文檔用藥咨詢

第4頁(yè)共6頁(yè)用藥咨詢1、復(fù)維顛茄合劑與莫沙比利能否合用？我在院外購(gòu)買的復(fù)維顛茄合劑與莫沙比利，不知能否合用？顛茄合劑是擬膽堿類藥物，本品主要作用是解除胃腸道平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。而莫沙比利是全腸道動(dòng)力藥，兩藥合用會(huì)降低莫沙比利的作用。同時(shí)，顛茄合劑與抗酸藥、吸附性止瀉藥同時(shí)使用，會(huì)使顛茄合劑的吸收減少，藥效減弱。2、胃復(fù)安+水溶性維生素是否有配伍禁忌？醫(yī)生給我開的處方中有胃復(fù)安和水溶性維生素能否合用?水溶性維生素的說明書要求用無電解質(zhì)的葡萄糖注射液或注射用水。而胃復(fù)安的輔料為亞硫酸鈉、無水醋酸鈉，是無機(jī)鹽類，若與水溶性維生素配伍會(huì)產(chǎn)生不溶性微粒。葡萄糖溶液的PH是3.5—5.5，在此種溶液中水溶性維生素的穩(wěn)定性最好。而氯化鈉和葡萄糖氯化鈉的PH在7左右，不宜配伍。3、漱口水的正確使用方法？我有口腔疾病，請(qǐng)問漱口水的正確使用方法？刷牙后不能立即使用，因?yàn)檠栏嘀械谋砻婊钚詣?huì)降低抗菌作用。不能長(zhǎng)期使用（治療性的使用），易造成菌群失調(diào)。應(yīng)讓漱口水與口腔各部分充分接觸。用量，10—15毫升/次。使用漱口水后不應(yīng)再用清水漱口。4、葉酸的適應(yīng)癥？胃切除后血紅蛋白正常，紅細(xì)胞體積稍偏大，為何要使用葉酸？胃大部切除后，葉酸和維生素B12的吸收都會(huì)出現(xiàn)障礙。當(dāng)葉酸攝入不足或吸收障礙時(shí)，3—4月后可發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血。當(dāng)維生素B12吸收障礙時(shí)，常在3—4年后才出現(xiàn)貧血。故術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，3—4年平時(shí)補(bǔ)充維生素B12。5、芬太尼貼劑的用法及使用手續(xù)？芬太尼貼劑的用法？出院后如果需要繼續(xù)使用此類藥品需要辦理哪些手續(xù)？（1）72小時(shí)一貼。（2）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶口、本身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。6、阿昔洛韋的正確用法？帶狀皰疹，應(yīng)用阿昔洛韋0.8g，一日四次，是否合理？帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋應(yīng)0.8g，一日5次。應(yīng)用阿昔洛韋時(shí)應(yīng)飲用足夠的水。老年人應(yīng)慎重使用阿昔洛韋。7、甲羥孕酮和乳癖消外科診斷該患為月經(jīng)不調(diào)，用甲羥孕酮治療。后婦科診斷該患有乳腺小葉增生，因此停用甲羥孕酮，改用乳癖消，是否合理？甲羥孕酮為孕激素，主要用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。乳癖消可活血化瘀，主要用于乳腺增生、乳腺炎等。綜合患者病情，因此停用甲羥孕酮，改用乳癖消。8、哺乳期，患有痔瘡怎么治療？我患有痔瘡，同時(shí)正處于哺乳期，小孩剛好1個(gè)月，請(qǐng)問痔瘡應(yīng)如何治療，是否會(huì)影響到哺乳？查藥品說明書，馬應(yīng)龍痔瘡膏，痔瘡寧栓，太寧栓均未說明是否可以使用，但指出哺乳期患者應(yīng)遵醫(yī)囑。詢問肛腸科醫(yī)生，建議在痔瘡能忍受的情況下盡量不用藥，如必須用藥須停止哺乳，并在使用的第二天開始大量飲水，促使藥物排出。9、依拉普利的是否會(huì)引起喉部不適？我患有高血壓，口服依拉普利余月，最近感覺喉部不適，是否與服用依拉普利有關(guān)？通過仔細(xì)查閱該藥說明書，依拉普利有可能引起喉部發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，但較罕見。經(jīng)討論，建議停藥一段時(shí)間，觀察是否自行緩解。10、奧美拉唑和沙棘干乳劑能否合用，對(duì)心臟是否有影響？我有心絞痛病史1年，糖尿病史3年，服用麝香保心丸和二甲雙胍?，F(xiàn)診斷出胃炎，醫(yī)生處方為奧美拉唑膠囊和沙棘干乳劑。請(qǐng)問是否可以同時(shí)服用，對(duì)心臟是否有影響？通過仔細(xì)查閱該藥說明書，沙棘干乳劑中雖然有少量的糖分，但糖量很少不影響正常使用，奧美拉唑?qū)ρ呛托呐K無明顯影響，可以使用。11、舒夫林和聯(lián)邦倍新如何使用？8歲兒童，腳部紅疹。外用乳膏舒夫林和聯(lián)邦倍新，應(yīng)如何使用？舒夫林，取適量涂于患處，每天2—4次。聯(lián)邦倍新每天2次，外用皮質(zhì)激素不宜長(zhǎng)期使用，此藥一般不宜超過2周，嬰兒和兒童慎用。12、二甲雙胍的瓶子內(nèi)有一個(gè)紙包，是否為藥物，如何服用？