精液檢查與前列腺液檢查方法分析課件

精液檢查廣州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科黃海櫻1精液檢查廣州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科黃海櫻1*標(biāo)本采集與處理*精液理學(xué)檢驗*精液顯微鏡檢驗精液化學(xué)與免疫學(xué)檢驗計算機輔助精液分析精液檢驗的質(zhì)量控制與臨床應(yīng)用2*標(biāo)本采集與處理2產(chǎn)生生精細胞

精子(spermatozoon)

垂體前葉促性腺激素精漿(seminalplasma)精液(seminalfluid)精囊液（50%～80%）精漿前列腺液（15%～30%）睪丸、附睪、輸精管、尿道旁腺、尿道球腺分泌的液體（少量）3產(chǎn)生生精細胞精子(sper成分精漿蛋白精漿（90%）酶類精液微量金屬元素其它有形成分（5%）精子細胞4成分精漿蛋精液檢查的目的.評價男性生育功能.計劃生育和科研.輔助男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷.為精子庫或人工授精篩選優(yōu)質(zhì)精子.婚前檢查.法醫(yī)學(xué)鑒定5精液檢查的目的.評價男性生育功能5第一節(jié)標(biāo)本采集與處理1.標(biāo)本采集時機：禁欲3-7天?2.標(biāo)本采集方法：手淫法電動按摩法安全套法性交中斷法

6第一節(jié)標(biāo)本采集與處理1.標(biāo)本采集時機：禁欲3-7天?6精液標(biāo)本采集方法與評價

方法評價手淫法標(biāo)準(zhǔn)采集方法，但部分病人不能取得精液電按摩法手淫法不能取得精液時采用本法安全套法方法易行，但可殺滅精子及損失精液量性交中斷法可能丟失精子密度最高的初始精液7精液標(biāo)本采集方法與評價方法評價73.標(biāo)本采集的注意事項⑴標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3～7天⑵容器⑶采用手淫法⑷采集細菌培養(yǎng)的標(biāo)本必須無菌操作⑸標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運：(講解)采集室、全部精液、容器、保溫、即送

83.標(biāo)本采集的注意事項8第二節(jié)精液理學(xué)檢查量2～6ml減少前列腺和精囊病變精囊缺如、射精管阻塞無精液癥TB、淋病、炎癥過多>8ml雄激素↑稀釋精子顏色灰白、乳血精:炎癥、TB、腫瘤白、淡黃膿精：精囊炎、前列腺炎氣味腥味惡臭：腫瘤、炎癥

項目正常病理狀態(tài)9第二節(jié)精液理學(xué)檢查量2～6ml項目正常病理狀態(tài)粘稠度膠凍狀→米湯樣、粘稠度低：先天性精液化囊缺如、輸精管道阻塞、少精、無精子癥粘稠度高：前列腺炎液化時間20～60分鐘液化延緩：前列腺炎PH7.2～7.8PH＞7.8：附屬性腺或附睪有急性感染性疾病PH＜7.2：慢性感染性疾病、精囊機能減退、先天性精囊缺如、輸精管阻塞10項目正常

精液粘稠度(粘度計法)：測定0.5ml精液通過粘度計所需的時間1111精液粘稠度(玻棒法)以25℃室溫，30分鐘為精液液化標(biāo)準(zhǔn)，觀察已液化的精液粘稠度，可將玻棒與精液接觸，提棒時可拉起粘絲，正常精液絲長≤2cm，異常＞2cm。異常結(jié)果又分：Ⅰ度：30分鐘基本液化，用吸管吸取精液出現(xiàn)細絲狀粘稠絲Ⅱ度：60分鐘不液化，吸取精液出現(xiàn)粗大粘稠絲，涂片時有粘稠感Ⅲ度：24小時后不液化，吸取精液時難吸出12精液粘稠度(玻棒法)以25℃室溫，30分鐘為精液液化標(biāo)準(zhǔn)項目正常病理狀態(tài)粘稠度膠凍狀→米湯樣、粘稠度低：先天性精液化囊缺如、輸精管道阻塞、少精、無精子癥粘稠度高：前列腺炎液化時間20～60分鐘液化延緩：前列腺炎PH7.2～7.8PH＞7.8：附屬性腺或附睪有急性感染性疾病PH＜7.2：慢性感染性疾病、精囊機能減退、先天性精囊缺如、輸精管阻塞13項目正常第三節(jié)精液顯微鏡檢查涂片檢查無精子癥(azoospermia)精子缺乏(spermacrasia)14第三節(jié)精液顯微鏡檢查涂片檢查14一、精子活動率和活動力（一）精子活動率（spermactivityrate)：活動精子所占精子總數(shù)的百分比【檢測原理】1.濕片法：混勻高倍鏡觀察2.精子體外染色法：精液+染液推片計數(shù)(不著色)【方法學(xué)評價】15一、精子活動率和活動力15精子活動率檢測的方法學(xué)評價

