體能訓(xùn)練與體能康復(fù)訓(xùn)練

體能訓(xùn)練與體能康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是一門綜合的學(xué)科，通過體能培訓(xùn)方法解決和恢復(fù)運(yùn)動障礙。有的人也稱體能康復(fù)訓(xùn)練為康復(fù)性體能訓(xùn)練或康復(fù)體能訓(xùn)練。由于康復(fù)體能訓(xùn)練本身就是一種運(yùn)動訓(xùn)練的特殊形式,它是一種針對性極強(qiáng)的恢復(fù)性運(yùn)動訓(xùn)練,所以體能康復(fù)訓(xùn)練亦可以理解為一種身體運(yùn)動機(jī)能的康復(fù)訓(xùn)練,有人亦稱為功能性訓(xùn)練,但這些不同的叫法沒有像體能康復(fù)訓(xùn)練的叫法更能突出體能訓(xùn)練和康復(fù)的理念的關(guān)系。體能康復(fù)訓(xùn)練是相對新的理念和方法體系,它的產(chǎn)生和發(fā)展主要是根據(jù)中國的舉國體制下演變出來的一門綜合學(xué)科。橫觀國際上的專業(yè)分類,與體能康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的專業(yè)有體能教練、運(yùn)動防護(hù)師和運(yùn)動康復(fù)師。1體能訓(xùn)練的復(fù)合性人才在目前中國的競技體育體制中,“訓(xùn)科醫(yī)”是3個重要基礎(chǔ)組成部分,包括教練員、科研人員和隊(duì)醫(yī)。而相對國外的運(yùn)動隊(duì)一般還有運(yùn)動康復(fù)師、運(yùn)動防護(hù)師和體能教練。這3種專業(yè)人才在教練員和醫(yī)生之間充當(dāng)了十分重要的銜接作用。運(yùn)動康復(fù)師主要負(fù)責(zé)運(yùn)動員傷后(手術(shù)后)的傷病恢復(fù),康復(fù)的地點(diǎn)在醫(yī)院或康復(fù)診所。而運(yùn)動防護(hù)師主要是幫助從醫(yī)院歸隊(duì)的運(yùn)動員防止運(yùn)動創(chuàng)傷,協(xié)助醫(yī)生或康復(fù)師幫助歸隊(duì)訓(xùn)練的運(yùn)動員恢復(fù)其基本運(yùn)動功能;而體能教練則可以幫助有傷或無傷的運(yùn)動員提高體能和運(yùn)動素質(zhì)水平,提高運(yùn)動員承受運(yùn)動負(fù)荷的能力,從而增加了防傷的資本。然而在國內(nèi)不少運(yùn)動隊(duì)尚未能配備以上3種專業(yè)人才,這對于國內(nèi)的運(yùn)動隊(duì)來說無疑給隊(duì)醫(yī)和教練員比國外同行提出更高的要求,承擔(dān)更多的責(zé)任和工作。例如,手術(shù)后的運(yùn)動員歸隊(duì)后的康復(fù)過程往往由隊(duì)醫(yī)兼職做康復(fù)師和運(yùn)動防護(hù)師,而教練員兼職做體能教練,雖然當(dāng)中也不缺乏許多成功案例,然而亦有許多傷后和手術(shù)后的運(yùn)動員因運(yùn)動隊(duì)里無法兼顧到,而體能和康復(fù)工作不到位無法及時恢復(fù)參加正常的訓(xùn)練和比賽,有的甚至因?yàn)閭〔坏貌惶崆敖Y(jié)束了運(yùn)動生涯,給國家和個人都帶來了不少的損失。體能康復(fù)訓(xùn)練師就是在這種情況下應(yīng)需求而產(chǎn)生的一種復(fù)合性人才,體能康復(fù)訓(xùn)練師要求具備扎實(shí)的運(yùn)動訓(xùn)練知識和技能,同時又要掌握一定的運(yùn)動康復(fù)的理念和方法,通過以體能訓(xùn)練的方法恢復(fù)運(yùn)動員的身體運(yùn)動功能,提高運(yùn)動素質(zhì)水平,以保證運(yùn)動員能夠正常進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動訓(xùn)練。體能康復(fù)訓(xùn)練師的功能就像教練和醫(yī)生之間的橋梁,協(xié)助教練、醫(yī)生與科研人員去保障有傷病的運(yùn)動員的功能恢復(fù)并防止運(yùn)動損傷。2科學(xué)安排,集中到體育場所由于運(yùn)動隊(duì)的主旨是通過系統(tǒng)的運(yùn)動訓(xùn)練提高運(yùn)動競技水平,從而最終達(dá)到提高成績的目的。這決定了運(yùn)動員的大部分時間必須集中到運(yùn)動訓(xùn)練中去。