化療致骨髓抑制的分級(jí)和處理(綜合版)

化療后骨髓抑制的

分級(jí)和處理（綜合版）概述

化療是惡性腫瘤的主要治療方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用骨髓抑制不僅延緩化療的進(jìn)行而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致并發(fā)癥而危及患者生命一些惡性腫瘤患者或許不會(huì)很快死于疾病本身，卻可能由于骨髓抑制致命及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制并給予相應(yīng)處理是化療的重要環(huán)節(jié)

概述對(duì)粒系抑制而言，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值比白細(xì)胞總數(shù)更為重要

注意兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：一是中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1×109/L，二是血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L概述粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周，至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2~3天后緩慢回升，至第21~28天恢復(fù)正常，呈U型

概述血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升，呈V型概述

限定化療療程的間隔時(shí)間有助于及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制涉及對(duì)2度骨髓抑制的處理。對(duì)于3度和4度骨髓抑制必須給予干預(yù)已經(jīng)成為共識(shí)化療后骨髓抑制的規(guī)律的意義化療后每?jī)商鞕z查一次血常規(guī)

人體內(nèi)生長(zhǎng)的血細(xì)胞壽命：?jiǎn)魏思?xì)胞壽命2-3天（組織中變?yōu)榫奘杉?xì)胞3個(gè)月）NEUC壽命4-5天（組織中）；RBC壽命120天PLT壽命7-14天。輸入人體內(nèi)的血細(xì)胞壽命（半壽期）：紅細(xì)胞為25-30天；粒細(xì)胞為6～8小時(shí)；血小板為5～7天。病理生理化療藥物針對(duì)的是生長(zhǎng)活躍的細(xì)胞,這是化療藥物導(dǎo)致相應(yīng)不良反應(yīng)的組織學(xué)基礎(chǔ)幾乎所有化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別僅在于程度而已病理生理烷化劑（環(huán)磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP-16）的骨髓抑制作用較強(qiáng)卡鉑的腎臟毒性小于順鉑，但其骨髓抑制的作用強(qiáng)于后者紫杉醇類藥物的主要副作用是過(guò)敏反應(yīng)和周圍神經(jīng)炎，骨髓抑制作用尚不及烷化劑，但多烯紫杉醇（多西他賽）的骨髓抑制作用較強(qiáng)

順鉑稍弱卡鉑強(qiáng)，鬼臼毒素不謙讓，

紫杉不若烷劑狠，托泊替康堪稱王。

輸入濃縮紅細(xì)胞（1U=200ml，輸注1U提升5g/L）促紅素（EPO成人主要由腎臟分泌，胎兒由肝臟分泌，作用于骨髓干細(xì)胞，促使紅細(xì)胞生成）

用法:3000IUih每周三次。使用的同時(shí)可補(bǔ)充鐵劑和維生素B12、