方法評價濕片法快速、簡便、易操作，但主觀性較大，結(jié)果誤差較大，重復(fù)性較差體外染色法操作稍復(fù)雜，費時，但能較客觀反映精子的死活比例，結(jié)果準(zhǔn)確可靠、重復(fù)性好，試劑易配制與保存16精子活動率檢測的方法學(xué)評價方法評價16【參考值】1.濕片法：>70%(30-60min)2.精子體外染色：>75%(30-60min)

17【參考值】17【臨床意義】活動率<40%可致不育活動率下降見于：①精索靜脈曲張②生殖系感染③物理因素④化學(xué)因素

18【臨床意義】18（二）精子活動力(spermmotility)：精子向前運動的能力WHO：a級－－快速前向直線運動b級－－緩慢或呆滯的前向運動c級－－精子呈緩慢或非前向運動

d級－－精子呈不動狀態(tài)

1919【檢測原理】1.顯微鏡檢驗2.連續(xù)攝影法3.精液質(zhì)量分析儀測定【方法學(xué)評價】2020精子活動力檢測的方法學(xué)評價

方法評價顯微鏡檢驗操作簡便，但主觀性較強，且受許多因素影響連續(xù)攝影法需要高精度的實驗設(shè)備，因此不便于開展普及精子質(zhì)量分析簡單、快捷、易操作、可重復(fù)性儀測定好，是一種理想的檢驗精液質(zhì)量的方法

21精子活動力檢測的方法學(xué)評價方法評價21

【參考值】射精后60分鐘內(nèi)a級+b級≥50或a級≥25%【臨床意義】精子活動率不足40%，且以C級活力精子為主，男性不育原因之一2222二、精子形態(tài)（spermmorphology)【檢測原理】1.濕片法：高倍鏡觀察2.染色法：涂薄片干燥、固定染色油鏡觀察【方法學(xué)評價】1.濕片法：簡便、快速，結(jié)果偏差大。2.染色法：復(fù)雜、費時，準(zhǔn)確可靠，重復(fù)性好，為WHO推薦方法。23二、精子形態(tài)（spermmorphology)23【精子形態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)】

1.正常形態(tài)：似蝌蚪狀，分頭、體、尾①頭部正面呈卵圓形，側(cè)面呈扁平梨形，頭部長4.0～.5μm，寬2.5～3.0μm②體部輪廓直而規(guī)則，與頭部縱軸成一直線，長5-7μm，寬1μm③尾部細長，外觀規(guī)則而不卷曲，長50-60μm24【精子形態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)】242.異常形態(tài)：頭、頸、尾、聯(lián)合缺陷體【參考值】異常精子<20%【臨床意義】異常形態(tài)精子增多見于生殖系感染、精索靜脈曲張、雄激素異常、某些藥物、遺傳等。2525三、細胞(一)未成熟生殖細胞＜1%曲精管受損：↑(鑒別)(二)紅、白細胞、上皮細胞＜5/HP↑：生殖道炎癥、結(jié)核、腫瘤等癌細胞：生殖系統(tǒng)惡性腫瘤26三、細胞26四、精子計數(shù)精子密度（spermdensity)、精子總數(shù)【檢測原理】1.顯微鏡計數(shù)法(手工法？)①血細胞計數(shù)板法②Makler精子計數(shù)板法2.計算機輔助精液分析27四、精子計數(shù)27精子密度檢測的方法學(xué)評價方法評價血細胞計數(shù)板法需稀釋，計數(shù)速度慢，不能同時檢測其它參數(shù)Makler精子計數(shù)板法不需稀釋，能同時檢測其它參數(shù)，計數(shù)速度慢，易受精液中細胞等成分影響計算機輔助精液分析操作簡便，快速，具有客觀、準(zhǔn)確和定量分析特點，易受精液中細胞等成分影響

