全科醫(yī)學(xué)資料

1.全科醫(yī)學(xué)的定義全科/家庭醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專科，產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代，是一門新型臨床二級(jí)學(xué)科，范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。2.全科醫(yī)生的定義全科醫(yī)生又稱全科／家庭醫(yī)師（generalpractitioner／familyphysician），是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是世界衛(wèi)生或家庭醫(yī)生（familydoctor）組織公認(rèn)的高質(zhì)量的初級(jí)衛(wèi)生保健工作的最佳提供者。3.全科醫(yī)生的角色及雙重守門人的涵義（1）對(duì)病人與家庭：醫(yī)生----健康監(jiān)護(hù)人（代言人）----咨詢者---衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者；（2）對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系；（3）對(duì)社會(huì)：社區(qū)/家庭成員、社區(qū)健康組織與監(jiān)測(cè)者；雙重守門人：作為首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的“門戶”醫(yī)療保險(xiǎn)體系的“門戶”。4.全科醫(yī)生的素質(zhì)（1）強(qiáng)烈的人文情感：熱愛、興趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、協(xié)調(diào)---團(tuán)隊(duì)核心；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神：嚴(yán)謹(jǐn)、合作—終身學(xué)習(xí)。5.全科醫(yī)療基本原則與特點(diǎn)（1）基層醫(yī)療保健；（2）人格化照顧；（3）綜合性照顧；（4）持續(xù)性服務(wù)；（5）協(xié)調(diào)性服務(wù)；（6）可及性服務(wù)；（7）以家庭為照顧單位；（8）以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧；（9）以生物—心理—社區(qū)醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序；（10）以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；（11）團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。6.以社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的內(nèi)容社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（community－orientedprimarycare，COPC）是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來提供照顧。將個(gè)人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合進(jìn)協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實(shí)踐中。7.醫(yī)患關(guān)系的三種模式（1）主動(dòng)—被動(dòng)模式：適應(yīng)急癥搶救治療情況，特征是：為病人做什么；（2）指導(dǎo)—合作模式：大多出現(xiàn)在病人患有急性、一般是感染性疾病或慢性病例剛剛（3）相互參與模式：用于大多數(shù)慢性病的管確診時(shí)，特征是：告訴病人做什么；理中，特征是：幫助病人自療。24.完整的全科醫(yī)療檔案內(nèi)容、紀(jì)錄方式完整的全科醫(yī)療健康檔案包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。其在紀(jì)錄上廣泛采用以問題為導(dǎo)向的紀(jì)錄方式（POMR）。25.POMR的主要內(nèi)容病人的基礎(chǔ)資料、問題目錄、問題描述和病程流程表等。SOAP的定義全科醫(yī)療中以問題為導(dǎo)向的病歷記錄所采用的形式。S代表病人主觀資料；O代表客觀資料；A代表對(duì)健康問題的評(píng)估；P代表對(duì)問題的處理計(jì)劃。家系圖的繪制方法家系圖一般包含三代人，長輩在上，晚輩在下，長者在左，幼者在右。夫妻中，男在左，女在右。繪制時(shí)可以從最年輕的一代開始，向上延伸。在代表每個(gè)人的符號(hào)旁邊可再標(biāo)上成員的出生年月日、重大生活事件發(fā)生的時(shí)間、遺傳病和慢性病等。繪制家系圖可一次完成，也可在照顧病人的過程中逐漸完成。完整的社區(qū)健康檔案內(nèi)容包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況和社區(qū)居民健康狀況等。全科醫(yī)生應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)（1）確立并處理現(xiàn)患問題：中心任務(wù)；（2）對(duì)連續(xù)性問題進(jìn)行管理；（3）根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；（4）改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義CHC/CHS）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)發(fā)展建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下、以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容（1）社區(qū)診斷；（2）全人群死因監(jiān)測(cè)和疾病監(jiān)測(cè)；（3）建立居民家庭健康檔案并進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理；（4）慢性病人社區(qū)系統(tǒng)管理和保?。唬?）老年人社區(qū)系統(tǒng)管理和保?。唬?）殘疾人健康管理與社區(qū)康復(fù)服務(wù)；（7）精神病人的社區(qū)保健，康復(fù)和就業(yè)指導(dǎo)（8）針對(duì)不同人群開展系列健康教育，針對(duì)不同個(gè)體進(jìn)行健康咨詢，開設(shè)健康處方；（9）社區(qū)、家庭和個(gè)人不良行為干預(yù)；（10）社區(qū)康復(fù)；（11）優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育，孕產(chǎn)婦、兒童、婦女社區(qū)系統(tǒng)保健。三級(jí)預(yù)防概念公共衛(wèi)生措施通過不同級(jí)別的預(yù)防在全體居民中實(shí)施，稱為三級(jí)預(yù)防。第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防包括非特異性和特異性措施兩大類；第二級(jí)預(yù)防，也稱臨床期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的“三早”預(yù)防工作；第三級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防，對(duì)已患某些病者，及時(shí)治療，防止并發(fā)癥和傷殘；對(duì)喪失勞動(dòng)力和傷殘者，通過恢復(fù)治療，盡可能地保護(hù)和恢復(fù)肌體的功能。三級(jí)預(yù)防措施（易感染期）無病防病，包括非特異性的健康促進(jìn)和特異性（1）第一級(jí)預(yù)防：的疾病預(yù)防措施，避免疾病侵入人體；（2）第二級(jí)預(yù)防：（癥候前期臨床早期）有病早查早治，防止疾病惡化蔓延，預(yù)防合并病發(fā)生；（3）第三級(jí)預(yù)防：（臨床中后期瀕死期