消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件

消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生第25章消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥消化性的臨床用藥病因消化性潰瘍(pepticulcer)的發(fā)病與粘膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間的平衡失調(diào)有關(guān)。損傷因素(胃酸、胃蛋白酶和幽門螺旋菌)增強(qiáng)或保護(hù)因素(粘液/CO3屏障和粘膜修復(fù))減弱,均可引起消化性潰瘍。當(dāng)今的治療主要著眼于減少胃酸和增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用。隨著時(shí)代與社會(huì)的發(fā)展，人們的認(rèn)識(shí)也在不斷的提高，這樣他們就對(duì)于文化的要求程度也就越加的高。在高中語(yǔ)文教學(xué)中對(duì)于詩(shī)歌正確的解讀已經(jīng)成為高中教學(xué)重要的課題。目前，對(duì)高中教師來(lái)說(shuō)只有將詩(shī)歌的文本解讀進(jìn)行全面的清理，這樣在課堂上才能夠保證詩(shī)歌保有原來(lái)的韻味，到達(dá)預(yù)期所想的效果，這樣才能夠?qū)⒏咧姓Z(yǔ)文的水平推向更高的水平。一、高中語(yǔ)文教學(xué)中詩(shī)歌文本解讀所存在的不足1.詩(shī)歌解讀偏離在高中課堂上，教師更多的是以學(xué)生思想道德為主，很多情況下都是將語(yǔ)文課變?yōu)檎握n了，教師為了能夠達(dá)到思想教育的問(wèn)題一般情況下都已將把鮮活了的詩(shī)歌做了更簡(jiǎn)單的處理。比如，在講解《雨巷》這一課的時(shí)候，其主旨有著多方面的內(nèi)容，你可以說(shuō)是它是有關(guān)愛(ài)情的詩(shī)歌，也可以說(shuō)是革命詩(shī)歌。但是在講解的時(shí)候，教師多數(shù)情況下都是將其作為革命詩(shī)歌講解從而向?qū)W生輸入思想教育，這樣就會(huì)偏離方向。2.詩(shī)歌解讀缺乏深度高中語(yǔ)文教師在解讀詩(shī)歌時(shí)候往往都會(huì)受到應(yīng)試教育的影響，恐怕自己會(huì)漏掉重點(diǎn)知識(shí)幾乎都是面面俱到的講到。因此在這種教學(xué)模式下就會(huì)很難凸顯出詩(shī)歌的深度，就不會(huì)給學(xué)生留有太多的印象。還以《雨巷》為例子，這篇詩(shī)歌應(yīng)該是要以丁香來(lái)形象的表明人物的哀愁心情，但是在這篇詩(shī)歌的教學(xué)中語(yǔ)文教師卻是把詩(shī)歌創(chuàng)作時(shí)的背景更加深入的講解，這樣就很難將詩(shī)歌深層次的深入講解，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.詩(shī)歌講解方式單一高中語(yǔ)文教師在講解詩(shī)歌的時(shí)候一般都會(huì)重視理論的講解，反而忽視了對(duì)于感性的教育。這樣就會(huì)使語(yǔ)文的課堂變?yōu)榱藬?shù)學(xué)的課堂，更加具有邏輯性，嚴(yán)重地背離教學(xué)目的。學(xué)生在理解詩(shī)歌的時(shí)候很難深入理解，只是停留在表面上，這樣就沒(méi)有辦法深入了解詩(shī)歌的真正內(nèi)涵。4.詩(shī)歌解讀層次感缺乏高中詩(shī)歌的講解上很多情況下都是根據(jù)參考資料進(jìn)行講解，這樣在一定程度上就是詩(shī)歌在理解上缺少了層次感。雖然隨著文化的發(fā)展使詩(shī)歌解讀已經(jīng)將傳統(tǒng)單一向多樣性轉(zhuǎn)變，但是還是由于思想過(guò)于保守就會(huì)使詩(shī)歌失去原有的特性。二、高中語(yǔ)文教學(xué)中詩(shī)歌文本解讀的措施1.正確的解讀詩(shī)歌自身韻味豐富了美學(xué)的感覺(jué)，也是對(duì)美學(xué)的一種發(fā)掘。所以，在對(duì)詩(shī)歌進(jìn)行解讀的時(shí)候一定要對(duì)詩(shī)歌的語(yǔ)言進(jìn)行品讀，獲得審美的體驗(yàn)。另外，在品讀詩(shī)歌的時(shí)候要將自身融入到情景之中，這樣才能充分地體現(xiàn)出作者的感情。比如，在品讀李清照的《聲聲慢》的時(shí)候，若是不能將自己融入到其中，那么就沒(méi)有辦法體會(huì)到作者悲傷的思念的心情。詩(shī)歌除了審美的功能之外最重要的就是能夠陶冶自身的情操，可以滋養(yǎng)讀者的心性。在高中語(yǔ)文教學(xué)中不僅僅是為了能夠向?qū)W生傳遞知識(shí)，更是為了能夠陶冶學(xué)生們的情操，這樣才會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生一定的正確影響。2.完善教學(xué)策略在詩(shī)歌教學(xué)的時(shí)候一定要注意細(xì)節(jié)的挑選，對(duì)詩(shī)歌全面的分析，這樣能夠?qū)υ?shī)歌所處的環(huán)境有著正確的把握，進(jìn)行分析。