28精子密度檢測的方法學(xué)評價方法評價28【參考值】精子濃度≥20×109/L一次排精總數(shù)≥40×10629【參考值】29【臨床意義】精子數(shù)量減低見于：①先天性或后天性睪丸疾病②精索靜脈曲張③輸精管或精囊缺陷④某些藥物⑤某些理化因素⑥50歲以上老年人⑦輸精管結(jié)扎術(shù)后6周30【臨床意義】精子數(shù)量減低見于：30五、精子低滲腫脹試驗(HOS)觀察精子在低滲溶液中的變化，以檢測精子膜的完整性。男性不育癥的精子腫脹率明顯降低。

31五、精子低滲腫脹試驗(HOS)31第四節(jié)精液化學(xué)與免疫學(xué)檢驗一、精漿果糖(seminalplasmafructose)零：先天性精囊缺如、兩側(cè)輸精管發(fā)育不良、逆行射精↓：精囊炎和雄激素分泌不足單純性輸精管阻塞性無精癥的果糖含量正常二、精漿乳酸脫氫酶-X(LDH-X)睪丸萎縮，少精或無精患者：↓三、精漿α-葡萄糖苷酶對鑒別輸精管阻塞和睪丸生精障礙所致的無精癥有一定意義。

32第四節(jié)精液化學(xué)與免疫學(xué)檢驗一、精漿果糖(seminalp四、精漿酸性磷酸酶(acidphosphatase,ACP)前列腺炎：PAP↓前列腺癌，前列腺肥大：PAP↑五、精子頂體酶(acrosomalenzyme)與不育指標(biāo)相關(guān)六、精漿鋅：↓：生育力下降、生殖器官發(fā)育不良33四、精漿酸性磷酸酶(acidphosphatase,ACP七、抗精子抗體1.酶聯(lián)免疫吸附試驗2.精子凝集試驗3.精子制動試驗4.免疫珠試驗5.混合抗免疫蛋白試驗34七、抗精子抗體34第五節(jié)計算機輔助精液分析

