電大內(nèi)科畢業(yè)論文

電大內(nèi)科畢業(yè)論文臨床藥學是醫(yī)院藥學的核心工作,是世界藥學發(fā)展的趨勢。下面是我為大家整理的電大藥學畢業(yè)論文范文，供大家參考。《淺談“越鞠丸”名方》摘要：本文淺談“越鞠丸”名方創(chuàng)制，方名來由，方歌，組成，功用及臨床應用。關(guān)鍵詞：越鞠丸六郁病元代朱震亨提出：“氣郁、血郁、火郁、食郁、濕郁、痰郁”六郁之說，認為“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而創(chuàng)制越鞠丸這一名方?！霸骄贤柚瘟羟?，氣血痰火濕食因;芎蒼香附加梔曲，氣暢郁舒痛悶平”。全方由香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子，五味藥各等分為末成水丸，現(xiàn)臨床學按原方量比例酌定作湯劑煎服。主治氣郁所致胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等癥。六郁之中，以氣郁為主，故方之功用以行氣解郁為主，使氣機流暢，則痰、火、濕、血、食諸郁自解，痛悶嘔惡諸癥可除。郁病多由精神因素所引起，以氣機郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。臨證時氣郁常見精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛等，為郁病的各種證型所共有，血郁：兼見胸脅脹痛，或呈刺痛，部位固定，舌質(zhì)有瘀點、瘀斑，或舌質(zhì)紫暗;火郁：兼見性情急躁易怒，胸悶脅痛，嘈雜吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù);食郁：兼見胃脘脹滿，噯氣酸腐，不思飲食;濕郁：兼見身重，脘腹脹滿，噯氣，口膩，便溏腹瀉;痰郁：兼見脘腹脹滿，咽中如物梗塞，苔膩。見上述證候者，用越鞠丸無不見效。筆者臨床應用本方治療胃腸神經(jīng)官能癥，加木香、枳殼、白蔻、厚樸;治療慢性胃炎加蘇梗、枳實、木香、炒萊菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治療消化性潰瘍加白及、白術(shù)、海螵蛸、元胡、三七粉;治療傳染性肝炎加重梔子的用量，再加郁金、生大黃、綿茵陳、板藍根、虎杖;膽石癥再加金錢草、雞內(nèi)金、生大黃;治療肋間神經(jīng)痛加元胡、丹參、川楝子、乳香、沒藥;治療精神抑郁癥加石菖蒲、郁金、八月札、丹參、龍骨、牡蠣;治療痛經(jīng)加當歸、元胡、郁金、細辛、益母草、紅花、山楂。諸凡雜病有六郁見證者，投本方隨癥加味治之，常常會收到較好療效。越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一書，此方為何取名越鞠丸?令人費解，筆者查閱文獻，心中方為之一亮?？挤街袟d子一味，《神農(nóng)本草經(jīng)》名木丹，《名醫(yī)別錄》稱作越桃，至《藥性論》始稱山梔子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神農(nóng)本草經(jīng)》原名為芎藭，別名撫芎，而在《左傳》中，川芎名為鞠窮。丹溪翁從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁創(chuàng)制的另一方劑越桃散，即梔子一味，亦是取自《名醫(yī)別錄》。戴思恭承丹溪之學云：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也;此為傳化失常，六郁之病見矣?！庇舭Y多緣于思慮不伸，而氣先受病，故用越鞠丸總解諸郁。方中用香附行氣解郁，以治氣郁為主要藥物，川芎活血祛瘀，以治血郁;梔子清熱瀉火，以治火郁;蒼術(shù)燥濕運脾，以治濕郁;神曲消食導滯，以治食郁;均為輔助藥物，氣郁則濕聚痰生，若氣機流暢，五郁得解，則痰郁隨之而解，故方中不另加藥。丹溪翁認為，凡郁在中焦，以蒼術(shù)、川芎升提其氣以升散之，并隨癥加入諸藥。又認為，梔子“瀉三焦火，清胃脘血，治熱厥心痛，解郁熱，行氣結(jié)”。由此可見，川芎、梔子在本方中有很重要作用，這亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。氣不郁則痰不生，用越鞠丸以開胃腸三焦之郁，從而使胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等癥消失，繼而命名氣、濕、痰、火、食、血“六郁”得到宣發(fā)，促進機體的新陳代謝，改善全身的病理狀態(tài)。近賢冉雪峰指出：“查此方集香燥之品為劑，而能宣發(fā)脾氣，又佐梔子以調(diào)之，在時方中頗有法度。……香能行氣，燥可勝濕，濕郁夾穢，頗有可取?！碑斎?，本方所治諸郁均為實證，若是虛證郁滯，宜選他方治之。正如《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗·方藥雜談》所說：“郁之為病，人多忽視，多以郁為虛，唯丹溪首創(chuàng)五郁六郁之治，越鞠丸最好?！痹骄贤枳詣?chuàng)制以來，于今六百余年，眾多醫(yī)家名賢多有論述，可謂汗牛充棟，筆者淺談于此，以起拋磚引玉之用，僅此而已!參考文獻[1]許濟群.方劑學.上?？茖W技術(shù)出版.1985:137[2]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學.上?？茖W技術(shù)出版、發(fā)行.1985:121[3]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學.