若是詩(shī)歌對(duì)于某個(gè)細(xì)節(jié)有著詳細(xì)的描寫(xiě)，就說(shuō)明其在詩(shī)歌中占據(jù)了重要的作用，是為了能夠更好地表達(dá)出自己當(dāng)時(shí)的情感。我國(guó)古代的詩(shī)歌更加注重利用空白的表現(xiàn)手法，這樣就可以為人們提供很多的想象空間，更能讓人們體現(xiàn)出詩(shī)歌的韻味出來(lái)。王維的“大漠孤煙直，長(zhǎng)河落日?qǐng)A”中給人們呈現(xiàn)出一種孤煙在大漠中緩緩升起，與長(zhǎng)河與落日他們相互間襯托，這樣就更加地顯出詩(shī)的韻味來(lái)。3.合理的文本策略在對(duì)詩(shī)歌解讀的時(shí)候，應(yīng)該要從詩(shī)歌的整體出發(fā)，這樣才能發(fā)掘出詩(shī)歌真正的內(nèi)涵出來(lái)，了解創(chuàng)作時(shí)的背景，作者所使用的表達(dá)情感是什么，作者在創(chuàng)作的時(shí)候是處于什么樣的環(huán)境中。另外，也應(yīng)該要對(duì)詩(shī)歌的意義進(jìn)行深入的理解，這樣才能使詩(shī)歌的解讀更加的清晰，同時(shí)也可以開(kāi)闊學(xué)生的視野。三、總結(jié)綜上所述，在高中語(yǔ)文的教學(xué)課堂中，對(duì)于詩(shī)歌的解讀是十分的重要的。但是，在詩(shī)歌解讀上很多情況下還是依據(jù)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行解讀這樣就會(huì)使詩(shī)歌失去了原有的韻味。所以在詩(shī)歌解讀的時(shí)候應(yīng)該要利用創(chuàng)新的手法，打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這樣才會(huì)使詩(shī)歌的韻味保持不變，煥發(fā)出應(yīng)有的活力。一、體育教學(xué)改革的思路1.確信只有改革才有出路,教師認(rèn)真實(shí)踐、探索與總結(jié),找差距,逐步摸索改革的路子,只有這樣,教師的改革才能得到學(xué)生的認(rèn)可,改革才有成效。2.改革是為了學(xué)生,調(diào)動(dòng)學(xué)生鍛煉學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。鍛煉是搞好改革的關(guān)鍵。學(xué)生是改革的主體,一切都是為了學(xué)生,改革的一切都離不開(kāi)學(xué)生,理解和信任是搞好教學(xué)改革的巨大資本。3.充分認(rèn)識(shí)體育教育教學(xué)改革的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性,要不斷適應(yīng)新形勢(shì)。改革今天我們適應(yīng)了,明天形勢(shì)發(fā)生變化又要求我們?nèi)ブ匦逻m應(yīng)。我想,變化―適應(yīng)―再變化―再適應(yīng)直到永遠(yuǎn),這可能就是教育教學(xué)改革的規(guī)律吧。二、體育教學(xué)改革的具體做法1.制定體育教學(xué)大綱,簡(jiǎn)化體育教材。結(jié)合體育教育要求與職業(yè)教育特點(diǎn),制定新的《體育與健康》體育教學(xué)實(shí)施大綱,減少必修課,增加選修課(必修課由四學(xué)期改為三學(xué)期,選修課由一學(xué)期改為二學(xué)期),結(jié)合所學(xué)職業(yè)、專業(yè)特點(diǎn),在選修課期間,學(xué)生根據(jù)自己興趣愛(ài)好,自己自由選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,提高學(xué)生對(duì)體育與健康的認(rèn)識(shí),同時(shí),增加學(xué)生職業(yè)身體素質(zhì)的練習(xí)內(nèi)容。根據(jù)《體育與健康》教材,(1)實(shí)踐教材:精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容,降低技術(shù),突出趣味性和實(shí)用性,對(duì)于“高難度、新技術(shù)”動(dòng)作,只作為介紹性教材,滿足有一定素質(zhì)基礎(chǔ)的學(xué)生需要,解決學(xué)生“吃不飽”和“吃不了“的矛盾,使學(xué)生都能體驗(yàn)體育的樂(lè)趣;(2)理論教材:內(nèi)容上注意科學(xué)性、指導(dǎo)性和時(shí)代性,選擇有利于身心健康并能指導(dǎo)終身鍛煉的知識(shí)為主,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)與健康意識(shí),提高自身鍛煉身體的內(nèi)在動(dòng)力;(3)減少教材中脫離實(shí)際、鍛煉價(jià)值不大的項(xiàng)目,增加趣味、游戲性項(xiàng)目。2.課程設(shè)置與教學(xué)形式要有創(chuàng)新。