消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件

肖化性潰瘍出血的■Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療肖化性潰瘍出血的1上消化道出血是臨床常見(jiàn)的急癥之■在全球范圍內(nèi)其年患病率為(48%160)106,病死率高達(dá)10%-14%,上消化道出血中以急性非靜脈曲張性上消化道出血(nonvariceauppergastrointinableeding,NUGB)最為常見(jiàn),而消化性潰瘍出血又是NVLG|B中最主要的一種上消化道出血是臨床常見(jiàn)的急癥之2■■胃鏡下的消化性潰瘍分期目前,胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍■的最先進(jìn)的方法。在做完胃鏡后,醫(yī)生要給你寫(xiě)一張報(bào)告。如果發(fā)現(xiàn)有潰瘍病,常在報(bào)告單寫(xiě)上是哪一期。這是怎么回事呢?了解一下對(duì)患者還是很有用的。內(nèi)鏡下般把潰瘍病分為三期:■■3■①活動(dòng)期(A期):此期潰瘍面長(zhǎng)有厚苔■,又稱(chēng)"厚苔期"。A期分為2個(gè)不同階段。A1期潰瘍面苔厚而污穢,周邊粘膜充血腫脹,無(wú)皺續(xù)集中;A2期潰瘍面苔厚而清,周?chē)衬つ[脹逐漸消失,開(kāi)始岀現(xiàn)冋潰瘍集中的粘膜皺襞。此期患者必須積極治療■①活動(dòng)期(A期):此期潰瘍面長(zhǎng)有厚苔4②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫■薄苔期"。H期特征為潰瘍縮小,周邊有上皮再生,形成紅暈,粘膜皺壁向潰瘍集中;H期潰瘍明顯縮小,接近愈合。此期患者一般尚需維持治療。②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫5③瘢痕期(S期):此期已無(wú)苔,而形成瘢痕■。S1為紅色瘢痕期,潰瘍面消失,中央充■血,瘢痕呈紅色,屬不穩(wěn)定可再發(fā)的時(shí)期,仍須鞏固治療。S2期為白色瘢痕期,有淺小凹陷粘膜皺壁向該處集中,顏色與正常粘膜相似,此凹陷可保留很久,以后亦可完全消失,代表潰瘍?nèi)⒎€(wěn)定。進(jìn)入此期時(shí)一般可停止治療。③瘢痕期(S期):此期已無(wú)苔,而形成瘢痕6■■我國(guó)是消化性潰瘍的高發(fā)地區(qū),消化性潰■瘍的患病率達(dá)72%.因此,如何及時(shí)診斷從而降低消化性潰瘍的再出血率和病死率,是消化科醫(yī)生和內(nèi)鏡醫(yī)生面臨的重要課題。下面,我們將結(jié)合最新的NWUG|B國(guó)際指南和亞太指南,對(duì)消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療作一介紹,■■7⊙口一、F。rest分級(jí)近幾十年來(lái),內(nèi)鏡技水逐漸成為消■化性潰瘍臨床診治的重要手段。消化性潰瘍的內(nèi)鏡下表現(xiàn)一般選擇Forrest分級(jí)加以描述.20世紀(jì)70年代,英崮愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院消化內(nèi)科的Forrest等研究發(fā)現(xiàn),對(duì)急性上消化道出血患者僅憑其臨床癥狀和影像學(xué)檢查難以做岀正確診斷,常導(dǎo)致治療延誤,而消化內(nèi)鏡則能夠明確出血原因,指導(dǎo)后續(xù)治療?！芽谝?、F。rest分級(jí)81974年,Forrest等在Lancet雜志發(fā)袁內(nèi)鏡■在消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值的研究,這研究納入106例表現(xiàn)為上消化道出血的患者,將其內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為活動(dòng)性出血、近期出血征象和無(wú)出血征象3類(lèi)。這一分類(lèi)方法在隨后被補(bǔ)充完善,形成了目前我們熟知的Forrest分級(jí)(表1,圖1)。1974年,Forrest等在Lancet雜志發(fā)袁內(nèi)鏡9C表1:Forrest分級(jí)及對(duì)應(yīng)的再出血概率Forrest分級(jí)潰瘍病變的內(nèi)鏡下表現(xiàn)|再出血概率(%)a噴射樣出血Ib活動(dòng)性滲血5IIa血管顯露43IIb附著血凝塊22Ⅱc黑色基底10III基底潔凈C表1:Forrest分級(jí)及對(duì)應(yīng)的再出10消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件11消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件12消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件13消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件14消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件15消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件16消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件17消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件18消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件19消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件20消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件21消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件22消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件23消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件24消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件25消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件26消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件27消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件28消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件29消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)匯編課件30消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)