躁狂癥的護(hù)理課件整理

躁狂癥的護(hù)理PPT躁狂癥的護(hù)理PPT1概述躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。概述躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中2癥狀●情感高漲，思維奔逸意志行為增多/精神運(yùn)動(dòng)性興奮。癥狀●情感高漲，3情感高漲病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。情感高漲、與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。情感高漲病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神4思維奔逸病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時(shí)不僅對(duì)答如流，而且不時(shí)地會(huì)穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周圍的人，使人覺得十分輕松和快樂，有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無法連貫地用語言來表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。思維奔逸病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時(shí)不僅對(duì)答如流，而且5自我評(píng)價(jià)過高在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。自我評(píng)價(jià)過高在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如6意志行為增強(qiáng)/精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進(jìn)，他們常常會(huì)主動(dòng)地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺、沖動(dòng)行為等。意志行為增強(qiáng)/精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多7診斷標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：

1、言語比平時(shí)顯著增多；

2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動(dòng)的速度；

3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；

4、自我評(píng)價(jià)過高，可達(dá)妄想程度；

5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；診斷標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在8

6、睡眠的需要減少，且不感疲乏；

7、活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮；

8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性；

9、性欲明顯亢進(jìn)。6、睡眠的需要減少，且不感疲乏；9藥物治療1、抗精神病藥治療：適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪，奧氮平，喹硫平，氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。藥物治療1、抗精神病藥治療：102、鋰鹽治療常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳曆帩舛冗M(jìn)行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對(duì)躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇2、鋰鹽治療11躁狂癥的癥狀鑒別診斷?1、精神分裂癥青春型????臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動(dòng)性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(zhǎng)。?躁狂癥的癥狀鑒別診斷?12奇裝異服、好接近異性。在心境高漲背景上，自我感覺良好。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。3、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理提供安全和安靜的環(huán)境，晚間安置患者在易于觀察的大房間，15-30分鐘巡視一次。4、軀體疾病所致的精神障礙這段時(shí)間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說話精神不集中而影響進(jìn)餐。適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動(dòng)的速度；做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，取得信任，了解病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(zhǎng)。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。白天將患者置于工作人員視線下活動(dòng)，及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。2、中毒性精神病?某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。根據(jù)用藥史，用藥時(shí)間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識(shí)障礙。奇裝異服、好接近異性。2、中毒性精神病?133、腦器質(zhì)性精神病?????如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。3、腦器質(zhì)性精神病?14白天將患者置于工作人員視線下活動(dòng)，及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性；中毒性精神病往往伴有不同程度的意識(shí)障礙。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無法連貫地用語言來表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸此外，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺、沖動(dòng)行為等。1、抗精神病藥治療：鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動(dòng)作多。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平?；颊卟∏樵S可時(shí)，鼓勵(lì)參加一些活動(dòng)，如工娛療、打掃衛(wèi)生等，以發(fā)泄過剩的精力。2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動(dòng)的速度；同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。4、軀體疾病所致的精神障礙?????甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。白天將患者置于工作人員視線下活動(dòng)，及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。4、15躁狂癥護(hù)理?

一、護(hù)理評(píng)估???1.活動(dòng)過程?

?評(píng)估患者的精力是否異常充沛，活動(dòng)明顯增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫無疲倦之感。評(píng)估患者做事是否往往虎頭蛇尾，有始無終，不能持續(xù)勝任一件完整的工作。???評(píng)估患者是否有行為輕率或追求享樂、揮霍無度且項(xiàng)后果或具有冒險(xiǎn)性，如夸大。???奇裝異服、好接近異性。評(píng)估患者有無好管閑事和打抱不平。???評(píng)估患者是否招引眾人注意并當(dāng)眾表演，好開玩笑或說俏皮話，且富有一定感染力。

