體格檢查考核評分標準

體格檢查查核評分標準（模塊一）姓名：班級：學(xué)號：實得分：部位項目評分1、準備和盤點器材（1分）；般2、自我介紹（1分）；檢3、察看性別、年紀(咨詢和察看)、發(fā)育、營養(yǎng)、意識、面貌、表情、體型、查和

體位、姿勢、語調(diào)、語態(tài)、步態(tài)和皮膚粘膜等一般狀態(tài)（各分，共7分）；生4、當(dāng)檢查者之面沖洗雙手（2分）；命5、丈量體溫：腋溫10min（2分）；征6、觸診橈動脈（2分），雙手同時觸診兩側(cè)橈動脈（1分）；（20分）7、檢查呼吸頻次，起碼30s（2分）；8、丈量右上肢血壓（2分）。9、頭顱視、觸診（4分）：⑴應(yīng)注意大小、外形、毛發(fā)散布、異樣運動等（各分，共2分）；⑵用雙手分開頭發(fā)，察看頭皮（1分）；⑶觸診頭顱有無壓痛、包塊等（1分）。10、顏面視、觸診（22分）：⑴視診顏面（分）、雙眼（含眉毛、睫毛、眼瞼、角膜、眼球、鞏膜、頭瞳孔）（各分，共分）；頸⑵分別檢查左、右眼近視力（2分）。部檢⑶檢查下瞼睫膜、球睫膜和鞏膜（3分），檢查淚囊（1分）；查⑷檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜（3分）。⑸檢查面神經(jīng)運動功能（2分）；（80分）⑹檢查眼球運動功能（2分）；⑺檢查瞳孔直接對光反射（分）；⑻檢查瞳孔間接對光反射（分）；⑼檢查會合反射（2分）。11、耳及耳后區(qū)視、觸診（6分）：⑴視診兩側(cè)外耳及耳后區(qū)（各分，共1分）；⑵察看外耳道（1分）；⑶觸診兩側(cè)外耳及耳后區(qū)（各分，共1分）。⑷觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運動（各分，共1分）；⑸檢查雙耳聽力（2分）。12、外鼻視、觸診（10分）：⑴察看外鼻，注意有無鼻翼扇動（1分）；⑵觸診外鼻（1分）；⑶察看鼻前庭、鼻中隔（各分，共1分）；⑷檢查左右鼻道通氣狀況（1分）。⑸檢查上頜竇、額竇有無壓痛或叩擊痛，檢查篩竇有無壓痛（共6分）。13、口腔檢查（18分）：⑴察看口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)、舌苔和口腔黏膜（各分，共3分）；⑵用牙舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（各分，共2分）；⑶檢查口咽部及扁桃體（各2分，共4分）；⑷檢查舌下神經(jīng)（2分）；⑸檢查面神經(jīng)運動功能（2分）；⑹檢查三叉神經(jīng)運動支（2分）；⑺檢查三叉神經(jīng)感覺支（3分）。14、頸椎檢查（8分）：⑴裸露頸部，察看頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動狀況（4分）；⑵頸椎活動檢查（2分）；⑶檢查副神經(jīng)運動功能（2分）。15、淋奉承檢查（12分）：⑴觸診耳前淋奉承、耳后淋奉承、枕后淋奉承、頜下淋奉承、頦下淋奉承、頸前淋奉承前組、頸后淋奉承、鎖骨上淋奉承（各分，共4分）。⑵觸診甲狀軟骨（1分）；⑶觸診甲狀腺狹部、甲狀腺側(cè)葉（4分）；⑷分別觸診兩側(cè)頸動脈（1分）；⑸觸診氣管地點（1分）；⑹聽診頸部(甲狀腺、血管)雜音（各分，共1分）。體格檢查操作過程中，檢查次序較雜亂、無條理，思路不清者，在該部位項目檢備注查總分值中酌情扣5-10分。查核老師：年代日體格檢查查核評分標準（模塊二）姓名：班級：學(xué)號：實得分：部位項目評分1、胸部視診（10分）：⑴察看胸部外形、對稱性、皮膚、呼吸運動、乳房等（各分，共2分）；⑵乳房觸診（4分）；⑶觸診腋窩五群淋奉承（4分）；2、胸部觸診（8分）：⑴觸診胸壁彈性、有無壓痛（2分）；⑵檢查兩側(cè)呼吸動度及對稱性（2分）；⑶檢查有無胸膜摩擦感（2分），⑷檢查兩側(cè)觸覺語顫（2分）。3、胸部叩診（10分）：前⑴叩診兩側(cè)前胸和側(cè)胸（各2分，共4分）；、⑵叩診肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。側(cè)4、胸部聽診（10分）：胸部

