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膳食中微量元素Fe與貧血1膳食中微量元素Fe與貧血118世紀(jì),Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒,注意到了血液中含有鐵。1892年,Bunge注意到嬰幼兒容易缺乏鐵。1928年,Mackay最早證明鐵缺乏是倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的原因。她還以為提供鐵強化的奶粉可緩解貧血。1932年,Castle及其同事確證無機鐵可用于血紅蛋白合成。營養(yǎng)學(xué)中人類對鐵的認(rèn)識218世紀(jì),Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒,注意到鐵人體含量的必需微量元素,人體內(nèi)鐵的總量約4~5克,是血紅蛋白的重要部分,人全身都需要它,這種礦物質(zhì)可以存在于向肌肉供給氧氣的紅細(xì)胞中,還是許多酶和免疫系統(tǒng)化合物的成分,人體從食物中攝取所需的大部分鐵,并小心控制著鐵含量。人體中Fe的分布3鐵人體含量的必需微量元素,人體內(nèi)鐵的總量約4~5克,是血紅成人體內(nèi)鐵的總量約為4~5g,其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在;其余則為儲備鐵,以鐵蛋白的形式儲存于肝臟、脾臟和骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中食物中的鐵主要以Fe(OH)?絡(luò)合物的形式存在,在胃酸作用下,還原成亞鐵離子,再與腸內(nèi)容物中的維生素C、某些糖及氨基酸形成絡(luò)合物,在十二指腸及空腸吸收。Fe吸收代謝4成人體內(nèi)鐵的總量約為4~5g,其中72%以血紅蛋白、3%以肌鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下,除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數(shù)量外,幾乎不存在其它途徑損失。膳食中存在的磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收。胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。Fe吸收代謝5鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下,除腸道分泌和皮膚反復(fù)利用紅細(xì)胞分解代謝中的鐵。鐵在體內(nèi)生物半衰期在成年男子為5.9年,成年女子(絕經(jīng)期前)為3.8年。根據(jù)體內(nèi)鐵營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)鐵的吸收。增加獨特的儲存蛋白——鐵蛋白可儲存或釋放以滿足額外鐵的需要,如在孕期后1/3。機體內(nèi)Fe的平衡機制6反復(fù)利用紅細(xì)胞分解代謝中的鐵。鐵在體內(nèi)生物半衰期在成年男子為各年齡層Fe的適宜攝取量7各年齡層Fe的適宜攝取量7Fe的生理功能鐵是血紅蛋白的重要部分,而血紅蛋白功能是向細(xì)胞輸送氧氣,并將二氧化碳帶出細(xì)胞肌紅蛋白是由一個血紅素和一個球蛋白鏈組成,僅存在于肌肉組織內(nèi),基本功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運和儲存氧血紅蛋白中4個血紅素和4個球蛋白鏈接的結(jié)構(gòu)提供一種有效機制,即能與氧結(jié)合而不被氧化,在從肺輸送氧到組織的過程中起著關(guān)鍵作用。8Fe的生理功能鐵是血紅蛋白的重要部分,而血紅蛋白功能是向細(xì)胞Fe的生理功能細(xì)胞色素是一系列血紅素的化合物,通過其在線粒體中的電子傳導(dǎo)作用,對呼吸和能量代謝有非常重要的影響,如細(xì)胞a、b和c是通過氧化磷酸化作用產(chǎn)生能量所必需的。鐵元素催化促進(jìn)β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A、嘌呤與膠原的合成,抗體的產(chǎn)生,脂類從血液中轉(zhuǎn)運以及藥物在肝臟的解毒等。9Fe的生理功能細(xì)胞色素是一系列血紅素的化合物,通過其在線粒體Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵,臺參與能量代謝的NAP脫氫酶和琥珀脫氫酶,也有含血紅素鐵的對氧代謝副產(chǎn)物分子起反應(yīng)的氫過氧化物酶,還有多氧酶(參與三羥酸循環(huán)),磷酸烯醇丙酮酸羥激酶(糖產(chǎn)生通路限速酶),核苷酸還原酶(DNA合成所需的酶)。10Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵,臺參與能量代謝的Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵,臺參與能量代謝的NAP脫氫酶和琥珀脫氫酶,也有含血紅素鐵的對氧代謝副產(chǎn)物分子起反應(yīng)的氫過氧化物酶,還有多氧酶(參與三羥酸循環(huán)),磷酸烯醇丙酮酸羥激酶(糖產(chǎn)生通路限速酶),核苷酸還原酶(DNA合成所需的酶)。11Fe的生理功能其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵,臺參與能量代謝的Fe缺乏癥狀與后果貧血:嚴(yán)重時可增加兒童和母親死亡率,使機體工作能力明顯下降。行為和智力方面:鐵缺乏可引起心理活動和智力發(fā)育的損害及行為改變。12Fe缺乏癥狀與后果貧血:嚴(yán)重時可增加兒童和母親死亡率,使機體Fe過量表現(xiàn)肝臟是鐵儲存的主要部位,鐵過量也常累及肝臟,成為鐵過多誘導(dǎo)的損傷的主要靶器官鐵過多誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的增強,導(dǎo)致機體氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡,直接損傷DNA,誘發(fā)突變,與肝、結(jié)腸、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤有關(guān)。13Fe過量表現(xiàn)肝臟是鐵儲存的主要部位,鐵過量也常累及肝臟,成為缺鐵性貧血的發(fā)病原因需鐵量增加而鐵攝入不足:多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。.鐵吸收障礙:常見于胃大部切除術(shù)后鐵丟失過多:慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。14缺鐵性貧血的發(fā)病原因需鐵量增加而鐵攝入不足:多見于嬰幼兒、青貧血病之鐵粒幼細(xì)胞性貧血遺傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血。表現(xiàn)小細(xì)胞性貧血,但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多,并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵和鐵飽和度增高,總鐵結(jié)合力不低。15貧血病之鐵粒幼細(xì)胞性貧血遺傳或不明原因?qū)е碌募t貧血病之地中海貧血有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細(xì)胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。16貧血病之地中海貧血有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多貧血病之慢性病貧血慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵(血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素)增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。17貧血病之慢性病貧血慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的貧血病之轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥
常染色體隱性遺傳(先天性)或嚴(yán)重肝病、腫瘤繼發(fā)(獲得性)。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性,幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性,有原發(fā)病表現(xiàn)。18貧血病之轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥常染色體隱性遺傳(先天性如何補鐵嬰幼兒要及時添加輔食日常生活避免鐵流失用鐵鍋炒菜易于鐵的吸收及時服用補鐵制劑,秉著安全高效的原則多吃蔬菜和水果多食用含鐵豐富的食物19如何補鐵嬰幼兒要及時添加輔食19鐵在食物中的來源豐富來源:動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蠣。良好來源:瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果(杏干、葡萄干),啤酒酵母菌、海草、赤糖糊及麥。一般來源:魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉、蠶
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