傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論-藥理學(xué)-05

第五章

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論(introductiontoPharmacologyof

efferentnervoussystem)

第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類

(theclassificationofefferentnervoussystem)一、按解剖學(xué)分類

自主神經(jīng)（autonomicnerve）

交感神經(jīng)（sympatheticnerve）副交感神經(jīng)（Parasympatheticnerve）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（somaticmotornerve）二、按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)（cholinergicnerve）①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維②全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維③極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺）④支配腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)臟大神經(jīng)⑤運(yùn)動(dòng)神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)（adrenergicnerve）大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)汗腺心臟、血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)(thetransmitterofefferentnervoussystem)（一）遞質(zhì)學(xué)說(shuō)發(fā)展（二）遞質(zhì)分類：ACh、NA、DA（三）突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）

突觸前膜突觸間隙(synapticcleft)（15~1000nm）突觸后膜（四）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失(biosynthesis,storage,releaseandterminationofactionoftransmitter)乙酰膽堿的合成、釋放與滅活(synthesis,release,andterminationofactionofacetylcholine)乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙酰化酶乙酰膽堿釋放乙酰膽堿膽堿+乙酸乙酰膽堿酯酶（AChE）AchATPPGCa2+ATP

NAP去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及轉(zhuǎn)歸(synthesis,storage,releaseandascriptionofNA)MAO釋放攝取1MAONANA心肌、平滑肌組織COMT攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β羥化酶酪氨酸(一)受體的命名1.乙酰膽堿受體M膽堿受體（毒蕈堿型膽堿受體）N膽堿受體（煙堿型膽堿受體）二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體

(receptorofefferentnervoussystem)2.腎上腺素受體(adrenoceptors)

α腎上腺素受體β腎上腺素受體3.多巴胺受體(dopaminergicreceptor)

（二）受體亞型1.M受體M1-52.N受體NN，NM3.α受體α1，α24.β受體β1-35.多巴胺D1-5突觸前受體對(duì)遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

(thephysologicalfunctionofefferentnervoussystem)

機(jī)體的多數(shù)器官、組織均按受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的雙重支配，二者興奮時(shí)所產(chǎn)生的效應(yīng)是相反的。第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類

(modeofactionandclassificationofefferentnervoussystemicdrug)一、作用方式(modeofaction)（一）直接作用于受體（二）影響遞質(zhì)的生物合成、代謝轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存

影響遞質(zhì)的生物合成影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化影響遞質(zhì)的釋放影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)貯存二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類

(theclassificationofefferentnervoussystemicdrug)（一）膽堿能激動(dòng)藥(cholinomimetics)1.膽堿受體激動(dòng)藥(cholinoceptor-activatingdrug)（1）M，N受體激動(dòng)藥(卡巴膽堿)(muscarine,nicotinereceptors–activatingdrug)（2）M受體激動(dòng)藥(毛果蕓香堿)(muscarinereceptor-activatingdrug)（3）N受體激動(dòng)藥(煙堿)(nicotinereceptor-activatingdrug)2.抗膽堿酯酶藥(新斯的明)(cholinesterase-inhibitingdrug)1.α腎上腺素受體激動(dòng)藥(alphaadrenoceptor-agonist)(1)α1、α2受體激動(dòng)藥(去甲腎上腺素)(2)α1受體激動(dòng)藥(去氧腎上腺素)(3)α2受體激動(dòng)藥(可樂(lè)定)（二）腎上腺素受體激動(dòng)藥

(adrenoceptor-agonist)2.α、β受體激動(dòng)藥(alpha,betaadrenoceptor-agonist)(腎上腺素)3.β受體激動(dòng)藥(betaadrenoceptor-agonist)(1)β1、β2受體激動(dòng)藥(異丙腎上腺素)(2)β1受體激動(dòng)藥(多巴酚丁胺)(3)β2受體激動(dòng)藥(沙丁胺醇)

（三）抗膽堿藥

(anticholinesterases)1.膽堿受體阻斷藥(cholinoceptor-blocker)(1)M受體阻斷藥(muscarinereceptor-blocker)①非選擇性M受體阻斷藥(阿托品)②M1受體阻斷劑(哌侖西平)（2）N受體阻斷藥

NN受體阻斷藥(ganglion-blocker)（美卡拉明）

NM受體阻斷藥(neuromuscular-blocker)（筒箭毒堿、琥珀膽堿）2.膽堿酯酶復(fù)活藥(cholinesertaserevivaldrug)(碘解磷定)

(四)腎上腺素受體阻斷藥

(adrenoceptorantagonist)

1.α受體阻斷藥(alpha-receptor-antagonist)(1)α1、α2受體阻斷藥

①短效類(酚妥拉明)②長(zhǎng)效類(酚芐明)(2)α1受體阻斷藥(哌唑嗪)(3)α2受體阻斷藥(育享賓)2.