農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報

衛(wèi)生部(寧夏)農(nóng)村醫(yī)療信息化

試點項目匯報銳珂醫(yī)療2008年11月2023/10/51UnrestrictedInternalUseAgenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果具體案例項目效益預(yù)估2023/10/52Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果具體案例項目效益預(yù)估2023/10/53背景……如何進一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的水平和質(zhì)量?如何把黨和政府的關(guān)心踏踏實實落到實際工作中?把財政資金的投入實實在在的用到農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障中,切實解決農(nóng)村群眾“看病難”的問題?2023/10/54指導(dǎo)方針衛(wèi)生部“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議“”結(jié)合實際做好五項試點工作……在加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時,組織開展老少邊窮地區(qū)巡回醫(yī)療、遠程醫(yī)療試點?！皣鴦?wù)院”關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見“（征求意見稿） 建立使用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為重要目標之一，明確指出”加快衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)…..以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)平臺。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。2023/10/55基層農(nóng)村居民的健康需求時效上及時診斷,及時治療方便快捷經(jīng)濟上治療和藥品費用的控制避免因就診而產(chǎn)生的交通費用盡早康復(fù),投入勞動生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與大城市同等的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(國民待遇)個人健康信息的建設(shè)和維護病人檔案的可追溯性避免重復(fù)檢查2023/10/56Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果具體案例項目效益預(yù)估2023/10/57解決方案在寧夏山區(qū)和川區(qū)兩個縣建立數(shù)字化農(nóng)村三級衛(wèi)生診斷和數(shù)據(jù)系統(tǒng):區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺計算機數(shù)字成像(CR)數(shù)字打印等基于公共互聯(lián)網(wǎng),拍片數(shù)字化,數(shù)據(jù)信息化,實現(xiàn)以下功能:遠程會診電子化健康檔案遠程醫(yī)學教育滿足基層農(nóng)村居民對健康保障的要求:實現(xiàn)數(shù)據(jù)到村，影像到縣/鄉(xiāng)農(nóng)村患者鄉(xiāng)/縣級醫(yī)院就地檢查,就地治療省級醫(yī)院遠程會診寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案要點2023/10/58解決方案2023/10/59解決方案設(shè)備名稱功能1.計算機放射成像系統(tǒng)：PoCCR260把X光圖像數(shù)字化；標準化的DICOM3.0格式；圖像質(zhì)量大幅提高（5LP/MM）2.激光像機：DV81503.系統(tǒng)服務(wù)器：IDC4.遠程會診工作站：C-CRIS把X光圖像在2分鐘內(nèi)打印出來；圖像質(zhì)量比模擬膠片飛躍性地提高

整個項目的軟件系統(tǒng)維護；存儲會診病例；系統(tǒng)及時升級；短信提醒。。。。。

提交圖像至專家；專家回復(fù)咨詢建議；電子健康檔案&電子病歷；其他5.模擬X光機

高頻高壓發(fā)生器；500毫安；立位和臥位全方位攝片2023/10/510解決方案CRVsDR中檔CR(計算機放射成像系統(tǒng))經(jīng)濟型DR(數(shù)字化放射成像系統(tǒng))備注價格約60萬元約110萬元維護成本約3萬/年約6萬/年鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年收入約70萬圖像質(zhì)量空間分辨率:5lp/mm空間分辨率:4-5lp/mm圖像質(zhì)量相當.放射劑量偏高低CR放射劑量偏高,但都在FDA和SFDA的安全標準內(nèi).病人流通量20人/小時30人/小時縣級醫(yī)院的流通量約在10人/小時以內(nèi).臨床應(yīng)用滿足各種臨床要求(包括床旁攝影)滿足各種臨床要求,但不能床旁攝影環(huán)境要求對現(xiàn)場環(huán)境沒有特殊要求.對溫度/濕度/電源有限定條件.DR的數(shù)字化探測器對環(huán)境有特殊需要.CR是目前唯一能滿足農(nóng)村市場的數(shù)字化設(shè)備.2023/10/511解決方案醫(yī)學影像遠程會診醫(yī)用圖像(DICOM3.0)數(shù)字格式:CR/DR/CT/核磁共振/超聲….;非醫(yī)用圖像

