全國結(jié)核病臨床技能競賽總決賽基礎知識筆試試題

全國結(jié)核病臨床技能競賽總決賽基礎知識筆試試題判斷對錯，每題1分：判斷下列表述是否正確，并在答題紙的相應位置填寫A（對）或B（錯）?？ń槊缡且环N由牛分枝桿菌經(jīng)230次代傳獲得的滅活疫苗。A、對B、錯r干擾素釋放試驗可以用來診斷活動性結(jié)核。A、對B、錯對于每一個適宜對象開始預防性治療之前必須嚴格排除活動性結(jié)核病。A、對B、錯免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。A、對B、錯PPD強陽性是指硬結(jié)直徑≥20mm或合并水泡等。A、對B、錯肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象。A、對B、錯如果患者對利福平耐藥，可以使用利福布汀進行治療。A、對B、錯抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應時不能用激素治療。A、對B、錯對血行播散型肺結(jié)核患者應進行腦脊液檢查。A、對B、錯合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進行抗結(jié)核治療。A、對B、錯我國結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結(jié)核化療方案是一樣的。A、對B、錯利福平為肝微粒酶抑制劑。A、對B、錯兒童耐多藥結(jié)核病應嚴格禁用左氧氟沙星。A、對B、錯TST結(jié)果陽性可以排除非結(jié)核分枝桿菌病。A、對B、錯醫(yī)生為結(jié)核病患者進行診療時須佩戴醫(yī)用防護口罩，所有醫(yī)用防護口罩使用一次后必須扔掉，不得多次重復佩戴。對B、錯單選題，每題1分：請選擇1個你認為最適合的答案，填寫在答題紙的相應位置。進入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為：A.4-5分鐘B.1-2小時C.5-10小時血清ALT＞2ULN堿性磷酸酶＞2ULNR-谷酰轉(zhuǎn)肽酶＞2ULN血清AST＞2ULN直接膽紅素＞2ULN下列哪種不屬于第五組抗結(jié)核藥物：氯法齊明環(huán)絲氨酸克拉霉素貝達喹啉美羅培南XpertMTB/RIF可以檢測：結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌和異煙肼耐藥利福平耐藥結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥異煙肼耐藥和利福平耐藥IGRAs可用于診斷：LTBIPTBRR-TBHIV/TBNTM下列哪一項不是WHO推薦的潛伏結(jié)核感染預防性治療方案：A.6個月異煙肼治療B.9個月異煙肼治療C.3個月利福平治療D.9個月利福平治療E.每周一次利福噴丁+異煙肼，治療9個月耐多藥結(jié)核病的治愈標準是指患者完成療程且無治療失敗的證據(jù)，且在強化期結(jié)束后連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次痰培養(yǎng)至少間隔：A.1周B.2周C.30天D.45天E.60天在我國新型結(jié)核病防治服務體系中，下列哪一項不是定點醫(yī)療機構(gòu)的職責：診斷和治療等級和報告直接面試下督導服藥結(jié)核病患者管理結(jié)核病健康教育根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽（涂陰）肺結(jié)核患者隨訪查痰的時間為：治療開始后第2、5、6月末治療開始后第1、3、5月末治療開始后第2、4、6月末治療開始后每個月治療取藥時開始治療后每兩個月世界衛(wèi)生組織在“2015年后結(jié)核病預防、治療和控制全球策略”中首次提到的目標是以下哪項：降低患病率降低發(fā)病率降低死亡率消除結(jié)核病造成的災難性支出一個沒有結(jié)核病的世界結(jié)核病房等高風險區(qū)域的每小時換氣次數(shù)（ACH）不能低于：A.3B.6C.12D.18E.24多選題，每題2分：請選擇所有你認為正確的答案填寫在答題紙的相應位置。全部選對得2分，錯選、漏選、多選不得分。下列有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，錯誤的是：結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個生物學環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群根據(jù)傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類實行分類管理，其中肺結(jié)核屬于乙類傳染病我國每年估算新發(fā)肺結(jié)核病人約90-100萬例我國共開展了5次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指標是肺結(jié)核患病率我國是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負擔國家，但由于HIV/AIDS疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的TB/HIV雙重感染高負擔國家下列關(guān)于我國結(jié)核病控制策略的說法中，錯誤的是：我國結(jié)核病控制策略的核心是預防為主結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動發(fā)現(xiàn)為主普通肺結(jié)核患者的治療以不住院治療為主我國目前實行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群我們目前實行的TB/HIV的防控策略是對HIV/AIDS進行結(jié)核病預防性治療以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復合群：結(jié)核分枝桿菌恥垢分枝桿菌牛分枝桿菌龜分枝桿菌非洲分枝桿菌下列哪些是對結(jié)核菌檢查痰標本留取和送檢的要求：留取標本后應盡快送檢不能馬上送檢的應置于冷藏環(huán)境要避免痰盒倒置痰盒應為廣口，方便留痰痰盒應帶有螺旋蓋，以防泄漏下列關(guān)于表型藥敏試驗的說法，正確的是：異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復性差體外藥敏試驗結(jié)果與體內(nèi)情況有差異報告結(jié)果時間長，難以滿足臨床需要實驗室操作生物安全風險高復治涂陽肺結(jié)核包括以下哪幾種情況：初治涂陽化療失敗未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽性治療療程結(jié)束后痰涂片復陽不規(guī)律治療未滿一個月的痰涂片陽性者不規(guī)律治療超過一個月涂陽肺結(jié)核者肺結(jié)核患者胸部影像表現(xiàn)的特點為：多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段B.