(1)體育課堂上以學(xué)生鍛煉活動(dòng)為主,教師輔導(dǎo)為輔,使體育教師由原來(lái)傳授者變?yōu)榻M織輔導(dǎo)者,從而使學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)參與,教師精講多練,多組織教學(xué)比賽、游戲,同時(shí)對(duì)比賽中存在的問(wèn)題立即講解和糾正,提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平,有利于增強(qiáng)自我體育鍛煉意識(shí),這樣,不僅達(dá)到鍛煉的目的,完成了教學(xué)任務(wù),也提高了學(xué)生鍛煉的自覺(jué)性、主動(dòng)性、積極性;(2)體育課向著興趣、輕松、自由、娛樂(lè)身心的方向發(fā)展,就好像散文一樣,形散而神不散,增加學(xué)生自愿參加體育活動(dòng)的時(shí)間,使學(xué)生積極地參加體育活動(dòng),盡興地掌握自己所喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技能,以體育教學(xué)興趣為核心,引導(dǎo)學(xué)生鍛煉為方向;(3)發(fā)展個(gè)性,開(kāi)設(shè)二課活動(dòng),二課活動(dòng)都根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn),充分發(fā)揮學(xué)生體育骨干的積極性,組織、協(xié)助指導(dǎo)教師,組織課外體育競(jìng)賽、裁判員培訓(xùn)等工作,促進(jìn)學(xué)生業(yè)余體育文化活動(dòng)。3.改革考核辦法(1)考核方法:側(cè)重于學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn),更好地體現(xiàn)“健康第一”的指導(dǎo)思想,注重學(xué)生體育實(shí)踐能力的提高;(2)分層次測(cè)試:根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、體質(zhì)情況分三組,要求A、B、C三組難度依次降低;(3)多次考核:讓學(xué)生主動(dòng)去練,找出缺點(diǎn)和不足,樹(shù)立勝利的信念;(4)換項(xiàng)考核:如耐力素質(zhì),有個(gè)別學(xué)生由于身體原因,為了達(dá)到鍛煉的目的,換項(xiàng)1分鐘跳繩等。實(shí)踐證明,改革考核辦法,不僅提高了學(xué)生對(duì)體育意識(shí)和從事體育鍛煉積極性,還能進(jìn)一步深入、自覺(jué)、主動(dòng)地完成教學(xué)任務(wù)?？傊?中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校要搞好體育教學(xué)改革,首先教師要更新觀念,認(rèn)清當(dāng)今時(shí)代教育對(duì)體育教育的要求,逐步摸索改革的路子。其次,根據(jù)學(xué)生興趣、愛(ài)好和職業(yè)教育特點(diǎn),使體育教育向職業(yè)教育靠近,增強(qiáng)職業(yè)技能和整體素質(zhì)。■消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城1第25章消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥第25章消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥2消化性的臨床用藥病因消化性潰瘍(pepticulcer)的發(fā)病與粘膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間的平衡失調(diào)有關(guān)。損傷因素(胃酸、胃蛋白酶和幽門螺旋菌)增強(qiáng)或保護(hù)因素(粘液/CO3屏障和粘膜修復(fù))減弱,均可引起消化性潰瘍。當(dāng)今的治療主要著眼于減少胃酸和增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用。消化性的臨床用藥3抗消化性潰瘍藥分類1、抗酸藥:碳酸氫鈉,氫氧化鋁2、抑制胃酸分泌藥物(1)H2受體阻斷藥:西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁(2)M受體阻斷劑:哌侖西平(3)質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑(4)胃泌素受體抑制劑:丙谷胺抗消化性潰瘍藥分類4潰瘍面保護(hù)藥:硫糖鋁,枸櫞酸鉍鉀。4、抗菌藥:阿莫西林,甲硝唑影響胃酸分泌的因素:壁細(xì)胞通過(guò)受體(M1、H2受體、胃泌素受體)、第二信使和H+,K+ATP酶三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)分泌胃酸。潰瘍面保護(hù)藥:硫糖鋁,枸櫞酸鉍鉀。5抗酸藥(antacids)理是一類弱堿性物質(zhì)?？诜竽芙档臀竷?nèi)容物酸度,從而解除胃酸對(duì)貝、十二指腸粘膜的侵和對(duì)潰瘍面的刺激降低胃蛋白酶活性,發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。理想的抗酸藥(1)作用迅速、持久、不吸收(2)中和胃酸不產(chǎn)氣(3)不干擾胃腸機(jī)能(不引起腹瀉或便秘)(4)對(duì)粘膜及潰瘍面有收斂、止血作用?？顾崴?antacids)6H2受體阻斷藥H2受體阻斷藥是治療消化性潰瘍很有價(jià)值的新藥。當(dāng)前臨床應(yīng)用的有西米替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine)和尼扎替丁(nizatidine)。