增強CT在胃癌TNM分期中的應(yīng)用

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院申購PET/CT匯報材料增強CT在胃癌TNM分期中的應(yīng)用匯報人：楊言通單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃癌TNM分期方法胃鏡及內(nèi)鏡下超聲CT掃描MRI掃描全身PET-CT掃描

近年來由于多層CT的技術(shù)進展，明顯改善了胃的CT成像質(zhì)量，使其在胃部疾病檢測中的應(yīng)用逐漸增多。CT檢查不但可顯示胃的腔壁，還可顯示其腔內(nèi)外的形態(tài)及鄰近和遠處的臟器，在胃的整體解剖顯示方面具有優(yōu)勢。4胃癌的TNM分期T原發(fā)腫瘤Tx原發(fā)腫瘤不能估計T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原發(fā)腫瘤局限于粘膜層而未累及粘膜肌層T1

侵及黏膜固有層或黏膜下層

T1a

腫瘤侵及黏膜固有層；T1b

腫瘤侵及黏膜下層T2

腫瘤侵及固有肌層T3

腫瘤侵及漿膜下層T4

T4a

腫瘤侵透漿膜T4b

腫瘤侵及鄰近器官5胃癌的TNM分期N區(qū)域淋巴結(jié)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法估計N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11~2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N23~6個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(原為N1)

N3N3a7~15個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3b≥16個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(原為N3)

6胃癌的TNM分期M遠處轉(zhuǎn)移Mx遠處轉(zhuǎn)移無法估計M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移應(yīng)用增強CT胃癌TNM分期步驟

飲水充盈：評價胃壁多期掃描：查找淋巴結(jié)全身掃描：除外轉(zhuǎn)移

1.HabermannCR,WeissF,RieckenR,etal.Preoperativestagingofgastricadenocarcinoma:comparisonofhelicalCTandendoscopicUS.Radiology.2004Feb;230(2):465-71.2.HurJ,ParkMS,LeeJH,etal.DiagnosticaccuracyofmultidetectorrowcomputedtomographyinT-andNstagingofgastriccancerwithhistopathologiccorrelation.JComputAssistTomogr.2006May-Jun;30(3):372-7.3.LeeMH,ChoiD,ParkMJ,etal.Gastriccancer:imagingandstagingwithMDCTbasedonthe7thAJCCguidelines.AbdomImaging.2012Aug;37(4):531-40.4.SeevaratnamR,CardosoR,McGregorC,etal.Howusefulispreoperativeimagingfortumor,node,metastasis(TNM)stagingofgastriccancer?Ameta-analysis.GastricCancer.2012Sep;15Suppl1:S3-18.Epub2011Aug12.5.PanZ,PangL,DingB,etal.GastriccancerstagingwithdualenergyspectralCTimaging.PLoSOne.2013;8(2):e53651.6.RossiM,BrogliaL,MaccioniF,etal.Hydro-CTinpatientswithgastriccancer:preoperativeradiologicstaging.EurRadiol.1997;7(5):659-64.8正常胃壁厚度<5mm注射對比劑后有明顯強化可表現(xiàn)為單層、部分二層或三層結(jié)構(gòu)91011胃癌的CTTNM分期T1T1無論是單層或多層胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁內(nèi)層局部明顯強化，可在粘膜下層見到條紋狀的低密度影，腫瘤外的脂肪層清楚。12T1N0M0AT1N0M0B平掃動脈期T1N0M0C門脈期T1N0M0D延時期13平掃動脈期門脈期延時期T1N0M0ABCD14胃癌的CTTNM分期2T2粘膜下層低密度條帶的中斷，超過厚度的50%，未觸及外側(cè)稍高強化層。15平掃動脈期門脈期延時期T2N1M0ABCD16平掃動脈期門脈期延時期17胃癌的CTTNM分期3T3腫瘤外層邊緣模糊，與周圍臟器的脂肪分隔清晰