躁狂癥護(hù)理?16躁狂癥的護(hù)理課件整理17躁狂癥的護(hù)理課件整理18躁狂癥的護(hù)理課件整理19護(hù)理躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動(dòng)作多。自感腦子變靈活、人變聰明，說話時(shí)興高采烈、眉飛色舞，感到精力旺盛，睡眠減少，注意力不集中，好管閑事，好發(fā)脾氣。重者易激惹，甚至易怒，出現(xiàn)攻擊行為等因此護(hù)理方面應(yīng)該注意：護(hù)理躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動(dòng)作多。自感腦子變靈活、20護(hù)理措施

1、安全及基礎(chǔ)護(hù)理提供安全和安靜的環(huán)境，晚間安置患者在易于觀察的大房間，15-30分鐘巡視一次。白天將患者置于工作人員視線下活動(dòng)，及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)?；颊卟∏樵S可時(shí)，鼓勵(lì)參加一些活動(dòng)，如工娛療、打掃衛(wèi)生等，以發(fā)泄過剩的精力。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，取得信任，了解病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，耐心做好解釋以取得病人配合。注意觀察病人的語言、表情、動(dòng)作，及時(shí)處理異常情況，避免激惹病人，用良好的語言有效阻止病人的破壞性行為，必要時(shí)給予隔離于單人房間或約束性保護(hù)，幫助病人控制沖動(dòng)性行為，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。服藥后認(rèn)真檢查病人口腔，服藥到胃的原則，保證病人能得到有效治療，病情盡快得到控制。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。護(hù)理措施

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2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí)，態(tài)度要和藹、親切、耐心；對(duì)話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭(zhēng)論，更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時(shí)，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，若病人與客人一直說個(gè)不停時(shí)，家人可在言語中提醒他時(shí)間不早了，該休息或吃飯了，或說客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會(huì)樂于接受的。2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸223、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理對(duì)待這類病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事，好打抱不平，小題大做，平時(shí)看不慣的事情此時(shí)更看不慣，非要周圍或家人按他的意愿辦，盡量滿足他的相對(duì)合理的要求，以免引起沖動(dòng)、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對(duì)病情更不利。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防范的同時(shí)還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強(qiáng)藥物治療，延長(zhǎng)患者的日、夜睡眠時(shí)間。3、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理23

4、如何做好興奮、躁動(dòng)病人的生活護(hù)理興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說話精神不集中而影響進(jìn)餐。若病人不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會(huì)自行進(jìn)食。這段時(shí)間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。4、如何做好興奮、躁動(dòng)病人的生活護(hù)理24自感腦子變靈活、人變聰明，說話時(shí)興高采烈、眉飛色舞，感到精力旺盛，睡眠減少，注意力不集中，好管閑事，好發(fā)脾氣。3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。躁狂癥的癥狀鑒別診斷鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇這段時(shí)間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。7、活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮；2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動(dòng)的速度；2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動(dòng)的速度；詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對(duì)病情更不利。在個(gè)人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經(jīng)期應(yīng)協(xié)助護(hù)理。自感腦子變靈活、人變聰明，說話時(shí)興高采烈、眉飛色舞，感到精力25同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。往往過高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。在心境高漲背景上，自我感覺良好。躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動(dòng)作多。臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮。評(píng)估患者有無好管閑事和打抱不平。對(duì)一般興奮性較高的病人，不必限制其活動(dòng)，如搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動(dòng)性。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無法連貫地用語言來表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí)，態(tài)度要和藹、親切、耐心；以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：

5、娛樂活動(dòng)對(duì)一般興奮性較高的病人，不必限制其活動(dòng)，如搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。另外，也可根據(jù)病人的愛好，引導(dǎo)做一些文娛活動(dòng)，如下棋、繪畫、書法、唱歌。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。5、娛26謝謝

2018-06-25謝謝2018-06-2527鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇所以在做好防范的同時(shí)還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強(qiáng)藥物治療，延長(zhǎng)患者的日、夜睡眠時(shí)間。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說話精神不集中而影響進(jìn)餐。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。提供安全和安靜的環(huán)境，晚間安置患者在易于觀察的大房間，15-30分鐘巡視一次。臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮。評(píng)估患者是否招引眾人注意并當(dāng)眾表演，好