病變可局限也可多肺段分布C.影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)D.易合并空洞E.病變吸收較快粟粒結(jié)節(jié)可見于：粟粒肺結(jié)核亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核肺轉(zhuǎn)移瘤支氣管肺炎結(jié)節(jié)病肺結(jié)核空洞的X線表現(xiàn)是：局限性透光區(qū)空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影洞內(nèi)常見氣液平面空洞引流支氣管與肺門相連可為多發(fā)空洞根據(jù)肺結(jié)核的診斷標準，肺結(jié)核的確診病例包括：痰涂片陽性的肺結(jié)核僅培陽肺結(jié)核肺部病變標本病理學診斷為結(jié)核病變者IGRAs陽性者PCR陽性者以下哪些不是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)：典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)抗結(jié)核治療有效PPD（5IU）陽性痰結(jié)核菌PCR+探針檢測呈陽性組織標本病理證實為結(jié)核病變血行播散型肺結(jié)核需要與哪些疾病進行鑒別：細支氣管肺泡癌結(jié)節(jié)病過敏性肺泡炎肺真菌病細菌性肺炎MDR-TB高風險人群包括：應用一線抗結(jié)核藥物治療失敗的初治和復治患者MDR-TB患者的密切接觸者抗結(jié)核治療2-3個月末痰菌仍陽性的結(jié)核病患者耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)的居民既往應用劣質(zhì)或質(zhì)量未知的抗結(jié)核藥物的患者異煙肼耐藥與下列哪些基因突變相關(guān)：rpoBKatGinhApncAgyrA以下哪幾種抗結(jié)核藥物為殺菌藥物：吡嗪酰胺乙胺丁醇左氧氟沙星環(huán)絲氨酸卷曲霉素下列哪些抗結(jié)核藥物可同時引起胃腸道不良反應和甲狀腺功能減退：異煙肼對氨基水楊酸吡嗪酰胺丙硫異煙胺乙胺丁醇以下哪幾種情況可應用皮質(zhì)類固醇：抗結(jié)核藥物發(fā)生嚴重過敏反應結(jié)核性多漿膜腔積液患者抗結(jié)核治療過程出現(xiàn)消化道癥狀結(jié)核性腦膜炎肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核肺結(jié)核患者免疫相關(guān)檢查陰性見于：老年肺結(jié)核合并HIV/TB合并糖尿病合并肺癌應用腎上腺皮質(zhì)激素下列關(guān)于結(jié)核病專報系統(tǒng)的說法，錯誤的是：收集確診的肺結(jié)核患者的基本信息報告單位是結(jié)核病防治機構(gòu)，結(jié)核病醫(yī)院不需要報告收集肺結(jié)核可疑者的個案信息收集肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果收集肺結(jié)核患者死亡相關(guān)信息影響紫外線殺菌效果的因素包括：照射距離溫度濕度照射時間空氣中懸浮物濃度簡單題，共20分：請在答題紙上作答。請簡述我國結(jié)核病防治服務體系中，結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的主要職責（6分）。簡述耐多藥結(jié)核病化療方案的制定原則（8分）?；颊撸?，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影2天。體格檢查心肺無異常。胸片示：右下肺野外帶約2.5cm、邊界較清楚的類圓形陰影。請寫出可能的診斷（寫出三個即可），應為患者安排哪些輔助檢查？（6分）試題答案判斷題B；2.B；3.A；4.A；5.A；6.B；7.B；8.B；9.A；10.B；11.A；12.B；13.B；14.B；15.B。單選題D；17.C；18.D；19.B；20.B；21.B；22.B；23.E；24.D；25.B；26.A；27.C；28.C；29.B；30.C；31.A；32.B；33.D；34.A；35.D；36.C；37.C；38.A；39.D；40.B。多選題41.E；42.AE；43.BD；44.ABCDE；45.ABCDE；46.ACE；47.ABCD；48.ABCE；49.ABDE；50.ABC；51.C；52.ABCD；53.ABC；54.BC；55.ACE；56.BD；57.ABD；58.ABCE；59.BCE；60.ABCDE。簡答題答案要點：4個要點，每個要點1.5分。負責肺結(jié)核患者的診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查；負責肺結(jié)核患者報告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行檢查；對患者及其家屬進行健康教育。答案要點：4個要點，每個要點2分。強化期應包括至少4種有效的二線抗結(jié)核藥物和吡嗪酰胺，繼續(xù)期至少含有3種有效的二線抗結(jié)核藥物，推薦吡嗪酰胺全療程使用；首選二線注射類和氟喹諾酮類藥物。二線注射類藥物首推卷曲霉素；阿米卡星和卡那霉素同時敏感時，基于二者的藥效和不良反應，推薦直接使用阿米卡星。氟喹諾酮類藥物推薦使用高代產(chǎn)品，有條件者可直接選用最高代氟喹諾酮類藥物，如莫西沙星；口服二線抗結(jié)核藥物的選用順序：推薦丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸和對氨基水楊酸。由于乙硫異煙胺/丙硫異煙胺和對氨基水楊酸的組合通常會導致較