(computeraidedsemenanalysis,CASA)35第五節(jié)計算機輔助精液分析

(computeraided36363737檢測原理連續(xù)抓拍獲取精子動靜態(tài)圖像并存入計算機存貯單元圖像存儲樣品識別確定各圖像中精子的位置、大小和數(shù)量關(guān)聯(lián)運算確定各精子的運動方向、距離和軌跡運動參數(shù)計算計算精子動靜態(tài)的參數(shù)指標(biāo)輸出38檢測原理連續(xù)抓拍38CASA參數(shù)術(shù)語曲線速度（VCL）：單個精子在單位時間內(nèi)兩個連續(xù)位置間運動的平均距離。直線速度（VSL）：根據(jù)精子頭在開始檢測時的位置與最后所處位置之間的直線運動的時間平均速度。平均路徑速度（VAP）：精子頭沿其空間軌跡移動的時間平均速度。精子頭側(cè)擺幅度（ALH）：精子頭沿其空間平均軌跡側(cè)擺的幅度。39CASA參數(shù)術(shù)語曲線速度（VCL）：單個精子在單位時間內(nèi)兩個CASA參數(shù)術(shù)語直線性（LIN）：曲線軌跡直線性。VSL/VAP擺動性（WOB）：精子頭沿其實際軌跡的空間平均路徑擺動的尺度。VAP/VCL前向性（STR）：空間平均路徑的直線性。VSL/VAP鞭打頻率（BCF）：精子曲線軌跡越過其平均路徑軌跡的時間平均速率。平均移動角度（MAD）：精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時間平均絕對值。40CASA參數(shù)術(shù)語直線性（LIN）：曲線軌跡直線性。VSL/V【方法學(xué)評價】優(yōu)點：①精子運動指標(biāo)的檢測客觀、準(zhǔn)確、指標(biāo)多②可以提供精子動力學(xué)的量化數(shù)據(jù)③操作簡便、快速、可捕捉的信息量大，可自動化等。41【方法學(xué)評價】41缺點：①設(shè)備昂貴②準(zhǔn)確性受精液中其它成分影響③系統(tǒng)設(shè)置缺乏統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)42缺點：42(一)分析前質(zhì)量控制1.臨床醫(yī)師2.病人3.檢驗人員4.器材及試劑5.標(biāo)本的采集及運送6.檢驗方法第六節(jié)精液檢驗的質(zhì)量控制43(一)分析前質(zhì)量控制第六節(jié)精液檢驗的質(zhì)量控制43(二)分析中的質(zhì)量控制1.液化時間2.精子活動率及活動力檢驗3.精子計數(shù)及形態(tài)檢驗4.化學(xué)及免疫學(xué)檢驗5.計算機輔助精液分析和精液質(zhì)量分析儀6.室內(nèi)質(zhì)量控制7.室間質(zhì)量控制44(二)分析中的質(zhì)量控制44(三)分析后質(zhì)量控制1.由質(zhì)控人員審核檢驗結(jié)果后，方可出報告。2.結(jié)果報告單規(guī)范化，并向臨床醫(yī)生提供必要的講解和宣傳。3.精液檢驗結(jié)果變化范圍大，有時不能僅憑一次的檢驗結(jié)果就做出診斷。45(三)分析后質(zhì)量控制45前列腺液檢查廣州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科黃海櫻46前列腺液檢查廣州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科黃海櫻46第一節(jié)標(biāo)本采集與處理*第二節(jié)前列腺液理學(xué)檢驗*第三節(jié)前列腺液顯微鏡檢驗第四節(jié)前列腺液檢驗的質(zhì)量控制47第一節(jié)標(biāo)本采集與處理474848前列腺生理功能：1.維持精漿適當(dāng)?shù)腜H2.參與精子能量代謝3.抑制細菌生長4.使精液液化49前列腺生理功能：49前列腺液電解質(zhì)：鈉、鉀、鈣、鎂、鋅等酶：纖溶酶、ACP、ALP、LDH脂類:磷脂、膽固醇免疫物質(zhì)：Ig、C3、C4、PSA其它：檸檬酸鹽等有形成分：卵磷脂小體、細胞50前列腺液電解質(zhì)：鈉、鉀、鈣、鎂、鋅等50前列腺液檢查目的：前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺結(jié)核、前列腺癌等疾病輔助診斷、療效觀察，性傳播疾病的檢驗。51前列腺液檢查目的：51第一節(jié)標(biāo)本采集與處理

前列腺按摩術(shù)檢驗前3天應(yīng)禁止性活動采集，潔凈玻片、試管立即送檢微生物培養(yǎng)：無菌操作禁忌癥復(fù)查52第一節(jié)標(biāo)本采集與處理52

第二節(jié)前列腺液理學(xué)檢查1.量：數(shù)滴～2ML↑：前列腺慢性充血、過度興奮↓：前列腺炎↓↓：前列腺炎性纖維化、性功能低下2.性狀：乳白、稀薄、有光澤黃、混濁、膿性粘稠：前列腺炎紅：結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、炎癥3.PH：6.3～6.553第二節(jié)前列腺液理

第三節(jié)前列腺顯微鏡檢驗1非染色標(biāo)本①卵磷脂小體：多量,均勻分布滿視野②前列腺顆粒細胞:<1個/HP③淀粉樣小體④紅細胞:<5個/HP⑤白細胞:<10個/HP⑥其它：精子、滴蟲2染色檢查54

第三節(jié)前列腺顯微鏡檢驗54幾種病理情況下前列腺液改變外觀卵磷脂小體RBCWBC顆粒細胞正常粘稠均勻分布＜5＜10＜1乳白色滿視野輕度前無明顯下降+列腺炎改變不勻前列腺膿/膿血下降+++++膿腫消失前列腺血性下降+++癌55幾種病理情況下前列腺液改變外觀卵磷脂小第四節(jié)前列腺液檢驗的質(zhì)量控制一、標(biāo)本的采集和運送二、顯微鏡檢驗質(zhì)量控制

