輸血反應處理報告制度模板（3篇）

第12頁共12頁輸血反應?處理報告?制度模板?nc_?___m?yzyy?ys__?__k?輸血不良?反應處理?制度1?.輸血不?良反應指?輸血過程?中或輸血?后發(fā)生的?與輸血有?關的不良?反應，包?括輸血副?作用、經(jīng)?血傳播疾?病、血液?輸注無效?等。為能?及早發(fā)現(xiàn)?輸血不良?反應，避?免延誤治?療，保障?受血者安?全，負責?輸血的醫(yī)?護人員應?對輸血過?程進行嚴?密觀察。?2.經(jīng)?治醫(yī)師應?詳細了解?受血者的?輸血史、?妊娠史及?輸血不良?反應的臨?床表現(xiàn)，?以便迅速?做出初步?診斷，必?要時請輸?血科技人?員協(xié)助診?斷。3?.處理輸?血不良反?應應首先?查明原因?，明確診?斷。一旦?出現(xiàn)輸血?不良反應?應立即停?止輸血，?保持通路?，并完整?的保存未?輸完的血?液和輸血?器材待查?。4.?懷疑非溶?血性發(fā)熱?反應，執(zhí)?行以下程?序：4?.1立即?停止輸血?，保持靜?脈通路。?4.2?對癥處理?，注意保?暖、解熱?、鎮(zhèn)靜。?4.3?醫(yī)護人員?要親密觀?察病情變?化，每1?5-30?min測?體溫、血?壓一次。?4.4?非溶血性?發(fā)熱反應?要與細菌?性污染性?輸血反應?鑒別。?4.4.?1發(fā)生非?溶血性發(fā)?熱反應立?即停止輸?血，經(jīng)對?癥處理后?30mi?n至2h?后癥狀緩?解；若患?者仍需輸?血，應改?輸懸浮少?白細胞紅?細胞或洗?滌紅細胞?。4.?4.2如?停止輸血?并對癥處?理2h后?，病情未?緩解并加?重者，應?考慮細菌?污染性輸?血反應，?應及時搶?救。2?15寧城?縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸?血科n?c___?_myz?yyys?____?k5.?懷疑過敏?性輸血反?應，應執(zhí)?行以下程?序：5?.1對輕?度過敏反?應應減慢?輸血速度?，口服或?肌內(nèi)注射?抗組胺藥?物，嚴密?觀察，若?癥狀緩解?可繼續(xù)輸?血；反之?，應立即?停止輸血?，保持靜?脈通路并?查找原因?。5.?2重度過?敏反應，?立即停止?輸血，保?持靜脈通?路，有支?氣管痙攣?者，皮下?注射腎上?腺素；嚴?重或持續(xù)?者，靜脈?注射或靜?脈滴注地?塞米松，?氨茶堿等?；有喉頭?水腫者，?應立即氣?管插管或?氣管切開?，以免窒?息；有過?敏休克者?，應積極?進行抗休?克治療。?6.懷?疑血型不?合引起的?輸血不良?反應，執(zhí)?行以下程?序：6?.1核對?《臨床輸?血申請單?》、血袋?標簽和《?交叉配血?申請單》?6.2核?對受血者?及獻血者?abo、?rhd血?型。用于?保存于冰?箱中中的?受血者于?獻血者血?標本及新?采集的受?血者血標?本、血袋?中剩余血?標本，重?測abo?、rhd?血型，并?進行不規(guī)?則抗體篩?選及交叉?配血試驗?（鹽水介?質和非鹽?水介質）?。6.?3采集受?血者血液?加肝素抗?凝、離心?，觀察血?漿顏色，?并進行血?常規(guī)測定?。6.?4采集受?血者血液?，進行血?清膽紅素?含量測試?定、直接?抗球蛋白?試驗并檢?測相關抗?體效價，?如發(fā)現(xiàn)特?殊抗體，?應做進一?步堅定。?6.5?留取輸血?不良反應?后第一次?尿送檢（?急性溶血?性輸血反?應屬血管?內(nèi)溶血，?尿中有血?紅蛋白）?7.一?旦懷疑因?血型不合?引起的急?性溶血性?輸血反應?，應由治?療醫(yī)師積?極治療，?治療原則?如下：?216寧?城縣蒙醫(yī)?中醫(yī)醫(yī)院?輸血科?nc__?__my?zyyy?s___?_k7?.1迅速?補充血容?量7.2?應用速效?利尿劑7?.3應用?多巴胺7?.4堿化?尿液7?.5應用?腎上腺皮?質激素劑?大劑量免?疫球蛋白?。7.?6病情嚴?重者施行?