湖北省殘疾預(yù)防綜合試驗區(qū)重點干預(yù)項目工作實施-湖北省殘疾人聯(lián)合會_第1頁
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文檔簡介

附件1產(chǎn)前篩查、轉(zhuǎn)診、診斷、補助信息登記表試驗區(qū)：篩查機構(gòu)：序號姓名身份證號聯(lián)系電話轉(zhuǎn)診原因診斷機構(gòu)診斷結(jié)果受助金額簽字說明：此表由篩查機構(gòu)填寫。

附件20-6歲兒童殘疾篩查、轉(zhuǎn)診、診斷、補助信息登記表試驗區(qū)：篩查機構(gòu)：序號姓名身份證號聯(lián)系人聯(lián)系電話轉(zhuǎn)診原因診斷機構(gòu)診斷結(jié)果受助金額簽字說明：此表由篩查機構(gòu)填寫。

附件37歲以上人群殘疾篩查、疑似、評定、補助信息登記表試驗區(qū)：評定機構(gòu)：序號姓名身份證號聯(lián)系電話篩查機構(gòu)疑似情況評定結(jié)果受助金額簽字說明：1.此表由評定機構(gòu)填寫?！霸u定結(jié)果”中，若無殘疾，填“無”；若有殘疾，請?zhí)顨埣布墑e與類別。2.已實行免費殘疾評定政策的試驗區(qū)可不填寫“受助金額”欄。

附件4殘疾報告信息登記表市（州）縣（市、區(qū)）序號姓名性別身份證號家庭住址聯(lián)系電話疑似殘疾類型殘疾評定機構(gòu)殘疾評定結(jié)果走向□視力□聽力□言語□肢體□智力□精神□無□視力□聽力□言語□肢體□智力□精神□無□視力□聽力□言語□肢體□智力□精神□無□視力□聽力□言語□肢體□智力□精神□無填報單位：填報人：聯(lián)系

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