而體能和康復(fù)訓(xùn)練都需要時間,所以其工作內(nèi)容和所需要的場地必須設(shè)法融入到運(yùn)動隊(duì)的日常訓(xùn)練和比賽中去。所以,體能康復(fù)訓(xùn)練的切入點(diǎn)有以下5個方面。2.1能降低損傷的肌肉群的數(shù)量訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動是增加針對性的防傷練習(xí)內(nèi)容的有效途徑,而且適當(dāng)增加準(zhǔn)備活動的強(qiáng)度亦可以有效地激活有傷部位的肌肉群以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,并減輕訓(xùn)練時的功能障礙問題,一般情況下有傷病的運(yùn)動員除了參加全隊(duì)的集體準(zhǔn)備活動外,應(yīng)該最少有5~10min個性化準(zhǔn)備活動。準(zhǔn)備活動應(yīng)達(dá)到全面熱身的目的,同時應(yīng)使受傷部位能正常參加訓(xùn)練,盡可能不加重有傷部位的疼痛程度。2.2避免過度、過多去參加運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容體能康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)比團(tuán)隊(duì)的其他人員更了解運(yùn)動員受傷部位在運(yùn)動訓(xùn)練過程中每天的功能狀態(tài),并在專項(xiàng)訓(xùn)練的負(fù)荷量和技術(shù)完成的要求上隨時與教練和醫(yī)生溝通,盡可能避免過早、過多去參加某一運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容而造成傷病的反復(fù)。體能康復(fù)訓(xùn)練師在運(yùn)動場上參加運(yùn)動訓(xùn)練的全過程,仔細(xì)觀察運(yùn)動員在運(yùn)動訓(xùn)練過程中的身體形態(tài)和技術(shù)變化,這要求訓(xùn)練師本人對該專項(xiàng)運(yùn)動技術(shù)和訓(xùn)練方法有充分的了解,能有效地從運(yùn)動訓(xùn)練的角度與專項(xiàng)教練溝通共同為運(yùn)動員做出最合理的安排。2.3體能訓(xùn)練的程序不少運(yùn)動隊(duì)除專項(xiàng)訓(xùn)練外,根據(jù)不同的訓(xùn)練周期安排每周2~4次的體能康復(fù)訓(xùn)練課,體能康復(fù)訓(xùn)練師可以承擔(dān)部分甚至全部隊(duì)員的體能或康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容,由于康復(fù)的主要恢復(fù)手段也就是個性化的體能訓(xùn)練,體能康復(fù)訓(xùn)練師必須能根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果和建議,再做一個全面的功能檢查,找出和分析傷病的內(nèi)外因,與教練員和運(yùn)動員共同做出相應(yīng)的運(yùn)動處方,并監(jiān)控和執(zhí)行計(jì)劃,其整個流程見圖1。2.4對運(yùn)動員的指導(dǎo)專項(xiàng)或體能訓(xùn)練后的整理活動亦是體能康復(fù)訓(xùn)練師介入的一個好時機(jī)。運(yùn)動員機(jī)體的疲勞和傷病位置的炎癥控制最佳時機(jī)往往是在訓(xùn)練結(jié)束后,體能康復(fù)訓(xùn)練師可以及時指導(dǎo)運(yùn)動員參與訓(xùn)練后的放松,如有氧慢跑、拉伸、冰敷、水療與按摩等積極的放松恢復(fù)。不少運(yùn)動隊(duì)和運(yùn)動員對訓(xùn)練后的整理活動不夠重視。體能康復(fù)訓(xùn)練師可以積極參與和幫助教練和醫(yī)生負(fù)擔(dān)起有傷病的運(yùn)動員的一對一,或者一對多人的整理活動,事實(shí)證明,注重整理活動的隊(duì)和運(yùn)動員往往大大減輕了訓(xùn)練后醫(yī)生治療的壓力,并能有效地減少傷病的發(fā)生。2.5體訓(xùn)結(jié)合的專業(yè)人士由于體能康復(fù)訓(xùn)練師有一定的康復(fù)知識和動手能力(例如拉伸、按摩和運(yùn)動療法),在運(yùn)動員休息治療時可以協(xié)助醫(yī)生的治療和放松,在工作內(nèi)容方面應(yīng)遵照醫(yī)生的診斷和建議,不能超出自己的工作范圍,當(dāng)運(yùn)動員提出體能康復(fù)訓(xùn)練師工作范圍外的要求時,應(yīng)當(dāng)及時按其要求轉(zhuǎn)交給相關(guān)的專業(yè)人士去處理。