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第九章臟腑辨證第六節(jié)臟腑兼證辨證目的要求1掌握臟腑兼證病變的常見癥狀,臟腑兼證常見證的概念、臨床表現(xiàn)2了解臟腑之間的發(fā)病關(guān)系授課方式理論講授、病案討論課時4學時概念兩個或兩個以上的臟腑證候同時或相繼出現(xiàn)臟腑兼證依據(jù)臟腑間生理上相互資生、制約特點1兼證易發(fā)生在具有表里、生克、乘侮關(guān)系的臟器2以臟與臟兼證為主臟腑兼病辨證肝心脾(胃)肺腎肝肝膽濕熱心肝血虛肝胃不和肝郁牌虛肝火犯肺肝腎陰虛心肝血虛(氣血兩/心肺氣虛心腎不交心脾兩虛心腎陽虛脾(胃)肝胃不和心脾兩虛肝郁脾虛(氣血兩虛)脾肺氣虛脾腎陽虛肺腎肝火犯肺心肺氣虛脾肺氣虛肺腎氣虛肺腎陰虛心腎陽虛牌腎陽虛肺腎氣虛肝腎陰虛心腎不交肺腎陰虛心腎不交證【基本概念】心腎不交證是指心腎水火既濟失調(diào),心腎陰虛陽亢所表現(xiàn)的證候?！静∫颉苛罹貌√搫?房室不節(jié),耗傷腎陰思慮太過,情志憂郁化火【臨床表現(xiàn)】心煩不寐,驚悸多夢頭暈耳鳴,健忘,腰膝痠軟,遺精,五心煩熱,口干咽燥,潮熱盜汗,舌紅少苔或無苔,脈細數(shù)或伴見腰部下肢痠困發(fā)冷,脈細弱?！咀C候分析】腎水虧虛,心火偏亢,心神被擾心煩不寐,驚悸多夢令腎陰不足,腦髓失養(yǎng)——頭暈耳鳴,健忘腰為腎府,失腎水滋養(yǎng)——腰膝痠軟令虛火內(nèi)熾,擾動精室——遺精。令五心煩熱,口干咽燥,潮熱盜汗,舌紅少苔或無苔,脈細數(shù)——水虧火亢之征【辨證要點】以心悸失眠腰膝痠軟、遺精、夢交令與陰虛見癥為辨證要點。林某,男,36歲,遺精日久,每周2-3次,并伴見頭暈耳鳴,心煩少寐,驚悸多夢,口燥咽干,經(jīng)常盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。令分析:心腎陰虛,虛火上擾心神,見心煩少寐,驚悸多夢;腎陰不足,骨髓不充,腦髓失養(yǎng),見腰膝酸軟,頭暈耳鳴;虛火內(nèi)熾,擾動精室,見遺精;口燥咽干,盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù),為陰虛火旺之象二、心腎陽虛證【基本概念】心腎陽虛證是指心腎陽氣虛衰

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