中期評(píng)估檢查分享與等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備

中期評(píng)估檢查分享與等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備臨床2組—各專業(yè)小組臨床2組—急診?？?/p>

急診組護(hù)理工作評(píng)估依據(jù)參照《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展中期評(píng)估》標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展三大規(guī)范要求2009年度急診護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)急診組評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容急診護(hù)理人力配備（APN連續(xù)性均衡排班）急診各種制度、流程、指引的落實(shí)情況急診護(hù)士培訓(xùn)（分層培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn)）危重病人的管理（危急值的建立）臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量（?？谱o(hù)士使用情況）急診病人安全（警示牌與各種標(biāo)識(shí)）危重癥護(hù)理文書書寫（實(shí)時(shí)記錄）2009急診十大安全目標(biāo)急診組評(píng)估方法查看資料：急診科核心制度、工作指引、護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)、APN排班交流：與護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士及護(hù)士進(jìn)行床邊查看病人，評(píng)估病人實(shí)際護(hù)理效果聽交接班查看護(hù)理文書護(hù)理記錄留觀患者無(wú)留觀病例有糾紛的記錄120/80到0/0無(wú)觀察記錄護(hù)理記錄檢查搶救病例，2009年8月15日入院，名字是無(wú)名氏，診斷是腦外傷、胸外傷、肺挫傷、頭皮裂傷，存在以下問題沒有歸檔，由科室保管，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于病例的規(guī)范要求，是不符合要求的。使用舊式的急救護(hù)理單，沒有參照省衛(wèi)生廳的臨床護(hù)理文書規(guī)范要求，無(wú)循證依據(jù)。建議搶救病例由相關(guān)部門保管，進(jìn)一步完善急救護(hù)理單。護(hù)理記錄—上級(jí)護(hù)士查房上級(jí)護(hù)士查房示讓下級(jí)護(hù)士在過程中得到專業(yè)指導(dǎo)，保證病人安全，同時(shí)提高專業(yè)知識(shí)急性左心衰、肺部感染、高血壓Ⅲ期，10月14日8AM時(shí)護(hù)理記錄描述病人嘔吐350ml,無(wú)性質(zhì)描述，無(wú)上級(jí)護(hù)士查房記錄，無(wú)?？菩灾笇?dǎo)意見。在用藥安全方面，特殊用藥如血管擴(kuò)張劑沒有明確的標(biāo)識(shí)牌。缺乏查對(duì)意識(shí)管床醫(yī)生走過來床邊口頭對(duì)管床護(hù)士說測(cè)血糖護(hù)士取來床邊測(cè)血糖儀器