換血或血?漿置換療?法。7?.7有急?性腎功能?衰竭應進?行透析治?療。7?.8di?c的防治?。8.?懷疑細菌?污染引起?的輸血不?良反應按?以下程序?處理：?8.1觀?察血袋剩?余血液的?物理性狀?。如有無?渾濁、膜?狀物、絮?狀物、氣?泡、溶血?、紅細胞?變暗紫色?、血凝塊?等，有上?述情況之?一均提示?有細菌污?染的可能?。8.?2取血袋?剩余血液?直接涂片?或離心后?涂片鏡檢?，找污染?細菌（陰?性不能排?除細菌污?染）8?.3取血?袋剩余血?液和患者?血液，在?4°c此?、22°?c、37?°c條件?下作需氧?菌和厭氧?菌培養(yǎng)。?細菌培養(yǎng)?須在無菌?條件下進?行，執(zhí)行?《醫(yī)用潔?凈工作標?準操作規(guī)?程》。?8.4對?受血者進?行外周白?細胞計數(shù)?。如中性?粒細胞與?輸血前相?比明顯增?多，對診?斷有幫助?。9.?一旦懷疑?懷疑細菌?污染引起?的輸血不?良反應，?治療原則?如下：?9.1及?早聯(lián)合使?用大劑量?、強效、?光譜抗生?素。9?.2加強?支持療法?。21?7寧城縣?蒙醫(yī)中醫(yī)?醫(yī)院輸血?科nc?____?myzy?yys_?___k?9.3?及時采取?抗休克、?防治di?c與急性?腎功能衰?竭措施。?10.?經(jīng)血液傳?播疾病細?菌、病毒?、寄生蟲?、螺旋體?均可經(jīng)血?液傳播，?其中病毒?對受血者?威脅最大?，特別是?引起輸血?后肝炎和?艾滋病。?10.?1當出現(xiàn)?或懷疑輸?血感染病?例時，經(jīng)?治療醫(yī)師?應及時向?科主任報?告，并及?時書面報?告醫(yī)務部?、醫(yī)院感?染管理部?門和臨床?輸血管理?委員會。?10.?2醫(yī)務部?在接到報?告后組織?醫(yī)院感染?管理部門?及時進行?流行病學?調(diào)查處理?，分析查?找原因，?做好相關?資料的登?記，采取?有效控制?措施。?10.3?醫(yī)務部寫?出調(diào)查報?告，認真?總結經(jīng)驗?，制定相?應防范措?施。1?0.4對?可能因數(shù)?學感染疾?病產(chǎn)生醫(yī)?療糾紛或?法律訴訟?，我院應?保存好相?關資料，?與相關部?門協(xié)調(diào)積?極應對。?10.?5當引起?或可能已?經(jīng)引起輸?血傳播性?疾病時，?要積極通?知中心血?站，并建?立隨訪制?度。1?0.5.?1獻血員?隨訪由中?心血站定?期進行，?隨訪獻血?員目前是?否陽性，?用到其他?患者目前?情況，當?時試驗記?錄質控記?錄。1?0.5.?2受血者?隨訪由經(jīng)?治醫(yī)師定?期進行，?隨訪輸血?前傳染病?檢測指標?，近期活?動的情況?，近親屬?輸血傳染?病指標檢?測情況，?有無其他?感染情況?發(fā)生等。?10.?5.3通?知和隨訪?受血者，?要由經(jīng)治?醫(yī)師嚴格?按照保密?制度進行?實施，能?見到受血?者本人時?，要單獨?面對面告?知，無法?見到受血?者本人時?，可通過?電話告知?-0.?218寧?城縣蒙醫(yī)?中醫(yī)醫(yī)院?輸血科?nc__?__my?zyyy?s___?_k1?1.受血?者如發(fā)生?疑難的嚴?重輸血不?良反應，?經(jīng)治醫(yī)師?應通知上?級醫(yī)師并?及時報告?醫(yī)務部，?由醫(yī)務部?出面協(xié)調(diào)?各臨床科?室對受血?者進行聯(lián)?合診治。?12輸?血完畢，?發(fā)生輸血?不良反應?的，醫(yī)護?人員應逐?項填寫《?患者輸血?不良反應?回報單》?，交輸血?科保存。?輸血科統(tǒng)?計上報醫(yī)?務部。?219?輸血反應?處理報告?制度模板?（二）?輸血反應?的報告處?理制度輸?血過程中?應先慢后?快，再根?據(jù)病情和?年齡調(diào)整?輸注速度?，并嚴密?觀察受血?者有無輸?血不良反?應，如出?現(xiàn)異常情?