我打開二甲雙胍的瓶子，發(fā)現(xiàn)里面還有一個(gè)紙包，不知是否為藥物，要如何服用？二甲雙胍瓶子內(nèi)的紙包為干燥劑，作用為防止藥品潮解變質(zhì)，切忌不要食用?；颊呖赡懿粫?huì)細(xì)心觀察，把干燥劑誤認(rèn)為藥物服用。當(dāng)藥品包裝中除藥品外，還有其他成分時(shí)，藥師除常規(guī)用藥交代外，還應(yīng)對(duì)特殊成分予以交代，避免用藥危險(xiǎn)的發(fā)生。13、頭孢呋辛酯分散片的正確用法及不良反應(yīng)？患角膜炎，醫(yī)生開頭孢呋辛酯分散片，請(qǐng)問如何正確使用及不良反應(yīng)？頭孢呋辛酯分散片，每日2次，每次2片，間隔12小時(shí)，進(jìn)食后服藥可達(dá)到最佳吸收。在飯后服藥，片劑的吸收率增加（絕對(duì)生物利用度增加37%至52%）。不良反應(yīng)，少數(shù)人會(huì)有胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，一般比較輕。服用過程中如有不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，嚴(yán)重時(shí)，到醫(yī)院處理。本品主要不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退、口腔潰瘍等）、皮膚反應(yīng)（如皮疹、紅斑、瘙癢等）和頭痛等。罕見的不良反應(yīng)有：過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、血液學(xué)檢查改變等。（2）、貝特類：主要適用高甘油三酯血癥，亦有轉(zhuǎn)氨酶升高和橫紋肌溶解的不良反應(yīng)，故不和上訴聯(lián)用。我院有非諾貝特膠囊(力平之)0.2g×10/盒sig:0.2gpoqd餐中。25、奧扎格雷是西藥還是中藥，及其作用機(jī)制？神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生提問，奧扎格雷是西藥還是中藥，及其作用機(jī)制？奧扎格雷雖屬于化學(xué)藥品，但主要成分為肉桂酸。成人一次80mg.一日2次，溶于500ml溶液靜脈滴注。作用機(jī)制：本品為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素的生成而改變兩者間的平衡失調(diào)，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用。相互作用：本品與抗血小板聚集劑、血栓溶解劑及其他抗凝藥合用，可增強(qiáng)出血傾向，應(yīng)慎重合用，必要時(shí)適當(dāng)減量。26、5%GS250ml，生脈75ml，配伍是否合理？診斷為手外傷。醫(yī)生處方：5%GS250ml，生脈75ml，每日一次，配伍是否合理？生脈常規(guī)用量為25—60ml，請(qǐng)醫(yī)生修改。27、賴氨匹林使用的注意事項(xiàng)？賴氨匹林在使用過程中，有何注意事項(xiàng)？（1）胃腸道反應(yīng)，延長(zhǎng)出血時(shí)間，影響肝腎功能。（2）水楊酸反應(yīng)：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽減退、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者有精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡失調(diào)和出血等，甚至可出現(xiàn)休克。（3）過敏反應(yīng)：其中哮喘較多見，也可見遲發(fā)性過敏反應(yīng)，而且多發(fā)于30歲以上的中年人，于服藥數(shù)分鐘后產(chǎn)生呼吸困難、喘息，特稱“阿司匹林哮喘”，嚴(yán)重者可危及生命。（4）瑞氏綜合征（Reye'sSyndrome）：12歲以下兒童應(yīng)用本品可發(fā)生瑞氏綜合征，表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀，驚厥、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓增高與昏迷等。此種情況雖少見，但有生命危險(xiǎn)。（5）禁忌癥：活動(dòng)性消化性潰瘍或其他原因引起的消化道出血；血友病或血小板減少癥；有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者禁用。（6）特殊人群用藥：一般12歲以下小兒慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。孕婦禁用，乳婦慎用。老年人減量。心血管、高血壓、糖尿病、肝腎功能不良等患者慎用。28、腎康注射液如何使用？糖尿病腎病，用氯化鈉注射液250ml+腎康注射液40ml，ivgtt，qd，是否合理？腎康注射液說明書用法，10%葡萄糖注射液300ml+腎康注射液100ml，i