56第四節(jié)前列腺液檢驗的質(zhì)量控制陰道分泌物檢查廣州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科黃海櫻57陰道分泌物檢查廣州醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科黃海櫻57第一節(jié)標(biāo)本采集與處理*第二節(jié)陰道分泌物理學(xué)檢驗*第三節(jié)陰道分泌物病原生物學(xué)檢驗第四節(jié)陰道分泌物檢驗的質(zhì)量控制58第一節(jié)標(biāo)本采集與處理58陰道分泌物(vaginaldischarge):是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱“白帶”(leucorrhea)。陰道分泌物檢驗?zāi)康模涸\斷生殖系統(tǒng)感染、腫瘤。59陰道分泌物(vaginaldisch第一節(jié)標(biāo)本采集與處理1.病人準(zhǔn)備：取材前24h內(nèi)，禁止性交、盆浴、陰道灌洗、局部上藥。2.采集部位：根據(jù)不同檢驗?zāi)康淖圆煌课蝗〔?.采集器材：刮板、吸管、棉拭子4.標(biāo)本運送：置鹽水試管、涂片、濕拭子置潔凈試管60第一節(jié)標(biāo)本采集與處理1.病人準(zhǔn)備：取材前24h內(nèi)，禁止性交一、顏色與性狀正常：白色稀糊狀、無氣味、量多少不等臨近排卵期：多，清澈透明，蛋清樣排卵期后2-3天：混濁粘稠，少行經(jīng)前：量增加妊娠期：較多第二節(jié)理學(xué)檢驗61一、顏色與性狀第二節(jié)理學(xué)檢驗61異常：1.大量無色透明粘性：應(yīng)用雌激素后、卵巢顆粒細胞瘤2.膿性，黃/黃綠，臭：泡沫狀：滴蟲性陰道炎其它：慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積液及陰道異物引發(fā)的感染62異常：623.豆腐渣樣，凝乳狀小碎塊：念珠菌陰道炎4.血性：宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、慢性重度宮頸炎、使用宮內(nèi)節(jié)育器致不良反應(yīng)等5.血性，有特殊臭味：惡性腫瘤(宮頸癌、宮體癌)6.黃色水樣：子宮粘膜下肌瘤、宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌7.奶油狀，稀薄均勻，有惡臭：陰道加德納菌感染633.豆腐渣樣，凝乳狀小碎塊：念珠菌陰道炎63二、陰道清潔度64二、陰道清潔度64生理鹽水涂片高倍鏡觀察：

陰道清潔度判斷清潔度桿菌上皮細胞白(膿)細胞(個/HP)雜菌Ⅰ++++++++0-5--Ⅱ++++5-15--Ⅲ----15-30++Ⅳ--+＞30++++6565生理鹽水涂片高倍鏡觀察：

陰道清潔度判斷清潔度桿菌球菌上皮細胞膿細胞/白細胞Ⅰ多量幾乎無滿視野0～5/HPⅡ減少可見少量?視野5～15/HPⅢ更少多量少量15～30/HPⅣ幾乎無大量幾乎無＞30/HP66生理鹽水涂片高倍鏡觀察：66[參考值］Ⅰ～Ⅱ度(無致病菌和特殊細胞)[臨床意義]1.陰道清潔度與女性激素的周期變化2.非特異性陰道炎3.特異性陰道炎67[參考值］Ⅰ～Ⅱ度(無致病菌和特殊細胞)67第三節(jié)陰道分泌物病原生物學(xué)檢驗一、陰道毛滴蟲(TV)：生理鹽水涂片：梨形、活動涂片染色膠乳凝集試驗體外培養(yǎng)法68第三節(jié)陰道分泌物病原生物學(xué)檢驗一、陰道毛滴蟲(TV)：6第三節(jié)陰道分泌物病原生物學(xué)檢驗一、陰道毛滴蟲(TV)：生理鹽水涂片：梨形、活動涂片染色膠乳凝集試驗體外培養(yǎng)法69第三節(jié)陰道分泌物病原生物學(xué)檢驗一、陰道毛滴蟲(TV)：6二、細菌(一)淋病奈瑟菌1.涂片法：G－雙球菌急、慢性感染2.培養(yǎng)3.免疫熒光法4.PCR

70二、細菌(一)淋病奈瑟菌70(二)細菌性陰道病主要由陰道加德納菌、各種厭氧菌及支原體等引起的混合感染。【檢驗原理】1.涂片染色法：G－/＋小桿菌，(1.5-2.5)μm×0.5μm2.陰道菌群檢查：計算乳酸桿菌和加德納菌的數(shù)量變化作為診斷參考。3.線索細胞：71(二)細菌性陰道病717272細菌性陰道炎(BV)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.線索細胞>20%2.胺臭味試驗陽性3.分泌物PH>4.54.陰道桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加73細菌性陰道炎(BV)診斷標(biāo)準(zhǔn)：73三、真菌：生理鹽水涂片：孢子、菌絲涂片染色