⑴聽診兩側(cè)肺尖（2分）；檢⑵聽診兩側(cè)前胸和側(cè)胸（各2分，共4分）；查⑶檢查有無異樣呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一項扣1分，共2分）；⑷檢查兩側(cè)語音共振（2分）。（70分）5、心臟視診（4分）：⑴察看心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動（2分）；⑵察看其余心前區(qū)有無隆起和異樣搏動（2分）。6、心臟觸診（6分）：⑴兩步法（手掌、手指）觸診心尖區(qū)搏動（范圍、地點、強度）（4分）；⑵手掌觸診其余心前區(qū)（2分）。7、心臟叩診（12分）：⑴叩左界，標志（5分）；⑵叩右界，標志（5分）；⑶丈量胸骨中線至各標志點的垂直距離（1分）。⑷丈量左鎖骨中線至前正中線的距離（1分）。8、心臟聽診（10分）：⑴聽診次序和地點（5分）；⑵聽診內(nèi)容（5分）。9、背部視診（2分）：⑴察看脊柱外形（1分）；⑵察看胸廓外形及呼吸運動（1分）。10、背部觸診（6分）：⑴檢查胸廓活動度及對稱性（2分）；⑵檢查兩側(cè)觸覺語顫（2分）；⑶檢查有無胸膜摩擦感（2分）。11、背部叩診（8分）：⑴叩診兩側(cè)肺尖（2分）；⑵叩診兩側(cè)后胸部（2分）；背⑶叩診兩側(cè)肺下界（2分）。部⑷叩診兩側(cè)肺下界挪動度（2分）。檢12、背部聽診（6分）：查⑴聽診兩側(cè)后胸部（注意左右對照，有無異樣呼吸音、啰音）（2分）；⑵檢查有無胸膜摩擦音（2分）；（30分）⑶檢查兩側(cè)語音共振（2分）。13、脊柱觸診（4分）：⑴觸診脊柱（2分）；⑵雙拇指按壓肋脊點、肋腰點（2分）。14、脊柱叩診（2分）：⑴直接叩擊法（1分）；⑵間接叩擊法（1分）。15、叩擊左、右肋脊角（2分）。叩擊左、右肋脊角（2分）。備注

體格檢查操作過程中，檢查次序較雜亂、無條理，思路不清者，在該部位項目檢查總分值中酌情扣5-10分。查核老師：年代日體格檢查查核評分標準（模塊三）姓名：班級：學(xué)號：實得分：部位項目評分1、心臟視診（4分）：⑴察看心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動（2分）；⑵察看其余心前區(qū)有無隆起和異樣搏動（2分）。2、心臟觸診（6分）：心⑴兩步法（手掌、手指）觸診心尖區(qū)搏動（范圍、地點、強度）（4分）；臟⑵手掌觸診其余心前區(qū)（2分）。檢3、心臟叩診（12分）：查⑴叩左界，標志（5分）；⑵叩右界，標志（5分）；（32分）⑶丈量胸骨中線至各標志點的垂直距離（1分）。⑷丈量左鎖骨中線至前正中線的距離（1分）。4、心臟聽診（10分）：⑴聽診次序和地點（5分）；⑵聽診內(nèi)容（5分）。5、腹部視診（2分）：察看腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（各分，共2分）。6、腹部聽診（6分）：⑴逆時針方向聽診全腹（分）；腹⑵聽診腸鳴音，起碼1分鐘（分）；部⑶聽診有無血管（A和V）雜音（分）。檢⑷聽診有無振水音（分）。查7、腹部叩診（20分）：⑴逆時針方向叩診全腹（4分）；（68分⑵在右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線上向下叩診肝上界（6分）；⑶在右鎖骨中線和前正中線上向上叩診肝下界（4分）；⑷檢查有無肝臟叩擊痛（2分）；⑸檢查有無膽囊區(qū)叩擊痛（2分）；⑹檢查挪動性濁音（2分）。