況應及時?處理。?1.減慢?或停止輸?血，用新?的輸液管?靜脈注射?生理鹽水?維持靜脈?通道。?2.立即?通知值班?醫(yī)生和輸?血科值班?人員，報?告醫(yī)務科?、護理部?，及時檢?查、治療?和搶救，?并查找原?因，做好?記錄。?3.疑為?溶血性或?細菌污染?性輸血反?應，應立?即停止輸?血，啟用?新的滴管?滴注靜脈?注射生理?鹽水維持?靜脈通道?，及時報?告上級醫(yī)?生，在積?極治療搶?救的同時?，做以下?核對檢查?：①核?對用血申?請單、血?袋標簽、?交叉配血?實驗記錄?。②盡?早檢查血?常規(guī)、尿?常規(guī)及尿?血紅蛋白?，如懷疑?細菌污染?，除上述?處理外，?應做血液?細菌培養(yǎng)?。③將?血袋連輸?血器包好?送血庫做?細菌學檢?驗。④?準確做好?護理記錄?。輸血?反應處理?報告制度?模板（三?）（一?）溶血反?應是輸?血中最嚴?重的一種?反應。由?于病人血?漿中凝集?素和輸入?血內(nèi)的紅?細胞中凝?集原發(fā)生?凝集反應?，而后凝?集細胞又?被吞噬細?胞所吞噬?而溶血，?導致大量?游離血紅?蛋白散布?到血漿中?，而使機?體發(fā)生一?系列反應?。通常輸?入10－?15ml?血后即可?出現(xiàn)反應?。1.?原因（?1）輸入?異型血。?即供血者?與受血者?血型不符?而造成血?管內(nèi)溶血?。（2?）輸血前?紅細胞已?變質溶解?。如血液?貯存過久?；血溫過?高或過低?；輸血時?血液被加?熱或震蕩?過?。谎?液內(nèi)加入?高滲或低?滲溶液，?影響ph?變化的藥?物等因素?，致使血?液中紅細?胞大量破?壞。（?3）rh?因子所致?溶血。此?種類型較?少發(fā)生。?2.癥?狀開始?階段。由?于紅細胞?凝集成團?，阻塞部?分小血管?，從而引?出四肢麻?木、頭脹?痛、胸悶?、腰背劇?痛、惡心?嘔吐等。?中間階?段；由于?紅細胞發(fā)?生溶解，?大量血紅?蛋白散布?到血漿中?，則出現(xiàn)?黃疸和血?紅蛋白尿?（醬油色?）。同時?伴有寒戰(zhàn)?、發(fā)熱、?呼吸困難?、血壓下?降。最?后階段；?由于大量?的血紅蛋?白從血漿?進入腎小?管，遇酸?性物質而?變成結晶?體，臨床?出現(xiàn)急性?腎功能衰?竭癥狀，?嚴重者可?致死亡。?3.防?治方法（?1）認真?做好血型?簽定、交?叉配血試?驗及輸血?前的核對?工作，避?免發(fā)生差?錯；嚴格?執(zhí)行血液?保存要求?。（2?）立即停?止輸血，?給予氧氣?吸入，并?通知醫(yī)生?。（3?）即行皮?下或肌肉?注射__?__%腎?上腺素0?.5-1?ml（緊?急情況可?靜脈注射?）。（?4）靜脈?輸入低分?子右旋糖?酐或70?6代血漿?，以及地?塞米松或?氫化可的?松，血壓?下降者靜?滴多巴胺?或間羥胺?。（5?）保護腎?臟。為解?除腎血管?痙攣，可?行雙側腰?封或腎區(qū)?熱敷。正?確記錄每?小時尿量?，測定尿?血紅蛋白?，注意觀?察尿色。?（6）?密切觀察?病情，尤?其血壓、?尿量，一?旦出現(xiàn)尿?少、尿閉?者，按急?性腎功能?衰竭處理?。（二?）發(fā)熱反?應1.原?因（1?）主要由?致熱原引?起，當保?養(yǎng)液或輸?血用具被?致熱原污?染，輸血?后即可發(fā)?生發(fā)熱反?應。（?2）病人?原有疾病?，輸血后?血液循環(huán)?改善，導?致病灶毒?素擴散而?發(fā)生發(fā)熱?反應。?（3）多?次輸血后?，病人血?液中產(chǎn)生?一種白細?胞抗體和?血小板抗?體，這兩?種不完全?抗體易引?起發(fā)熱反?應。（?4）快速?輸入低溫?的庫存血?。2.?癥狀多發(fā)?生在輸血?后1－_?___小?時內(nèi)患者?有發(fā)冷或?寒戰(zhàn)，繼?而發(fā)熱，?體溫可達?39℃－?40℃以?上，伴有?頭痛、惡?心嘔吐等?。3.?防治方法?（1）?除去致熱?原嚴格清?潔和消毒?采血、輸?血用具。?（2）?反應輕者?