中醫(yī)護(hù)理第五次課

指望、聞、問(wèn)、切四種診察病情的基本方法。第四章中醫(yī)護(hù)理的診斷程序一、望診*望診：是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)對(duì)人體的全身情況、局部表現(xiàn)、排出物以及舌象等進(jìn)行有目的的觀察，以測(cè)知健康情況、了解病情的診病方法。包括望神、色、形、態(tài)。第一節(jié)診法*望神：得神，少神，失神，假神。神志異常：癲病，狂病，癇病*望面色：是通過(guò)觀察病人面部顏色和光澤以診斷疾病的方法。顏色指色調(diào)；光澤指明亮度。我國(guó)正常人面色：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。

病色的善惡：面色無(wú)論表現(xiàn)為何色，只要光明潤(rùn)澤，即為善色。凡是晦暗枯槁者，即為惡色。五色主病：青：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)赤：主熱黃：主虛、濕白：主虛、寒、失血、奪氣；黑：主腎虛、水飲、瘀血。望形態(tài)：望頭頸肢體皮膚：頭面：口眼喎斜，鼻淵，痄腮。頸項(xiàng)：癭瘤，瘰疬。驅(qū)體四肢：乳癰，疝氣，半身不遂。皮膚：斑疹，纏腰火丹，濕疹，癰、疽，疔，瘡。望排出物：小便、大便。望舌：通過(guò)觀察舌象變化以診察疾病的方法。舌的分區(qū)：舌尖-心肺；舌中-脾胃；舌邊-肝膽；舌根-腎。正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色鮮明，舌面上鋪有顆粒均勻、干燥適中的薄白臺(tái)，概括為“淡紅舌，薄白苔”。望舌質(zhì)：包括舌色、形、態(tài)。舌質(zhì)主要診臟腑精氣盛衰。舌色：淡白主虛寒（陽(yáng)、血虛）；紅主熱證；絳主熱重；血瘀。紫主邪熱熾盛氣血壅滯或陰寒內(nèi)盛血瘀。青主寒；瘀血；舌形：大小-胖大舌；瘦薄舌。點(diǎn)刺瘀點(diǎn)瘀斑裂紋舌態(tài)：強(qiáng)硬，痿軟，歪斜，顫動(dòng)。望舌苔苔色：白苔-表、寒、或熱。黃苔-里、熱、或寒。灰黑苔-寒、或熱。苔質(zhì)：厚薄-表里。潤(rùn)燥-津傷。腐膩-腐陽(yáng)熱，膩濕濁。剝落-地圖舌，鏡面舌胃氣大傷，胃陰枯竭。

二、聞診指醫(yī)生運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)，辨別病人聲音和氣味變化的診斷方法。（一）聽(tīng)聲音聲音異常：聲音洪亮；語(yǔ)聲低微。語(yǔ)言異常：譫語(yǔ)，鄭聲，獨(dú)語(yǔ)。呼吸聲：氣粗，氣微，喘哮，咳嗽聲。（二）嗅氣味

1、口氣

2、二便三、問(wèn)診是醫(yī)生詢問(wèn)病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生，發(fā)展，治療經(jīng)過(guò)，以及現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲素閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。問(wèn)寒熱：惡寒，畏寒。惡寒發(fā)熱：惡寒重，發(fā)熱輕；發(fā)熱重，惡寒輕；發(fā)熱輕，惡風(fēng)。寒熱往來(lái)：寒熱往來(lái)，發(fā)無(wú)定時(shí)；寒熱往來(lái)，發(fā)有定時(shí)。但寒不熱：但熱不寒：壯熱，潮熱（陽(yáng)明潮熱，陰虛潮熱，濕溫潮熱）；低熱。問(wèn)汗：表證辨汗：無(wú)汗，有汗。里證辨汗：自汗，盜汗，絕汗，戰(zhàn)汗。問(wèn)疼痛：性質(zhì)：劇痛，隱痛，脹痛，刺痛，爍痛，