上海科學技術(shù)出版社、發(fā)行.1997.6:274《中藥凝膠劑研究近況》[摘要]中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑。本文從中藥凝膠劑基質(zhì)的選擇、釋藥機制研究、滲透促進劑的應用、質(zhì)量控制等方面闡述中藥凝膠劑的研究近況，并對中藥凝膠劑的未來發(fā)展進行了展望。[關(guān)鍵詞]中藥凝膠劑;釋藥機制;滲透促進劑;質(zhì)量控制中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑，具有涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好等特點。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥，用于抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展，在醫(yī)院制劑中廣為應用。本文對中藥凝膠劑近年的研究進展概述如下職稱論文：1基質(zhì)材料中藥凝膠的基質(zhì)材料根據(jù)其性能不同，可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構(gòu)成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構(gòu)成。必要時可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應用不同，因此，需結(jié)合藥物特性和臨床應用選擇合適的基質(zhì)材料。目前，水溶性凝膠基質(zhì)應用較多，主要代表為卡波姆及纖維素類。李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制，以辣椒堿，苦參堿為主藥，研制了瘢痕止癢凝膠，藥效學實驗表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等[5]制備丹參酮凝膠，以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì)，不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高，還可對丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內(nèi)進行調(diào)節(jié)。張小軍等[6]以卡波姆940為基質(zhì)制備了復方蘆薈凝膠劑，涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好，治療痤瘡效果良好。王雷等[7]以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠，以達到局部迅速給藥、避免胃腸道對藥物的降解及肝臟的首過效應的目的并起到長效、緩釋的作用。張蜀艷等[8]用正交實驗對麻瘋樹酚凝膠的最佳配方進行了篩選，以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑，光滑細膩，釋藥快且穩(wěn)定?；|(zhì)材料的選擇對于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等[9]以離體鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴散池法，以秋水仙堿為檢測指標比較了3種基質(zhì)對秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響，結(jié)果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高，其次為HPMC基質(zhì)凝膠，CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。2釋藥機制中藥凝膠劑釋藥機制復雜，受較多因素影響。一般情況下，親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律，可以用Higuchi動力學方程描述其動力學過程。張蜀艷等[8]為比較不同濃度各基質(zhì)對麻瘋樹酚釋藥的影響，采用透析膜擴散法進行體外釋藥實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)麻瘋樹酚凝膠劑釋藥過程符合Higuchi方程。梁學政等[10]采用Franz擴散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，進行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實驗，結(jié)果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動力學過程。有時凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征，呈恒速釋放，或符合其他模式，用Fick擴散機制無法解釋。這種非Fick擴散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動后，聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時，可以零級動力學釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，以青藤堿為指標性成分，研究祛風止痹凝膠劑體外滲透性，結(jié)果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過程為零級動力學過程。