H2受體阻斷藥72受體阻斷藥【藥理作用】競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體,能抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁強(qiáng)4-10倍,法莫替丁比西米替丁強(qiáng)20-5倍。2受體阻斷藥8H2受體阻斷藥【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收良好,但首過(guò)消除使生物利用度降為50%-60%。消除t2尼扎替丁為13小時(shí),其他三藥為23小時(shí)。大部分藥物以原形經(jīng)腎排出,但肝功能不良者雷尼替丁半衰期明顯延長(zhǎng)。H2受體阻斷藥9受體阻斷藥臨床應(yīng)用】用于十二指腸潰瘍,胃潰瘍,對(duì)十二指腸潰瘍療效更好【不良反應(yīng)】1一般性:偶有便秘、腹瀉、腹脹及頭痛、皮疹、瘙癢等。靜脈滴注速度過(guò)快,可使心率減慢,心收縮力減弱2長(zhǎng)期服用西米替丁可有抗雄激素樣作用,可引起陽(yáng)萎、性欲消失及乳房發(fā)育,可能與其抑制二氫睪丸素與雄性素受體相結(jié)合及增加血液雌二醇濃度有關(guān)。受體阻斷藥10受體阻斷藥藥物相互作用西米替丁能抑制細(xì)胞色素P-450肝藥酶活性,抑制華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、安定、普萘洛爾等代謝。合用時(shí),應(yīng)調(diào)整這些藥物劑量。雷尼替丁這一作用很弱,法莫替丁、尼扎替丁對(duì)其無(wú)影響受體阻斷藥11消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件12消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件13消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件14消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件15消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件16消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件17消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件18消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件19消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件20消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件21消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件22消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件23消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件24消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件25消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件26消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件27消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件28消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件29消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件30消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件31消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件32消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件33消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件34消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件35消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件36消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件37消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件38消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件39消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件40消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥課件41消化系統(tǒng)疾病的臨床