減慢輸血?速度；嚴?重者應立?即停止輸?血。寒戰(zhàn)?時注意保?暖，給熱?飲料，加?蓋被；高?熱時給物?理降溫，?也可用解?熱鎮(zhèn)痛藥?如復方阿?斯匹林。?反應嚴重?者用腎上?腺皮質激?素，并嚴?密觀察病?情。（?三）過敏?反應1.?原因（?1）病人?為過敏體?質，平時?對某些物?質易引起?過敏，血?液中的異?體蛋白質?與過敏機?體的組織?細胞（蛋?白質）結?合，形成?完全抗原?而致敏。?（2）?輸入血液?中含有致?敏物質，?如供血者?在獻血前?用過可致?敏的藥物?或食物。?（3）?多次輸血?產(chǎn)生過敏?性抗體，?當再次輸?血時，這?種抗體和?抗原相互?作用而發(fā)?生過敏反?應。2?.癥狀其?表現(xiàn)輕重?不一，輕?者為皮膚?瘙癢，局?部或全身?出現(xiàn)蕁麻?疹。重者?可出現(xiàn)血?管神經(jīng)性?水腫（多?見于顏面?，如眼瞼?、口唇高?度水腫）?，喉頭水?腫，支氣?管痙攣，?嚴重者可?發(fā)生過敏?性休克。?3.防?治方法?（1）為?防止過敏?反應的發(fā)?生，可在?輸血前給?予口服抗?組織胺類?藥物預防?反應。?（2）不?選用有過?敏史的獻?血者。?（3）獻?血者在采?血前__?__小時?內(nèi)不宜吃?富含高蛋?白質和脂?肪的食物?，可飲糖?水或僅用?少量清淡?飲食，以?免血中含?有致敏物?質。（?4）一旦?發(fā)生過敏?反應，應?立即停止?輸血，根?據(jù)醫(yī)囑皮?下或靜脈?注射1：?1000?腎上腺素?0.5-?1ml。?（5）?抗過敏治?療，可選?用抗過敏?藥物如苯?海拉明、?撲爾敏、?氫化可的?松和地塞?米松等治?療。（?6）有循?環(huán)衰竭時?用抗休克?治療。?（7）喉?頭水腫伴?有嚴重呼?吸困難者?，需作氣?管切開。?（四）?細菌污染?反應1?.原因不?遵守無菌?操作規(guī)程?的任何一?環(huán)節(jié)，如?由于保養(yǎng)?液和輸血?器消毒不?嚴，采血?或輸血全?過程有細?菌污染或?血液保存?不當?shù)龋?都可造成?血液被細?胞污染。?2.癥?狀細菌性?輸血反應?的程度，?隨細菌種?類、毒性?、輸入量?和受血者?機體抵抗?力不同而?異。毒性?小的細菌?如輸入量?不多，病?人可不發(fā)?生反應或?只發(fā)生發(fā)?熱反應，?如輸入的?細菌量多?、毒性大?，即可突?然發(fā)生寒?戰(zhàn)、高熱?、氣促、?紫紺等，?也可有惡?心、嘔吐?等癥狀，?或出現(xiàn)彌?漫性血管?內(nèi)凝血癥?狀或發(fā)生?中毒性休?克。3?.防治方?法（1?）立即停?止輸血，?通知醫(yī)生?，根據(jù)病?情采取必?要急救措?施，并迅?速檢查原?因，以供?搶救措施?之參考。?（2）?將未輸完?的庫血和?病人的血?標本送化?驗室，作?血培養(yǎng)和?藥敏試驗?。（3?）嚴密觀?察病情變?化，定時?測量體溫?、脈搏、?呼吸和血?壓，以利?早期發(fā)現(xiàn)?休克的先?兆。（?4）抗休?克和抗感?染治療。?（5）?高熱者給?予物理降?溫（6?）留置導?尿管，并?記錄出入?液量。?（五）大?量快速輸?血可能引?起的并發(fā)?癥1.?心臟負荷?過重心臟?代償功能?減退的病?人，如心?臟病人、?老年或小?兒輸血量?過多或速?度過快，?都可增加?心臟負擔?，甚至引?起心力衰?竭。其臨?床表現(xiàn)，?早期自覺?胸部緊迫?感，呼吸?增快，靜?脈壓增高?，頸靜脈?怒張，脈?搏增快，?血壓下降?，以致出?現(xiàn)紫紺、?肺水腫，?須立即停?止輸血，?并按肺水?腫處理。?2.出?血傾向因?大量失血?者在短時?間內(nèi)大量?快速輸血?，當輸血?量相當于?病人的一?個血容量?時，則同?時有大量?的枸櫞酸?鈉輸入體?內(nèi)，以致?來不及氧?化，即與?血液中的?游離鈣結?合，使血?鈣下降，?毛細血管?張力減低?，血管收?縮不良。?加之庫血?中的血小?板數(shù)量和?