數(shù)字格式:心電圖/三大常規(guī)化驗/生化檢查/內(nèi)窺鏡檢查…..;網(wǎng)上聊天功能…….新農(nóng)合管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)政府衛(wèi)生信息公告系統(tǒng);婦幼資料管理系統(tǒng);重大醫(yī)療事故通報系統(tǒng);醫(yī)學研究/統(tǒng)計系統(tǒng);其他…..遠程教育系統(tǒng)(包括村醫(yī)健康網(wǎng)站)全科實時會診音頻通話;視頻通話.電子健康檔案(包括電子病歷和流行病學統(tǒng)計單元)系統(tǒng)服務(wù)器(IDC)遠程會診工作站(C-CRIS)2023/10/512試點單位A.申請端縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級村級固原市原州區(qū)人民醫(yī)院三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院趙寺村村醫(yī)室鴉兒溝村村醫(yī)室青銅峽市青銅峽市人民醫(yī)院瞿靖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院蔣頂村村醫(yī)室友誼村村醫(yī)室B.會診端寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院中山大學附屬第二醫(yī)院解決方案2023/10/513網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃圖解決方案2023/10/514方案流程

遠程咨詢會診系統(tǒng)服務(wù)器數(shù)字化影像采集并上傳

申請遠程會診

返回診斷報告

交互式語音視頻會診

遠程影像診斷專家書寫診斷報告

1)2)6)3)4)5)解決方案2023/10/515Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果具體案例項目效益預(yù)估2023/10/516會診病例匯總以上數(shù)據(jù)截止于2008年11月06日9：30；共計339例病例上傳；其中CT115例，CR224例。2023/10/517Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果具體案例項目效益預(yù)估2023/10/518基線調(diào)研&試點效果1）.調(diào)查對象：門診患者：1,200人;住院患者：200人；農(nóng)村居民：1,700人基層醫(yī)務(wù)人員：220人共計：3，320人2).工具：寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院門診患者隨機抽樣調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院住院病人隨機抽樣調(diào)查表；農(nóng)村基層居民求醫(yī)方式入戶調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對遠程醫(yī)療認知調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)信息抽樣調(diào)查表；遠程醫(yī)療圖解。2023/10/519進村調(diào)研訪問村醫(yī)訪問回族居民在衛(wèi)生院調(diào)研

基線調(diào)研&試點效果2023/10/520農(nóng)村患者外出就診費用支出情況(不包括醫(yī)藥費):表1-農(nóng)村患者誤工成本分析（包括陪同人員）;表2-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診，交通費用分析（包括陪同人員）;

表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診，食宿成本分析（包括陪同人員）表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院就診費用合計（包括陪同、交通、食宿）以上數(shù)據(jù)來自于:楊建軍(寧夏醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院)2008.10.28<<寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目基線調(diào)研報告>>基線調(diào)研&試點效果2023/10/521住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)(注1)平均陪同天數(shù)人均每日誤工成本(注2)總體誤工成本(注3)代碼及公式(N)(D)(w)W=w*(N+1)*D銀川:寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院2.44(人)5.8(4302/365=11.79元/天)235.23(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.2(4938/365=13.53元/天)113.41(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.7(2241/365=6.14元/天)77.75(元)注1：平均陪同人員數(shù):該院住院每一名患者的陪同人員人數(shù)，該值取被調(diào)查對象的平均陪同人員數(shù)。注2：人均每日誤工成本:根據(jù)2007年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，銀川周邊農(nóng)業(yè)人口、青銅峽市周邊農(nóng)業(yè)人口、固原市周邊農(nóng)業(yè)人口的年純收入，分別除以，一年365天，所得到的每日平均誤工成本。注3：總體誤工成本:平均陪同人員數(shù)+患者本人，乘以，人均每日誤工成本，所得到的是該地陪同一名患者看病的總體誤工成本。表1-農(nóng)村患者及陪同人員誤工成本分析基線調(diào)研&試點效果2023/10/522住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)人均交通成本總體交通成本(注1)代碼及公式(N)(j)J=j*(N+1)*2銀川:寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院2.44(人)20.44(元)140