哮喘病歷分享

哮喘急性發(fā)作病歷分享王侃支氣管哮喘發(fā)病率20余年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢。1990年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09％，2000年為1.97％，2010年為3.02％鄧麗君其他明星謝霆鋒從小患有哮喘，雖然積極治療，仍經(jīng)常發(fā)作。鄭秀文減肥過度，工作勞累患有哮喘。房祖名透露最怕患上感冒，因為擔心引發(fā)哮喘病發(fā)。陳柏霖也患有哮喘病，隨身帶有急救藥品。何潤東拍攝《風云2》時突發(fā)哮喘，險些喪命。朱孝天從小患了哮喘，至今未能痊愈。張敬軒在家中突然哮喘，一度陷入昏迷“差點遇見神”《唐明皇》楊貴妃扮演者林芳兵，患了哮喘，被迫息影。患兒，女，6歲，金華人，因“咳嗽氣喘5天”入院。患兒于5天前在學校無明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳劇時顏面漲紅，以夜間為主，有氣喘，表現(xiàn)為呼吸費力，無發(fā)紺，入院前3天有一過性發(fā)熱，熱峰38.6攝氏度，無明顯畏寒寒戰(zhàn)，無抽搐及肢體抖動，就診我院門診，診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”予以頭孢曲松、氨溴索抗炎化痰，甲強龍靜脈滴注，普米克+愛喘樂+博利康尼霧化治療后收治入院。既往史：2年前曾在浙江省兒童醫(yī)院診斷為支氣管哮喘，由于特殊原因未曾正規(guī)霧化治療。既往有濕疹，過敏性鼻炎病史。家族史:父親有過敏性鼻炎病史。入院查體：神清，精神可，唇紅，未見三凹征，咽稍紅，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音及少許濕羅音，心律齊，音中，腹軟，肝脾未及腫大。輔助檢查過敏原檢測：塵螨+++血常規(guī)提示：白細胞、中性比例、CRP升高，考慮合并細菌感染診斷及治療入院診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作治療：甲強龍靜脈滴注Q12H頭孢曲松+氨溴索普米克+愛喘樂+博利康尼Q8H經(jīng)過積極治療1周后病情好轉，改為普米克維持霧化急性發(fā)作期定義急性發(fā)作期是指突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重。哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理應用支氣管舒張劑和糖皮質激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難加重者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未及時得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命(危及生命的哮喘發(fā)作)。病理生理發(fā)病機制非常復雜，遺傳、環(huán)境因素等因素共同參與哮喘的發(fā)展。1、氣道的慢性炎癥和高反應性2、氣道的狹窄痙攣治療方案1．氧療：有低氧血癥者，采用鼻導管或面罩吸氧，以維持血氧飽和度在>0.94。2．吸人速效β2受體激動劑：是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物。霧化吸入應為首選壓力型定量氣霧劑靜脈應用β2受體激動劑靜脈使用劑量：沙丁胺醇15μg／kg緩慢靜脈注射，持續(xù)10min以上；病情嚴重需靜脈維持時劑量為1-2μg／kg(kg·min)。副作用：心律失常和低鉀血癥等嚴重不良反應，使用時要嚴格掌握指征及劑量，并作必要的心電圖、血氣及電解質等監(jiān)護。3．糖皮質激素：全身應用糖皮質激素是治