8、腹部觸診（10分）：⑴淺觸診全腹，認識腹肌緊張度、有無壓痛、腫塊、搏動（5分）；⑵深觸診全腹，認識深部病變及臟器狀況，檢查有無壓痛（兩側(cè)季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點，闌尾點）、反跳痛和腹內(nèi)腫物等（5分）。續(xù)9、肝臟觸診（11分）：⑴單手法觸診肝緣（4分）；腹⑵雙手法觸診肝緣（2分）；部⑶分別丈量其與肋緣或劍突根部距離（1分）；檢⑷檢查肝頸靜脈回流征（2分）；查⑸檢查膽囊觸痛征或Murphy氏征（2分）。10、脾臟觸診（6分）：（68分）用單手法或雙手法觸診脾臟（6分）。11、腎臟觸診（6分）：雙手法觸診腎臟（6分）。12、檢查腹部液波震顫（2分）：用手指叩擊腹部，檢查有無顛簸感（2分）；13、檢查腹部觸覺或痛覺（2分）：檢查腹部觸覺或痛覺（2分）；14、檢查腹壁反射（3分）：檢查腹壁反射，上、中、下三個部位（兩側(cè)、對稱）（各1分，共3分）；操作過程中，檢查次序較雜亂、無條理，思路不清者，在該部位項目檢查總分值備注中酌情扣5-10分。查核老師：年代日體格檢查查核評分標準（模塊四）姓名：班級：學(xué)號：實得分：部位項目評分1、上肢視診（2分）：察看上肢皮膚、關(guān)節(jié)等，察看雙手及指甲（各分，共2分）；2、上肢觸診（18分）：⑴觸診指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)（2分）；⑵檢查指關(guān)節(jié)運動（2分）；⑶檢查上肢遠端肌力（2分）；⑷觸診雙手段（2分）；⑸檢查腕關(guān)節(jié)運動（2分）；四⑹觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁上突（2分）；⑺觸診滑車上淋奉承（2分）；肢⑻檢查肘關(guān)節(jié)運動（2分）；、及⑼檢查屈肘、伸肘的肌力（2分）。其3、肩部視診（2分）：神視診肩部外形（2分）。經(jīng)4、肩部觸診（4分）：系統(tǒng)⑴觸診肩關(guān)節(jié)及其四周（2分）；檢⑵檢查肩關(guān)節(jié)運動（2分）。查5、檢查上肢觸覺(或痛覺)，注意兩側(cè)對稱（2分）；（84分）6、檢查肱二頭肌反射（2分）；7、檢查肱三頭肌反射（2分）；8、檢查橈骨骨膜反射（2分）；9、檢查霍夫曼氏（Hoffman）征（2分）。10、下肢視診（2分）：察看下肢外形、皮膚、趾甲等（2分）。11、下肢觸診（30分）：⑴觸診腹股溝有無腫塊、疝等（2分）；⑵觸診腹股溝區(qū)淋奉承橫組和縱組（2分）；⑶觸診股動脈搏動，必需時聽診（2分）；⑷檢查髖關(guān)節(jié)運動（2分）；⑸檢查雙下肢近端肌力（2分）；⑹檢查膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗（2分）；⑺檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運動（2分）；⑻檢查髕陣攣（2分）；⑼檢查有無凹陷性水腫（2分）。⑽觸診髁關(guān)節(jié)及跟腱（2分）；⑾觸診雙足背動脈（2分）；⑿檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻運動（2分）；⒀檢查雙足背屈、跖屈肌力（2分）。⒁檢查屈趾、伸趾運動；（2分）⒂檢查下肢觸覺(或痛覺（2分）)；12、檢查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁振攣（4分）；13、檢查Babinski征（2分）；14、檢查Oppenheim征（2分）；15、檢查Gordon征（2分）；16、檢查Kernig征（2分）；17、檢查Brudzinski征（2分）；18、檢查La