應(yīng)激對心血管影響-ppt

急慢性心理應(yīng)激對心血管系統(tǒng)的影響目前認(rèn)為，應(yīng)激是機(jī)體在受到內(nèi)外環(huán)境因素及社會、心理因素(統(tǒng)稱為應(yīng)激原)刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性適應(yīng)反應(yīng)，也稱應(yīng)激反應(yīng)（stressresponse)。應(yīng)激凡能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激因素稱為應(yīng)激原。種類：

1.外環(huán)境因素

2.內(nèi)環(huán)境因素

3.心理、社會因素高熱、寒冷、射線、噪聲、強(qiáng)光、低氧、病原微生物及化學(xué)毒物、空間不適、搬遷等

各種疾病折磨與內(nèi)環(huán)境紊亂

應(yīng)激原（stressor）工作緊張、不良人際關(guān)系、離婚、喪偶、憤怒、恐懼、焦慮等神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元軸（LC-NE）興奮兒茶酚胺分泌↑下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA）強(qiáng)烈興奮糖皮質(zhì)激素分泌↑應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)杏仁復(fù)合體、海馬、邊緣皮質(zhì)、新皮質(zhì)脊髓側(cè)角調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力

主要中樞整合部位中樞效應(yīng)：引起興奮、警覺、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)

應(yīng)激時藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮去甲腎上腺素（交感神經(jīng)末梢）腎上腺素（腎上腺髓質(zhì)）血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)物質(zhì)代謝血液黏滯度增高心肌收縮性加強(qiáng),心率增快，外周阻力增加，血液重分布支氣管擴(kuò)張代謝率增強(qiáng)、血糖利用增加外周效應(yīng)：兒茶酚胺的升高及其意義HPA結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)室旁核外周效應(yīng)

應(yīng)激GC↑CRH↑ACTH↑中樞效應(yīng)

正常：25~37mg/d應(yīng)激：≥100mg/d抑郁、焦慮及厭食等情緒行為改變

基本效應(yīng)心血管疾病常見測社會心理危險因素社會環(huán)境人格消極影響低社會經(jīng)濟(jì)地位憤怒的傾向抑郁生活事件，包括兒童期不良經(jīng)歷敵意焦慮家庭壓力D型人格疲憊工作壓力神經(jīng)質(zhì)絕望低社會支持過量的工作喪親之痛心理應(yīng)激對心血管系統(tǒng)影響急性心理應(yīng)激急性心理應(yīng)激指當(dāng)面臨一些重大生活事件（如考試、攻擊、侵襲性行為），或突如其來的身外的痛苦刺激是，所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。大量證據(jù)表明，急性心理應(yīng)激可能會引發(fā)急性心臟事件或心源性猝死。流行病學(xué)報告顯示，在一些自然災(zāi)害，如颶風(fēng)，地震，海嘯等情況下急性冠脈綜合征的發(fā)病率急劇上升。除外一些極端的情況，在日常生活中遇到的急性行為和情緒壓力（如憤怒或沖突）也被認(rèn)為是冠心病患者心肌梗死，惡性心律失常，心源性猝死的誘因。AdverseEffectsofAcuteEmotionalStressontheHeartAcuteEmotionalStressLeftVentricularDysfunctionMyocardialIschemiaVentricularArrhythmiasLeftVentricularDysfunction

(StressCardiomyopathyorTakotsuboCardiomyopathy)

Typicallyoccursinanolderwoman.Suddenchestpainandshortnessofbreathoccurssoonafteranemotionallystressfulortraumaticexperience.Leftventriculardysfunctionmostprominentlyaffectsthecardiacapex.Effectsofhighlev