社交恐怖癥案例與治療方法

社交恐怖癥案例與治療方法來訪者情況：柳某，女，二十一歲，某科技大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。

來信訴說了近年來的苦惱，并希望如有可能一定前來咨詢。她在信中說：“長期以來，我一直經(jīng)受著心理障礙的困擾和折磨，時(shí)至今日，我仍舊無法擺脫這個(gè)陰影。它已經(jīng)給我的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的損失。我真心希望心理醫(yī)生能幫助我）她還在信中提出了會(huì)見時(shí)間，又特意囑咐道：“我不愿這件事讓別人知道，也不希望眾多過往的同學(xué)看見我，我沒有勇氣前來敲門，請(qǐng)你們將咨詢室外的門開一小縫，我即可進(jìn)來?！?/p>

按照約定時(shí)間，心理醫(yī)生把門敞開著。她來了，神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢室后趕緊把門關(guān)上。心理醫(yī)生一面熱情地為她讓坐，一面告訴了心理醫(yī)生有關(guān)心理咨詢的保密原則，并表明樂意為她排憂解難。

她認(rèn)為自已是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛博兩年多來，從不多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)：怪人”。最怕接觸男生．即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。對(duì)老師也害怕，上課時(shí)，只有老師背對(duì)學(xué)生板書時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張，對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書，按照社交技巧去指導(dǎo)自己；用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績下降；交往失敗，同學(xué)們說她清高。她正在爭取入黨，同學(xué)關(guān)系不好肯定不行。眼看就快畢業(yè)了，這樣下去怎樣適應(yīng)社會(huì)呢?她急切地就：“醫(yī)生，請(qǐng)你快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì)這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢?”

分折診斷：從柳某的來信敘述和她與心理醫(yī)生的面談經(jīng)過，心理醫(yī)生分析她是一種常見的心理障礙——社交中的對(duì)人恐怖癥。這是由心理原因?qū)е碌?。只要通過心理分析和心理治療，可以逐漸消除。

施治方案：認(rèn)知領(lǐng)悟療法，放松訓(xùn)練法。

咨詢與治療：首先，讓她回顧一下所經(jīng)歷過的不愉快事件，分析一下自己性格形成的過程，以找出造成她現(xiàn)在這種情況的真正原因，在心理醫(yī)生的耐心開導(dǎo)下，柳某細(xì)細(xì)地回憶道：“我從小性格內(nèi)向、膽些孤僻。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。父親動(dòng)起怒來特可怕。記得一次我的考試成績不理想，父親讓我重做生題，我不樂意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到我臉上，筆尖刺傷了

在心理醫(yī)生分析的過程中，她頻頻點(diǎn)頭，表示贊同心理醫(yī)生的看法。

接著，心理醫(yī)生給她提出了一些建議：①設(shè)身處地地站在那位被你幫助而又對(duì)你不友好的同學(xué)的角度想一想，理解并寬容她。同時(shí)檢查自己是否存在過敏、多疑等不利于交往的心理。以此，逐漸解除壓抑的敵意。②正確認(rèn)識(shí)兩性間的正常交往，認(rèn)識(shí)青春期渴望接近異性很正常，摒棄舊的道德意識(shí)，尊重自己的正當(dāng)意愿。③找兩位關(guān)系較好的女生了解一下她們對(duì)你在與人交往中的反應(yīng)，如臉紅、發(fā)抖、目光恍忽等“不自然”狀態(tài)是否確實(shí)。目的是讓她通過調(diào)查，克服“想象觀眾”的作用。對(duì)此條建議，起初她感到很為難。但經(jīng)心理醫(yī)生講解了人際交往中的真誠原則，她勉強(qiáng)答應(yīng)試一試。

一周后，柳某再次前來，這次是敲門聽見“請(qǐng)進(jìn)”的聲音才進(jìn)來的，顯然沒有了前次的那種慌張神色。她有些興奮地告訴心理醫(yī)生，那天咨詢后，有了克服自己心理障礙的信心；對(duì)障礙的原因又進(jìn)行了思考，心理明朗了許多，好像“撥開了迷霧”；這幾天對(duì)自己過去的想法進(jìn)行了反思，和同寢室同學(xué)接近了些。關(guān)鍵是，她鼓足勇氣找了兩閏女同學(xué)述說了自己在人際交往中的自我感覺和痛苦后，一位同學(xué)說她“是有些靦腆”，但認(rèn)為這是她的性格表現(xiàn)，并不以為然；另一位同學(xué)說根本沒覺察到也有什么“臉紅”、“發(fā)抖”之類的“不自然”表現(xiàn)，非常奇怪她為什么有那么多的“感覺”。兩位同學(xué)的評(píng)價(jià)開始動(dòng)搖了柳某的“想象觀眾”觀念，認(rèn)為“可能我在她們面前是沒有自己想象的那么不自然，那么狼狽”。但她仍然堅(jiān)信男生、老師看出了自己的毛博討厭自己。

對(duì)于她的思考、領(lǐng)悟以及行為上的進(jìn)步，心理醫(yī)生給予了肯定和鼓勵(lì)。在對(duì)障礙原因進(jìn)一步討論和對(duì)人際交往方面的一些方式方法作出必要的指導(dǎo)后，心理醫(yī)生為柳某制定了下一步的治療計(jì)劃：①每天堅(jiān)持寫觀察日記，著重觀察周圍人的舉止言行和對(duì)你的態(tài)度。②分別調(diào)查兩位老師和兩位男生對(duì)你的評(píng)價(jià)，證實(shí)自己的感覺是否正確。③每天做二至三次想象——放松訓(xùn)練。即在想象中將最想見又最怕見的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任課老師)突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。④為其布置了“大目標(biāo)小步走”的與人接觸、交談的作業(yè)。⑤加深對(duì)障礙產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)，淡化負(fù)性心理印痕，提高挫折承受力，樹立正確的交往觀。

為了檢查計(jì)劃執(zhí)行情況和進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，心理醫(yī)生又約見了柳某幾次。從反饋中了解到，通過注意觀察別人和寫觀察日記，發(fā)現(xiàn)“別人各做各的事，各忙各的，并不特別關(guān)注我，也不在意我的行為。”在對(duì)男生和老師的調(diào)查中，她意外地獲知：由于自己成績不錯(cuò)，聽課時(shí)埋頭筆記，老師說她“很有發(fā)展?jié)摿Α?，輔導(dǎo)員對(duì)她爭取入黨給予了熱情鼓勵(lì)。男生對(duì)她的評(píng)價(jià)是“文靜、端莊、矜持，只是覺得像一位“驕傲的公主”，但并沒發(fā)現(xiàn)她有什么異常，更不討厭她。這些評(píng)價(jià)證實(shí)了她自己過去“想象觀念”的錯(cuò)誤性，使她信心大增。再加之改變了過去一些不正確的觀念，堅(jiān)持了想象放松訓(xùn)練，執(zhí)行了逐步與人交往的任務(wù)。

總結(jié)：對(duì)社交恐懼癥的治療應(yīng)以心理咨詢?yōu)橹?，并輔以心理治療，如轉(zhuǎn)移療法，滿灌療法，尤其是系統(tǒng)脫敏療法。

社交恐懼癥之所以是后天形成的，也就在于社交能力不是與生懼來的。一方面固然需要通過人際交往掌握社交技巧，以擴(kuò)大社交面，一