74三、真菌：生理鹽水涂片：孢子、菌絲74第四節(jié)陰道分泌物檢驗的質(zhì)量控制

75第四節(jié)陰道分泌物檢驗的質(zhì)量控制75謝謝！76謝謝！761.關(guān)于精液標(biāo)本采集，下列哪項不正確

A.不完整的精液標(biāo)本不宜進行分析B.精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3-7天C.用體外排精法采集精液標(biāo)本送檢最為理想精液標(biāo)本采集后送檢時間不超過1小時精液PH值正常范圍是7.2-7.8

771.關(guān)于精液標(biāo)本采集，下列哪項不正確

772.何謂精子活動力？可分為幾級？參考值是?3.如何鑒別生精細胞和中性粒細胞？

782.何謂精子活動力？可分為幾級？參考值是?787979808081818282838384848585868687878888企業(yè)的成功，20%在策略，80%在執(zhí)行P197企業(yè)的核心競爭力，就在于執(zhí)行力。沒有執(zhí)行力，一切都是空談。執(zhí)行力決定企業(yè)的成敗，任何企業(yè)的失敗都是執(zhí)行的失敗，任何企業(yè)的成功都必然是執(zhí)行的成功。84、制定正確的戰(zhàn)略固然重要，但更重要的是戰(zhàn)略的執(zhí)行——聯(lián)想集團總裁兼CEO楊元慶85、戰(zhàn)略越精煉，就越容易被徹底地執(zhí)行——花旗銀行董事長約翰?里德86、三流的點子加一流的執(zhí)行力，永遠比一流的點子加三流的執(zhí)行力更好?！毡拒涖y公司董事長孫正義87、讓流程說話，流程是將說轉(zhuǎn)化為做的惟一出路——戰(zhàn)略專家姜汝祥88、企業(yè)的執(zhí)行力靠的就是紀(jì)律——中國臺灣華建公司總裁盧正昕第十三章現(xiàn)代企業(yè)離不開危機管理P211斯坦福大學(xué)教授理查德?帕斯卡爾說過一句至理名言：“21世紀(jì)，沒有危機感是最大的危機?！睕]有危機感，其實就有了危機；有了危機感，才能有效地避免危機。89、一個偉大的企業(yè)，對待成就永遠都要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如覆薄冰——海爾集團總裁張瑞敏90、危機不僅帶來麻煩，也蘊藏著無限商機——美國大陸航空公司總裁格雷格?布倫尼曼91、微軟離破產(chǎn)永遠只有18個月——世界首富比爾?蓋茨92、預(yù)防是解決危機的最好方法——英國危機管理專家邁克爾?里杰斯特93、21世紀(jì)，沒有危機感是最大的危機——哈佛商學(xué)院教授理查德?帕斯卡爾第十四章獎勵什么，就會得到什么P223管理者必須在工作與獎勵之間建立恰當(dāng)?shù)穆?lián)系。想要什么就應(yīng)該獎勵什么，獎勵什么，你就會得到什么，有效的獎勵可以引導(dǎo)員工努力工作。94、獎勵什么，就會得到什么——管理專家米契爾?拉伯福95、我們宣布講究實績、注重實效，卻往往獎勵了那些專會做表面文章、投機取巧的人。——管理專家米契爾?拉伯福96、不能搞平均主義，平均主義懲罰表現(xiàn)好的，鼓勵表現(xiàn)差的，得來的只是一支壞的職工隊伍——管理學(xué)者史蒂格97、不只獎勵成功，而且獎勵失敗——通用電器公司總裁杰克?韋爾奇98、無法評估，就無法管理——管理學(xué)家瓊?瑪格麗塔99、你不能衡量它，就不能管理它——管理大師彼得?杜拉克100、如果強調(diào)什么，你就檢查什么“不恥最后?！奔词孤?，馳而不息，縱令落后，縱令失敗，但一定可以達到他所向往的目標(biāo)?！斞?/p>

2、不經(jīng)一翻徹骨寒，怎得梅花撲鼻香?！畏?、不要失去信心，只要堅持不懈，就終會有成果的。——錢學(xué)森4、常常是最后一把鑰匙打開了門?！獜┱Z5、成大事不在于力量的大小，而在于能堅持多久?！s翰生6、達到重要