是停藥觀察的重要指征？[2分]

A胃腸道反應(yīng)

B脾腫大

C皮疹

D突眼加重

E血中性粒細(xì)胞1.5×109／L

62.下列各項(xiàng)中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是：[2分]

A嗜睡

B畏寒

C聲音嘶啞、低沉

D食欲亢進(jìn)

E記憶力減退

第三章庫欣綜合癥

1.直接進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與核受體結(jié)合發(fā)揮作用的激素有：[2分]

A糖皮質(zhì)激素、胰島素

B腎上腺素、去甲腎上腺素

C胰島素、雄激素

D三碘甲狀腺原氨酸、維甲酸

E糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺

2.下述激素必須通過細(xì)胞膜上受體才能發(fā)生效應(yīng)的有：[2分]

A血管加壓素、胰島素樣生長因子和兒茶酚胺

B糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺和甲狀腺素

CCRH、醛固酮和甲狀腺激素

D胰島素、前列腺素和雄激素

E胰島素樣生長因子、生長激素和糖皮質(zhì)激素

3.有關(guān)激素水平的測定正確的是：[2分]

A激素分泌與體位無關(guān)

B激素水平高于或低于正常一定提示功能異常

C使用化學(xué)發(fā)光和酶免法，隨時可取血測定

D24小時尿中激素濃度的測定受影響更少

E激素分泌與情緒無關(guān)

4.以下各項(xiàng)中與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)無關(guān)的是：[2分]

A激素分泌的晝夜節(jié)律

B某些神經(jīng)元釋放的神經(jīng)肽類可通過自由擴(kuò)散的方式作用于鄰近神經(jīng)元以發(fā)揮作用

C反應(yīng)性低血糖

DAVP的儲存與釋放

E內(nèi)分泌激素過多時可有精神癥狀

5.垂體瘤目前最常用的分類方法是根據(jù)：[2分]

A按病理分類

B按腫瘤的染色分類

C技細(xì)胞的分泌功能分類

D按腫瘤的大小分類

E按腫瘤的性質(zhì)分類

6.關(guān)于內(nèi)分泌疾病的治療正確的是：[2分]

A癥狀改善，激素水平正常是停止內(nèi)分泌治療的指征

B有些治療是根據(jù)反饋原理設(shè)計(jì)的

C凡激素水平低者均需替代治療

D為保證血藥濃度，替代治療時應(yīng)將全天藥量均分3～4次服用

E手術(shù)切除甲亢患者腫大的甲狀腺是最好的治療

7.關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項(xiàng)正確？[2分]

A清晨最高，下午最低

B午夜最高，下午最低

C下午最高，午