3滲透促進劑的研究應用經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對皮膚的穿透性和透皮速率的問題。除少數(shù)劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外，大多數(shù)藥物的透皮速率都無法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開發(fā)經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進劑能加速藥物穿過皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進劑主要有有機酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障，采用改進Franz擴散池裝置，對不同濃度的薄荷腦和氮酮對姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進行了研究，結(jié)果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用，其促滲透作用強弱順序為：10%薄荷腦>7%薄荷腦>13%薄荷腦>4%薄荷腦>1%薄荷腦，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷腦濃度在1%～10%之間時，對芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān)，但薄荷腦濃度超過10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等[9]以離體昆明小鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴散池法，對加入了不同透皮促進劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進行了考察，結(jié)果表明透皮促進劑促進秋水仙堿體外透皮的強弱順序為：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動力學過程。4質(zhì)量控制研究中藥凝膠劑的質(zhì)量控制項目主要有性狀、鑒別、pH值、含量測量、刺激性、穩(wěn)定性及微生物限度檢查等。目前多采用HPLC法進行含量測定，而穩(wěn)定性檢查則主要包括離心、耐熱耐寒實驗及室溫留樣觀察等。羅毅等[14]以卡波姆940為凝膠基質(zhì)制備柏竹凝膠，建立了質(zhì)量標準。不但對柏竹凝膠的性狀、鑒別進行了研究，并對其進行了穩(wěn)定性考察。分別將柏竹凝膠進行了離心，在55℃和-4℃進行耐熱耐寒實驗，結(jié)果未出現(xiàn)分層、沉淀、變色等現(xiàn)象，并將柏竹凝膠室溫保存6個月，其質(zhì)量無變化，表明其所制備的柏竹凝膠穩(wěn)定。王芊等[5]制備了丹參酮凝膠，并對其質(zhì)量進行了全面考察，應用HPLC建立了丹參酮ⅡA的含量測定方法，通過離心、耐熱耐寒實驗及室溫留樣觀察等考察了凝膠的穩(wěn)定性，結(jié)果表明丹參酮凝膠穩(wěn)定。孫棟梁等[15]通過薄層色譜法對盆炎凈凝膠劑處方中赤芍、丹參、延胡索進行了鑒別，并采用高效液相色譜法測定了盆炎凈凝膠劑中芍藥苷的含量，建立盆炎凈凝膠劑的質(zhì)量標準。5展望中藥凝膠劑是一種新型的外用制劑，同時具有使用方便、舒適、生物相容性好等多種優(yōu)點，適用于皮膚及黏膜給藥，不僅可避免首過效應對口服給藥的影響，還可減輕藥物的不良反應，符合中醫(yī)的“內(nèi)病外治”的理念。中藥凝膠劑制備工藝簡單，可容納中藥復方的極細藥粉、提取物等，便于推廣應用，可作為改進中藥傳統(tǒng)外用制劑的一種選擇。但目前由于中藥凝膠劑基礎(chǔ)研究薄弱，尚存在較多問題，如中藥凝膠可選用的基質(zhì)材料少，尚滿足不了日益多樣化的需求。另外由于中藥的特殊性，其成分復雜、含量低，且相互干擾，不便于分析檢測。這些都要求加強中藥的基礎(chǔ)研究，盡可能明確中藥的有效成分和作用機制，充分利用新技術(shù)、新方法對中藥進行提取、分離、純化，提高制劑的質(zhì)量，使中藥凝膠劑發(fā)揮更大的防病治病作用。[參考文獻][1]國家藥典委員會.中國藥典一部[S].北京:化學工業(yè)出版社,2005:附錄12.[2]林吉,高衛(wèi)東,葉其馨.淺談中藥凝膠劑的研究和應用[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(271):60-61.[3]曹紅.凝膠劑在中藥制劑中的研究進展[J].中華實用醫(yī)學,2005,7(4):5-7.[4]李秀青,魏萍,孫燕,等.疤痕止癢凝膠的制備及藥效學研究[J].解放軍藥學學報,2008,24(5):411-414.[5]王芊,曾玲,沈汶華.丹參酮凝膠劑的研制及質(zhì)量控制[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2006,23(1):80-82.[6]張小軍,陳麗梅.復方蘆薈凝膠劑治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(3):146-147.[7]王雷,王學艷,周雪琴,等.黃芩苷凝膠設(shè)計與體外透皮性能的研究[J].中草藥,2008,39(10):1502-1504.[8]張蜀艷,梁慧,顏鈁,等.