四川名中醫(yī)常用藥對(duì)賞析

四川名中醫(yī)常用藥對(duì)賞析鄧中甲教授常用藥對(duì)

一、枳實(shí)/枳殼—薤白★用量枳實(shí)/枳殼12g，薤白12g藥對(duì)功效：通陽(yáng)宣痹，寬胸理氣，止痛★解析枳實(shí)，苦酸微寒，長(zhǎng)于破氣消痞，行痰利胸膈，擅治胸痹結(jié)胸，枳實(shí)力猛治下而擅行腸胃之氣，枳殼力緩走上而長(zhǎng)于行胸膈之氣，臨床根據(jù)病情病位酌情選用二藥。薤白，辛苦溫，調(diào)中助陽(yáng)，體滑利竅?！锝馕龆幣湮楣Ｍ?yáng)宣痹，寬胸理氣、消痰、止痛，鄧?yán)嫌弥侮?yáng)郁氣滯、痰飲停滯胸膈、胃脘之胸脅脹痛，胃脹嗝氣等癥。體現(xiàn)了《金匱要略》“枳實(shí)薤白桂枝湯”的組方思路（由枳實(shí)，薤白，桂枝，厚樸，栝蔞組成，仲景用治“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心”）?！锱R床應(yīng)用（例）張某某，男，成年，咳嗽，痰粘稠，不易咯，心悸，左胸脅時(shí)有刺痛，舌微紅，苔黃膩，大便不暢。處方：枳實(shí)薤白桂枝湯+溫膽湯枳實(shí)12g，薤白12g，桂枝10g，厚樸12g，瓜蔞15g，肉蓯蓉10g，竹茹12g，陳皮10g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，桑白皮15g，桔梗12g。二、苡仁—車(chē)前子★用量：苡仁—車(chē)前子各15g藥對(duì)功效：健脾滲濕，清熱利水★解析苡仁，甘淡寒，陽(yáng)明胃藥，滲濕健脾，補(bǔ)肺清熱，去濕要藥。車(chē)前子，甘寒，滲膀胱濕熱，利小便，強(qiáng)陰益精，令人有子，故五子衍宗丸（枸杞，菟絲子，五味，覆盆子，車(chē)前子。）用之?！锝馕龆幒嫌霉＝∑B濕，清熱利水。體現(xiàn)了清代溫病學(xué)家葉天士《溫?zé)嵴摗分兄委煗駵夭〉闹蝿t“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”?。≈委煗駵夭袷㈥?yáng)微者，只須通利小便，引濕邪從膀胱而出，陽(yáng)氣自復(fù)！★臨床應(yīng)用鄧?yán)铣Ｓ糜跐袷⒅蟊阆?，小便不利，濕濁郁肺之咳嗽痰多，及濕盛?yáng)弱諸癥，通過(guò)利小便以祛濕通陽(yáng)！濕盛陽(yáng)弱者，臨床上往往既有陽(yáng)弱的畏寒肢冷，又可見(jiàn)濕盛、甚至化熱的舌苔黃厚膩，小便不利，大便稀等癥。成都地處盆地，氣候特點(diǎn)是濕氣重，特別是夏天，既潮濕又炎熱，身在其中則容易感受濕熱之邪，所以成都的患者多見(jiàn)濕熱病癥，鄧?yán)弦渤Ｓ枚幣湮橐郧鍩崂麧?。例：周某某，女?4歲，近兩三年來(lái)脾胃不好，大便每日2～3次，晨起大便稀，腹痛，鼻炎，多涕，舌紅，苔薄黃。處方：痛瀉要方＋葛根芩連湯葛根15g，黃芩12g，黃連6g，陳皮12g，白術(shù)15g，白芍12g，防風(fēng)12g，竹葉10g，升麻10g，炒谷芽15g，生麥芽15g，蘆根15g，苡仁15g，車(chē)前子15g，冬瓜子15g。三、炒谷芽—生麥芽

