康復(fù)療法評(píng)定學(xué)-總論

物理療法評(píng)定學(xué)

總論康復(fù)療法評(píng)定學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的基本課程。任務(wù)和要求：

—掌握各種康復(fù)評(píng)定的相關(guān)基礎(chǔ)理論、基本技能和臨床思維方法；

—學(xué)會(huì)采集、歸納、綜合分析客觀資料，提出符合障礙本質(zhì)的結(jié)論；—為康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中各種療法的實(shí)施奠定基礎(chǔ)?？祻?fù)評(píng)定設(shè)定康復(fù)目標(biāo)

制定治療計(jì)劃實(shí)施治療計(jì)劃康復(fù)療效評(píng)定修改治療計(jì)劃繼續(xù)原治療計(jì)劃結(jié)束康復(fù)治療一、康復(fù)評(píng)定的基本概念康復(fù)評(píng)定（RehabilitationAssessment）是收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，進(jìn)行檢查和測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋?zhuān)詈笮纬山Y(jié)論和建立障礙診斷的過(guò)程。Evaluation收集病史建立障礙學(xué)診斷檢查與測(cè)量結(jié)果分析AssessmentEvaluation與Assessment的區(qū)別與聯(lián)系障礙學(xué)診斷障礙學(xué)診斷是在醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ)上確定其功能性后果的診斷。障礙學(xué)診斷是康復(fù)評(píng)定的核心，是制定康復(fù)治療計(jì)劃的基礎(chǔ)和首要工作步驟。以障礙為診斷名稱(chēng)。完整的障礙學(xué)診斷應(yīng)當(dāng)包括：

—功能障礙診斷

—能力障礙診斷

—社會(huì)性參與障礙診斷

區(qū)別疾病診斷障礙學(xué)診斷診斷種類(lèi)病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷功能障礙診斷功能性活動(dòng)(能力)障礙診斷參與障礙診斷診斷目的確定疾病種類(lèi)；制訂疾病的治療方案確定障礙的性質(zhì)與程度；制訂康復(fù)方案診斷性質(zhì)診斷疾病或外傷所致細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)水平異常疾病或外傷對(duì)系統(tǒng)功能的影響診斷對(duì)象疾病或外傷者需要康復(fù)的患者二、康復(fù)評(píng)定的三個(gè)層面功能障礙（結(jié)構(gòu)、功能損傷）能力障礙（活動(dòng)受限）社會(huì)不利因素障礙（參與限制）我們?yōu)槭裁匆獜倪@三個(gè)層面進(jìn)行評(píng)定？障礙的分類(lèi)：

《國(guó)際病損、殘疾和殘障的分類(lèi)》殘損(impairment)—生物學(xué)水平障礙殘疾(disability)—個(gè)體水平障礙殘障(handicap)—社會(huì)水平障礙軀體功能精神心理文化背景價(jià)值信仰休閑活動(dòng)自理活動(dòng)工作文化環(huán)境政治環(huán)境社會(huì)環(huán)境物質(zhì)環(huán)境功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能：ROM、MuscleTest、Muscletone、Balance、gait、coordination…感覺(jué)功能認(rèn)知功能語(yǔ)言功能情緒與行為平衡功能評(píng)定等速運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)試心肺運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)定表面肌電圖檢查-下蹲和站起動(dòng)作1=股內(nèi)側(cè)肌2=股外側(cè)肌3=股直肌4=半腱肌偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定感覺(jué)障礙評(píng)定認(rèn)知障礙評(píng)定功能性活動(dòng)能力的評(píng)定自理活動(dòng)能力工作能力休閑活動(dòng)能力腦卒中患者的障礙學(xué)診斷(舉例)：1.功能障礙：左側(cè)偏癱—Brunnstrom第3階段：患肢痙攣并表現(xiàn)為聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)(病理性協(xié)同運(yùn)動(dòng))認(rèn)知功能障礙—記憶障礙、單側(cè)忽略2.能力障礙：①進(jìn)食障礙；②梳洗障礙；③穿衣障礙；④不能上下樓梯。3.參與障礙：無(wú)障礙通道、扶手……腦卒中康復(fù)—三個(gè)層面的評(píng)定功能障礙的評(píng)定能力障礙的評(píng)定參與障礙的評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能：

——肌張力

——發(fā)育性反射與反應(yīng)

——平衡、跌倒危險(xiǎn)

——運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性

——運(yùn)動(dòng)模式

——步態(tài)

—耐力

感覺(jué)功能：深、淺感覺(jué)認(rèn)知與知覺(jué)語(yǔ)言情緒與行為并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征自理等日常生活活動(dòng)生產(chǎn)性活動(dòng)(含工作、家務(wù)管理、學(xué)生學(xué)習(xí))休閑活動(dòng)居住環(huán)境社區(qū)環(huán)境工作環(huán)境社會(huì)人文環(huán)境腦癱康復(fù)—三個(gè)層面的評(píng)定功能障礙的評(píng)定能力障礙的評(píng)定參與障礙的評(píng)定運(yùn)動(dòng)控制：

——粗大、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

——發(fā)育性反射與反應(yīng)

——平衡

——運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性

——步態(tài)感覺(jué)：深、淺感覺(jué)神經(jīng)心理學(xué)：

——認(rèn)知與知覺(jué)

——語(yǔ)言

——智力自理等日常生活活動(dòng)游戲、玩耍活動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)居住環(huán)境社區(qū)環(huán)境幼兒園、學(xué)校環(huán)境三、康復(fù)評(píng)定的目的

發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類(lèi)和程度找出障礙發(fā)生的原因（sEMG）確定康復(fù)治療項(xiàng)目（PT、OT、康復(fù)工程……）指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃（治療方法、治療原則、具體實(shí)施方案）三、康復(fù)評(píng)定的目的判定康復(fù)療效預(yù)測(cè)護(hù)理量、費(fèi)用和預(yù)后預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展評(píng)估投資-效益比為殘疾等級(jí)的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)需幫助：7分：完全獨(dú)立6分：有條件的獨(dú)立需要幫助：