葉曉磊-抗結(jié)核治療預(yù)防使用保肝藥物的臨床意義2013.7.31

抗結(jié)核治療預(yù)防使用保肝藥物的臨床意義縣級(jí)抗感染藥物葉曉磊內(nèi)容介紹目的背景介紹預(yù)防使用保肝藥物的臨床意義小結(jié)參考文獻(xiàn)目的目的總結(jié)患者抗結(jié)核治療中預(yù)防使用保肝藥物的臨床療效，明確保肝藥對(duì)抗結(jié)核藥物性肝損的預(yù)防作用，從而為患者抗結(jié)核預(yù)防使用保肝藥物提供臨床參考依據(jù)。背景介紹背景介紹國(guó)家免費(fèi)初治抗結(jié)核藥物治療方案為2H3R3Z3E3/4H3R3。藥物性肝損為抗結(jié)核治療的首要不良反應(yīng),其發(fā)生率約為12.67%。藥物性肝損害治療的關(guān)鍵是停用并防止重新給予引起肝損害的藥物，這樣往往使抗結(jié)核治療中斷。為了使抗結(jié)核方案的順利進(jìn)行，臨床上對(duì)發(fā)生肝損的患者給予保肝藥物治療。為避免肝損的發(fā)生，目前我國(guó)臨床上常在抗結(jié)核治療開始時(shí)，即予保肝藥物治療，但這種預(yù)防性使用在其他國(guó)家極為少見，是否確實(shí)安全有效也存在一些爭(zhēng)論。且藥物說(shuō)明書發(fā)現(xiàn)藥物適應(yīng)癥均不包括預(yù)防藥物性肝損害。LiuQ,GarnerP,WangY,etal.Drugsandherbsgiventopreventhepatotoxicityoftubercnlosistherapy:systematicreviewofingredientsandevaluationstudies.BMCpublichealth,2008,8:365-373臨床意義臨床意義選自2003年1月至2011年12月252例結(jié)核病初治患者，且抗結(jié)核治療均采用同一治療方法。實(shí)驗(yàn)組：抗結(jié)核治療同時(shí)加用保肝藥物132例；對(duì)照組：未早期加用保肝藥物的120例。注：與對(duì)照組相比P<0.01陶惠榮.抗結(jié)核同時(shí)予保肝治療預(yù)防藥物性肝損害的臨床意義.中外健康文摘,2013,14:155臨床意義選取2009.1月至12月門診初治結(jié)核患者12411例，治療前排除肝病和肝功能異常后篩選4927例。實(shí)驗(yàn)組：治療開始使用保肝藥物，對(duì)照組：未出現(xiàn)肝損前不使用保肝藥物。董亞君,張秋紅,喬?hào)|,郭振勇.抗結(jié)核治療中保肝藥的預(yù)防性應(yīng)用分析.中國(guó)藥師,2012,15(09期):1308-1309臨床意義選取2004.3至2008.10初治肺結(jié)核患者，均采用同一標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案，且患者均排除心肝腎疾病、糖尿病。治療組預(yù)防使用保肝藥物，對(duì)照組直接抗結(jié)核治療，出現(xiàn)肝損在保肝治療。裴明帥.抗結(jié)核藥肝損害前后應(yīng)用保肝藥療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(15):61-62臨床意義360例結(jié)核初治患者分為三組，均采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案。

實(shí)驗(yàn)組：化療前先給予保肝藥物1-3d，繼之與化療藥同時(shí)啟用至強(qiáng)化期結(jié)束；

治療組：化療藥保肝藥同時(shí)啟用至療程結(jié)束；

對(duì)照組：直接化療，出現(xiàn)肝功能異常后給予保肝藥。吳剛,董安國(guó).不同時(shí)間應(yīng)用保肝藥拮抗結(jié)核藥肝損害的臨床研究.中原醫(yī)刊,2007,34(24