★用量炒谷芽—生麥芽各15g藥對(duì)功效：健脾消食，疏肝理氣

★解析谷芽，甘溫，健脾開(kāi)胃和中，消食化積。麥芽，亦能健脾開(kāi)胃。炒用長(zhǎng)于消食、回乳，生麥芽又長(zhǎng)于疏肝行氣。二藥配伍，既能健脾消食，又能疏肝理氣，宜于肝旺脾弱的胃痛，腹脹腹痛，婦科乳腺病癥，及癌癥病人處方中用以顧護(hù)脾胃以滋化源。★解析體現(xiàn)了鄧?yán)稀坝幸环治笟?，則有一分生機(jī)”的治療思想。鄧?yán)吓R床用藥相當(dāng)重視顧護(hù)人體的胃氣，特別是在治療包括癌癥在內(nèi)的各類疑難重癥時(shí)，他常于辨證用藥中加二藥以健脾胃、扶正以祛邪?！锱R床應(yīng)用例１：王某某，女，82歲，半年前作了乳腺癌手術(shù)，近來(lái)乳房傷口常刺痛，腿脹、酸軟乏力，多淚，咽喉灼熱，多痰，口苦、口膩，脂肪肝，舌紅，舌苔薄白。處方：二陳湯+四逆散加味：陳皮12g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳實(shí)12g，竹茹12g，柴胡12g，白芍12g，獨(dú)活15g，川牛膝15g，續(xù)斷15g，知母12g，黃柏12g，生地15g，青皮12g，香附12g，炒谷芽15g，生麥芽15g。例２：吳某某，女，58歲，頸椎病，頸椎、腰酸痛，便秘1周，食后胃隱痛，頭暈，冬日畏寒，口渴，舌苔白厚膩。處方：葛根湯+當(dāng)歸補(bǔ)血湯+香砂理中湯化裁：桂枝12g，白芍15g，炙甘草3g，生姜3片，大棗3g，葛根15g，黃芪12g，當(dāng)歸6g，木香6g，砂仁6g，干姜4g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炒谷芽15g，生麥芽15g。四、浙貝—白芥子—莪術(shù)★用量浙貝12g—白芥子12g—莪術(shù)10g藥對(duì)功效：消瘀散結(jié)，除痰利氣

★解析浙貝，辛苦微寒，功專散結(jié)除熱。白芥子，辛溫，通行經(jīng)絡(luò)，利氣豁痰，消腫止痛。莪術(shù)，辛苦溫，入肝經(jīng)血分，破氣中之血，通肝經(jīng)聚血，擅于消癥瘕。★解析三藥配伍辛開(kāi)苦降，長(zhǎng)于消散血瘀痰結(jié)，對(duì)于皮里膜外的有形積聚、腫塊有漸消緩散之力，特別對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種良性、惡性腫瘤有控制病情、誘導(dǎo)康復(fù)的作用。且三藥配伍寒溫并用，又能廣泛用于腫瘤病之偏寒、偏熱證者!

★臨床應(yīng)用鄧?yán)铣Ｓ糜诜伟?，宮頸癌等癌癥的康復(fù)治療，及子宮肌瘤、卵巢囊腫、腮腺腫塊等多種已知或未知病因的實(shí)體性包塊的治療。例1：張某某，女，36歲，宮頸癌，伴盆腔擴(kuò)散，放化療后，小腹時(shí)常刺痛，胃中常返酸，納呆，大便稀，每日5～8次，舌嫩紅，苔黃厚膩。處方：生脈飲＋溫膽湯+左金丸加味：西洋參（另煎兌服）12g，麥冬12g，五味子3g，黃連6g，吳茱萸6g，法夏12g，陳皮12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳實(shí)12g，竹茹15g，苡仁15g，車(chē)前子15g，白芥子12g，浙貝12g，莪術(shù)10g。例2：唐某某，女，27歲，B超示左卵巢旁生包塊，性質(zhì)待查，腹部脹痛，按壓痛，大便稀，脈細(xì)數(shù)，舌尖紅，苔白膩，處方：逍遙散+桂枝茯苓丸加味：赤芍15g，當(dāng)歸6g，柴胡12g，