總而言之,體能康復(fù)訓(xùn)練師深入到運(yùn)動隊(duì)一線去與教練、運(yùn)動員、醫(yī)生和科研人員在一起為運(yùn)動員服務(wù),是新時期復(fù)合型保障團(tuán)隊(duì)的一名新成員。它是在教練和醫(yī)生之間架起的一座橋梁,這種人才在國外通常由運(yùn)動員出身的,同時具有物理治療師(PT-PhysicalTherapist)和運(yùn)動防護(hù)師(ATC-AthleticTrainerCertified)執(zhí)照的復(fù)合型人才充當(dāng),這種人通常考過或當(dāng)過私人教練(PT-PersonalTrainer)與體能教練(ConditioningCoach),并熱愛在一線運(yùn)動隊(duì)里從事工作。由于運(yùn)動隊(duì)不可能固定在同一個地方比賽和訓(xùn)練,這要求體能康復(fù)訓(xùn)練師有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和解決問題的能力,能夠因人、因時、因地制宜去解決問題。3加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)技能的教育,提高體能訓(xùn)練能力作為一名在中國體育系統(tǒng)的體能康復(fù)訓(xùn)練師,目前尚沒有正式的職業(yè)稱號和崗位,在運(yùn)動隊(duì)中沒有正式編制,具有這種能力的人通常只能往科研教練和隊(duì)醫(yī)上靠,而在高校教育上尚未有一個單獨(dú)的專業(yè),能培養(yǎng)出這種復(fù)合型人才,即使在美國亦沒有這種復(fù)合型專業(yè)。與其相關(guān)的專業(yè)有運(yùn)動物理治療專業(yè),運(yùn)動防護(hù)師專業(yè)和運(yùn)動訓(xùn)練專業(yè)。而學(xué)位教育本身的理論和實(shí)踐的比例在一定程度上受到學(xué)時數(shù)的限制,不一定能提供足夠?qū)嵺`操作時間讓學(xué)生掌握在實(shí)際工作中的熟練技能。在美國的教育體系中通常鼓勵有工作經(jīng)歷、有運(yùn)動員訓(xùn)練經(jīng)歷的人參加學(xué)習(xí),并鼓勵學(xué)生參加校外的體能訓(xùn)練職業(yè)技能培訓(xùn)。如參加各種體能教練資格認(rèn)證、培訓(xùn)和考試。并參與相關(guān)的校內(nèi)外體能康復(fù)類的工作,以增加實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。由于高校中重理論教學(xué)而相對忽略了實(shí)踐教學(xué),往往不少技能性的專業(yè),只能在其它職業(yè)培訓(xùn)中去補(bǔ)充。而高校一般把更多的注意力放在理論和知識的傳授。這種現(xiàn)象在國內(nèi)外及香港地區(qū)都常常碰到。所以,在美國這類人才往往是跨專業(yè)的復(fù)合人才,他們一般都具備有豐富的運(yùn)動經(jīng)歷和參加過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)?；谀壳霸谥袊那闆r,為了解決短期內(nèi)的體能康復(fù)人才短缺問題,國家體育總局相關(guān)部門和中國運(yùn)動員教育基金嘗試從退役的專業(yè)運(yùn)動員中選拔出有志向于體能康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)生參加1年至1年半強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn),通過以“傳,幫,帶”把理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法,重點(diǎn)以實(shí)例個案的解決辦法來學(xué)習(xí)體能康復(fù)訓(xùn)練的體系、思路和實(shí)施方法靈活應(yīng)用,并且以小班制教學(xué)(每班20人),以保證每個學(xué)生能有足夠的時間與教師互動和練習(xí)。