垂體腺瘤的護(hù)理查房

垂體瘤護(hù)理查房

單春雪基本情況床號：8床

姓名：鄧遠(yuǎn)晴性別：女年齡：34歲入院時間：2016年4月12

主訴：月經(jīng)紊亂6+月。

手術(shù)時間：2016年4月17日

入院狀況■意識清，言語流利■體溫：36.3℃脈搏：86次/分

呼吸：16次/分血壓：130/70mmHg■雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏■肢體活動自如，生理反射存在，病理反射未引出■無嘔吐，無抽搐，無二便失禁簡要病情■6+月前無明顯誘因出現(xiàn)停經(jīng)■就診于貴醫(yī)白云分院，口服溴隱亭治療，3月后月經(jīng)恢復(fù)■復(fù)查顱腦MRI示垂體瘤未解明顯縮小，鞍區(qū)占位病變■“鞍區(qū)占位病變”收治輔助檢查■

入院常規(guī)血及尿的檢查內(nèi)分泌學(xué)的檢查：PRL、GH、TSH、ESH、LH等■

影像學(xué)檢查■

視力視野測定，眼底檢查■

陽性結(jié)果：

泌乳素：1291.28

游離T3:7.74

游離T4：24.49手術(shù)準(zhǔn)備■于4月17日全麻下鼻孔入路經(jīng)蝶入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)

于4月18日作腰椎穿刺腦脊液置換持續(xù)外引流術(shù)■術(shù)前準(zhǔn)備：1、鼻腔抗感染準(zhǔn)備

2、術(shù)前指導(dǎo)

3、請耳鼻喉科會診

4、用口呼吸訓(xùn)練

5、備皮

術(shù)前護(hù)理診斷【一】焦慮/恐懼/預(yù)感性悲哀■護(hù)理措施：①介紹責(zé)任醫(yī)生的技術(shù)水平

②介紹同類成功病例的情況

③以病人為中心，營造人文氣氛

④給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?/p>

術(shù)前護(hù)理診斷【二】睡眠形態(tài)紊亂■護(hù)理措施：①保持安靜，溫濕度適宜，氣氛溫馨

②聽輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力

③

對家屬健康指導(dǎo)，予心理支持

④必要時使用藥物術(shù)前護(hù)理診斷【三】知識缺乏■護(hù)理措施：①通俗地講解疾病類型，處置目的及注意事項

②告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施

③幫助家屬學(xué)會特殊照料方法和技巧術(shù)后護(hù)理【一】并發(fā)癥

（1）腦脊液鼻漏

■護(hù)理措施：

①去枕平臥一周，頭部左右活動范圍在30度內(nèi)

②嚴(yán)密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質(zhì)、量

③防止顱內(nèi)壓增高

④一周后拔出鼻腔紗條，做好健康宣教并發(fā)癥（2）尿崩癥

■護(hù)理措施：

①嚴(yán)密觀察病人的意識，生命體征

②觀察尿的色、質(zhì)。用量杯準(zhǔn)確測量飲水量及尿量。

記錄24小時出入量

③定時測量尿比重，檢查電解質(zhì)的變化

④飲食指導(dǎo)

⑤心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理診斷（3）、電解質(zhì)紊亂■護(hù)理措施：①禁食水期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)

②定期監(jiān)測電解質(zhì)

③嚴(yán)密觀察病情，如脫水癥狀

④飲食指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理呼吸的護(hù)理：■護(hù)理措施：

術(shù)后帶氣管插管的護(hù)理

持續(xù)吸氧（1-2L/min），面罩吸氧

指導(dǎo)用口有效呼吸，縮嘴呼吸及腹式呼吸

術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理■護(hù)理措施：①密