成人心肺復(fù)蘇術(shù)(2012.4版)

成人心肺復(fù)蘇術(shù)

（CPR-2012）基礎(chǔ)部分適應(yīng)癥與禁忌癥：理論上有禁忌癥，但在2000、2005、2010年指南上都沒有提出，應(yīng)該是考慮該技能要普及大眾與法律上有沖突的問題。也就是說鼓勵大眾動手。適應(yīng)癥：綜上所述，所有原因?qū)е碌男奶弁??；A(chǔ)部分立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)著重胸外按壓的早期CPR快速除顫有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后治療生存鏈：定義了第一目擊者(第一反應(yīng)人)、急救調(diào)度、急救服務(wù)人員、急救醫(yī)生、ICU醫(yī)生和護士作為團隊，共同為搶救生命進行有序工作。

急救現(xiàn)場急診科ICU基礎(chǔ)部分幾個概念A(yù)irway（氣道-開放氣道）Breathing（呼吸-人工呼吸）Circulation（循環(huán)-胸外按壓）Defibrillation（除顫-電擊除顫）2005美國AHA心肺復(fù)蘇指南(操作順序“A-B-C”)2010美國AHA心肺復(fù)蘇指南(操作順序“C-A-B”)基礎(chǔ)部分關(guān)于“C-A-B”與“A-B-C”2010版指南要求心肺復(fù)蘇從胸外按壓開始!!!但明確因急性缺氧而導(dǎo)致的心跳驟停及時開放氣道仍是十分必要的（如窒息致心跳驟停、CO中毒、溺水者等）基礎(chǔ)部分C.胸外按壓定位：取雙乳頭連線與前正中線交點處為按壓點基礎(chǔ)部分C.胸外按壓操作方法：一手掌根部緊貼患者胸壁，另一手掌根部置于另一手上，保持雙上肢平面與水平面垂直，快速按（至少100次/分），用力按（深度>5cm）基礎(chǔ)部分A.開放氣道壓額提頦法步驟一手置于患者前額，手掌推頭，使頭后仰另一手拇指外其余2到4個手指置于頦附近的下頜骨下方，提起下頜，使頦上抬基礎(chǔ)部分B.人工呼吸口對口人工呼吸用“壓額提頦法”保持氣道開放壓額手用示指與拇指捏住患者鼻子正常吸一口氣，用唇封住患者的口周使不漏氣，然后吹氣（須達1秒，并觀察患者胸廓是否抬起）基礎(chǔ)部分B.人工呼吸口對面罩人工呼吸用“壓額提頦法”保持氣道開放壓額手持防護面罩蓋住患者口鼻，抬頜手的拇指扣住面罩下極使不漏氣正常吸一口氣，用口含住罩氣口，（吹氣達1秒，并觀察患者胸廓是否抬起）基礎(chǔ)部分B.人工呼吸球囊面罩人工呼吸用一手“E-C”持面罩蓋住患者口鼻使不漏氣，且拇指外三指（或四指）扣住患者下頜骨向上提使氣道開放另一手持球囊并擠壓送氣（送氣達1秒，并觀察患者胸廓是否抬起）一般在雙人操作時使用基礎(chǔ)部分檢查脈搏方法：一手置于患者前額，使患者頭后仰一手用示指中指找到氣管，然后旁滑開2cm，到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸5-10秒，如不能確定，按無脈搏處理基礎(chǔ)部分檢查呼吸方法：用“壓額提頦法”保持氣道開放將你的耳朵靠近患者的口鼻聽的有無氣體呼出，看胸廓是否起伏，用你的臉頦感覺氣流檢查5秒CPR步驟一判斷意識并尋