師資上要求每位老師必須有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力,通過培訓(xùn)班7個月的強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)后就開始在一線運(yùn)動隊(duì)進(jìn)行長達(dá)1年的跟隊(duì)實(shí)習(xí),目標(biāo)是培養(yǎng)出實(shí)干型、動手能力強(qiáng)的初級體能康復(fù)訓(xùn)練師。這一批人的教學(xué)模式和效果,要在通過實(shí)踐的檢驗(yàn)后才能最后評定其職業(yè)培養(yǎng)的方向是否正確,為將來的人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)。4關(guān)于腦癱的一些問題和思考4.1組建復(fù)合型團(tuán)隊(duì)在運(yùn)動訓(xùn)練中,體能訓(xùn)練最大的困擾是個性化的傷病問題,教練往往不知道能否練或能否上強(qiáng)度,教練不一定懂醫(yī),而醫(yī)生也不一定懂訓(xùn)練。如果二者溝通不力,往往造成一個盲區(qū)。而“訓(xùn)科醫(yī)“一體化的提出也是從這個方面考慮去打造一個復(fù)合型的團(tuán)隊(duì)。而團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通往往由于各自專業(yè)的角度不同而處理的立場和方法不一定一致,造成溝通和執(zhí)行兩方面的阻礙。體能康復(fù)訓(xùn)練師是跨兩個專業(yè)的一個中間復(fù)合人才,可以同時充當(dāng)團(tuán)隊(duì)的兩個角色,同時也可以充當(dāng)一座橋梁,起了一個協(xié)調(diào)和溝通的作用。4.2主動運(yùn)動訓(xùn)練的運(yùn)動員具有很強(qiáng)的自主能力如果從專業(yè)的知識和背景要求來看,這類人才必須有相當(dāng)長時間的運(yùn)動訓(xùn)練經(jīng)歷,有扎實(shí)的運(yùn)動解剖、功能性解剖、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動生理生化、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)等的相關(guān)理論知識和技能,能夠觀察、分析判斷運(yùn)動技術(shù)和訓(xùn)練與身體傷病問題的關(guān)系,從運(yùn)動訓(xùn)練中找出受傷的內(nèi)外因,并且在訓(xùn)練過程中去解決問題,通過主動的功能恢復(fù)去解決傷病問題。在這層意義上,經(jīng)歷過長期運(yùn)動訓(xùn)練的運(yùn)動員有一定的優(yōu)勢。他們?nèi)绻幸欢ǖ奈幕A(chǔ),再去系統(tǒng)培訓(xùn)相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練和體能訓(xùn)練的理論和方法,他們應(yīng)該會比較容易融入到他們原來就熟識的運(yùn)動隊(duì)環(huán)境中去,去處理也許他們本身有可能經(jīng)歷過的傷病問題,這比沒有當(dāng)過運(yùn)動員的人有很大的便利,但這并不是說其他不同背景的人員沒有優(yōu)勢,只是表現(xiàn)在不同領(lǐng)域上亦可以發(fā)揮不同的特長。4.3能保持一個人所需的一個能力在這個問題上誤解較多,不少教練在帶體能訓(xùn)練時不如在專項(xiàng)訓(xùn)練那樣注重對技術(shù)的要求,這對體能訓(xùn)練的效果大打折扣,對有傷病運(yùn)動員的功能性練習(xí)更是要求在不加重其傷病的前提下,還要能練到該練的肌肉。這要求教練能夠因人而宜、因地制宜的在練習(xí)方法和技術(shù)上摸索出適合該運(yùn)動員的練習(xí)方法和技術(shù)。這種能力對體能康復(fù)訓(xùn)練師是非常重要的。所以說,體能康復(fù)訓(xùn)練要講技術(shù),更要動態(tài)調(diào)整技術(shù)的要求以達(dá)到如期目標(biāo)。4.4體能訓(xùn)練的目由于體能康復(fù)訓(xùn)練本身就是一種特殊形式的訓(xùn)練,針對有運(yùn)動損傷的運(yùn)動員或無傷運(yùn)動員,對預(yù)防該專項(xiàng)的流行性傷上,主要途徑就是貼近運(yùn)動隊(duì)的實(shí)際訓(xùn)練比賽環(huán)境,針對發(fā)病的內(nèi)外因素進(jìn)行干預(yù),爭取從源頭上解決問題,同時通過體能訓(xùn)練的方法去恢復(fù)運(yùn)動功能,提高防傷的能力。所以體能康復(fù)訓(xùn)練的最重要