麻瘋樹酚凝膠劑的制備及體外釋藥性研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(8):1896-1897.[9]陳秋紅,侯世祥.不同基質(zhì)和透皮促進劑對秋水仙堿凝膠劑體外透皮特性的影響[J].華西藥學雜志,2005,20(6):521-523.[10]梁學政,奉建芳,陳惠紅,等.雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實驗研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(1):160-161.《單胺氧化酶的研究進展》【摘要】近年來，關(guān)于單胺氧化酶在臨床上的應用研究越來越受到人們的關(guān)注，本文將對其理化性質(zhì)、檢測方法及臨床應用作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】單胺氧化酶;研究進展1MAO理化性質(zhì)單胺氧化酶(Monoamineoxidase，MAO)的分類名為單胺：氧氧化還原酶，是含F(xiàn)e2+、Cu2+和磷脂的結(jié)合酶，主要作用-CH2NH2基團催化各種單胺類脫胺生成相應的醛，然后進一步氧化成酸;或使醛轉(zhuǎn)化為醇再進一步代謝。MAO是一種上具多個結(jié)合部位的單一分子酶，故對底物的特異性不高，可使多種胺類氧化脫氨。MAO廣布于體內(nèi)各組織器官，尤以肝、腎、胃和小腸含量最多，主要位于線粒體膜外表面，并與膜緊密結(jié)合，以黃素腺嘌呤二核苷酸為輔酶;另一類存在于結(jié)締組織，不含F(xiàn)AD，以磷酸吡哆醛為輔酶。腦組織中的MAO隨年齡增加、神經(jīng)膠質(zhì)細胞的增多其活性增強。MAO能分解兒茶酚胺類激素，可間接反映心臟交感神經(jīng)結(jié)功能。現(xiàn)已證實，不同來源的MAO的相對分子質(zhì)量相差很大，小者約100，000，大者可達1，000，000以上，是由于同一亞基的聚合程度不同所致。2MAO實驗室檢測方法最早檢測MAO是用熒光測定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下幾種。2.1醛苯腙比色法該方法通過MAO氧化芐胺，再與2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在堿性條件下產(chǎn)生棕紅色，于470nm比色測定，計算MAO的濃度。2.2MCDP比色法該法是通過MAO氧化芐胺產(chǎn)生過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶存在下與MCDP作用生成有色的甲烯藍，于660nm處比色測定，計算MAO的濃度。此法需要加入終止液后測定，不宜于大批量標本的檢測，而且MCDP見光易分解。2.3連速監(jiān)測法該方法是通過MAO催化芐胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同時NADPH還原成NADP+，引起340nm處吸光度的下降，通過監(jiān)測其下降的速率即可得出樣本中MAO的活性。此方法快捷、操作簡單、適合自動化分析，可減少人為誤差，具有良好的準確度與精密度，適合大多數(shù)臨床實驗室應用。3MAO測定的臨床應用3.1血清單胺氧化酶活性高低能反映肝纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標。肝硬化病人MAO活性升高的陽性率在80%以上，最高值可達對照值的3.5倍(n=30)。酶活性與腹腔鏡所見肝表面的結(jié)節(jié)變化，以及與活組織鏡檢所見的纖維化程度相平行。纖維變僅限于匯管區(qū)或小葉中心者，其MAO活性大致正常;纖維變侵入肝實質(zhì)內(nèi)時，MAO升高率為30%;匯管和匯管區(qū)之間有架橋性纖維化時，則有83%升高;如在假小葉周圍有廣泛纖維化形成時，則幾乎全部均升高，且升高幅度最大。國內(nèi)報道陽性率均在85%(天津公安醫(yī)院：17例，88%，高璣山等：32例，85.7%;薛德義等：71例，87.05%;黃澤倫：20例，85%;劉覽等：30例，86.7%)，其升高幅度及陽性率均超過急性或慢性肝炎。同工酶分離證實，慢性肝病SMAO-III有增高趨勢;肝硬化代償組MAO-III占總活性的(23.9+3.0)%，其陽性率為72.2%(13/18);肝硬化失代償組MAO-III占總活性的(34.6+4.0)%，其陽性率為92.3%，故檢測MAO同工酶有助于肝硬化的早期診斷(陳道宏等)。雖然肝硬化時，結(jié)締組織纖維釋放MAO增多，但在纖維化甚為明顯的血吸蟲肝病，患者SMAO并不一定升高，故纖維化并非MAO活性升高的唯一原因?，F(xiàn)已知大動脈和肺組織內(nèi)MAO的濃度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分來自血管內(nèi)皮細胞。肝硬化時，病人體內(nèi)的水分增加，末梢擴張和高動力型循環(huán)等有可能促使血管壁內(nèi)MAO釋放人血。由于胃腸組織也含有豐富的MAO，因此門-體靜脈短路時，腸內(nèi)MAO可經(jīng)短路進入體循環(huán)。3.2各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多數(shù)不升高，但在暴發(fā)型重癥肝炎時，因肝細胞壞死，線粒體釋放大量的MAO，可致MAO活性升高，陽性率可達73.3%，其升高幅度與病情輕重程度成正相關(guān);急性肝炎經(jīng)久不愈，病程超過3個月者，MAO活性亦可升高