醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)第4版 chap2-調(diào)查研究設(shè)計(jì)

第二章

調(diào)查研究設(shè)計(jì)第一節(jié)

調(diào)查研究的特點(diǎn)主要內(nèi)容1、調(diào)查研究的特點(diǎn)2、調(diào)查研究設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容3、常用的抽樣方法4、調(diào)查研究的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)調(diào)查研究概況調(diào)查研究的概念、特點(diǎn)與適用范圍醫(yī)學(xué)科學(xué)研究：

實(shí)驗(yàn)研究(experimentalresearch)

調(diào)查研究(surveyresearch)

實(shí)地觀察研究(fieldstudy)

文獻(xiàn)研究(documentstudy)調(diào)查研究概況典型例子。

Doll與Hill的吸煙與肺癌關(guān)系研究。方法：CASECONTROLSTUDYCOHORTSTUDY

反應(yīng)停事件

方法：CASECONTROLSTUDYCOHORTSTUDY吸煙與肺癌（Doll和Hill進(jìn)行的研究）1948年4月與1949年10月期間病例對(duì)照－病例組吸煙量較大1951年11月，Doll和Hill向注冊(cè)的英國(guó)醫(yī)生發(fā)調(diào)查問(wèn)卷1964年他們報(bào)告了10年追蹤的結(jié)果，1974年，報(bào)告了20年追蹤的結(jié)果1994年又分別報(bào)告了40年追蹤的結(jié)果:

吸煙與肺癌劑量-反應(yīng)關(guān)系吸煙與肺癌關(guān)系隊(duì)列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdIe=a/(a+b)I0=c/(c+d)

肺癌死亡數(shù)

正常肺癌死亡率調(diào)查研究概況調(diào)查研究分類(lèi)

從調(diào)查對(duì)象分全面調(diào)查（普查）(overallsurvey)

抽樣調(diào)查(samplingsurvey)

典型調(diào)查(typicalsurvey)調(diào)查研究概況從調(diào)查時(shí)間劃分1.病例-對(duì)照研究(case-controlstudy)2.隊(duì)列研究(cohortstudy)或前瞻性調(diào)查(prospectivesurvey)從抽取樣本的方式分概率抽樣調(diào)查（簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層隨機(jī)抽樣、整群抽樣），非概率抽樣調(diào)查（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣等）調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)的步驟與基本內(nèi)容

1、確定研究題目▲題意（問(wèn)題）的產(chǎn)生：背景材料的來(lái)源：個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累；向有關(guān)專(zhuān)家請(qǐng)教；文獻(xiàn)檢索。調(diào)查設(shè)計(jì)2、明確研究目的和意義在掌握充分的背景材料的基礎(chǔ)上，提出：本課題的主要問(wèn)題；本課題的輔助問(wèn)題。一項(xiàng)研究的問(wèn)題不宜涉及太多。一般在前言的部分進(jìn)行表述。調(diào)查設(shè)計(jì)3、確定研究的主要指標(biāo)研究變量：定量、分類(lèi)（等級(jí)）。分析指標(biāo)：均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、率、構(gòu)成比、比例比（OR、RR）、DALYs、QALYs等。要求：客觀性強(qiáng)靈敏度高精確性好定量指標(biāo)，少用定性指標(biāo)調(diào)查設(shè)計(jì)4、明確研究范圍總體范圍：地域、時(shí)間、人群；納入標(biāo)準(zhǔn)剔除標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查設(shè)計(jì)5、確定研究方法不同的研究目的選擇不同的研究方法：★描述疾病或健康的特征：抽查、病例報(bào)告★探討疾病的危險(xiǎn)因素：實(shí)驗(yàn)研究、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究★考核防治效果：實(shí)驗(yàn)研究（臨床試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)）

要注意設(shè)計(jì)方法的技術(shù)路線圖。

調(diào)查設(shè)計(jì)6、估計(jì)樣本含量

確定樣本估計(jì)的條件：★顯著性水平（α水平）；★把握度（1-β）；★其他條件：δ、率差、OR、RR。

估計(jì)方法：經(jīng)驗(yàn)法查表法公式計(jì)算法調(diào)查設(shè)計(jì)7、常用的抽樣方法1）單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)

指保證總體中的每一個(gè)個(gè)體都有同等的機(jī)會(huì)被抽出來(lái)作為樣本（中獎(jiǎng)）的抽樣方法方法是：先將100個(gè)學(xué)生編為0-99號(hào)，然后用附表17的隨機(jī)數(shù)字表，從任意一個(gè)隨機(jī)數(shù)字開(kāi)始（比如從第一行第一列的兩位數(shù)22開(kāi)始），橫向（也可以縱向）依次讀取10個(gè)隨機(jī)數(shù)字（每個(gè)都是兩位數(shù)，有相同者跳過(guò)）：22、17、68、65、81、68、95、23、92、35。于是編號(hào)為這10個(gè)者被抽中。調(diào)查設(shè)計(jì)2）系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)

又稱(chēng)機(jī)械抽樣，即先將總體的全部個(gè)體按與研究現(xiàn)象無(wú)關(guān)的特征排序編號(hào)，依次每隔若干號(hào)碼抽取一個(gè)個(gè)體組成樣本3）分層抽樣(stratifiedsampling)

又稱(chēng)分類(lèi)抽樣或類(lèi)型抽樣，先將總體全部個(gè)體按某種特征分成若干層，再?gòu)拿恳粚觾?nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的個(gè)體合起來(lái)組成樣本。調(diào)查設(shè)計(jì)4）整群抽樣先將總體分成若干群體，形成一個(gè)抽樣框；從中隨機(jī)抽取幾個(gè)群體組成樣本；對(duì)抽中群體的全部個(gè)體進(jìn)行調(diào)查，稱(chēng)為整群抽樣(clustersampling)。調(diào)查設(shè)計(jì)8、調(diào)查表設(shè)計(jì)與資料收集方式擬制調(diào)查表的基本原則：▲項(xiàng)目的表達(dá)語(yǔ)言要精練、準(zhǔn)確；▲需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不少，不需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不列；▲項(xiàng)目的編排要有邏輯性，先易后難，隱私的問(wèn)題列于后面；▲盡量用客觀、定量的研究指標(biāo)。調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表的制定與考評(píng)調(diào)查表的制定調(diào)查表的構(gòu)成1．調(diào)查表的標(biāo)題2．調(diào)查表說(shuō)明3．被訪者基本情況(人口學(xué)特征,即背景資料,如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、職業(yè))調(diào)查設(shè)計(jì)4．調(diào)查主要內(nèi)容5.編碼6.作業(yè)證明的記載(姓名、訪問(wèn)日期、時(shí)間)調(diào)查表制定步驟1．設(shè)立研究工作組

2．提出調(diào)查項(xiàng)目，形成項(xiàng)目池

3．項(xiàng)目篩選調(diào)查設(shè)計(jì)4．確定每個(gè)項(xiàng)目的提問(wèn)形式和類(lèi)型（1）直接性問(wèn)答題、間接性問(wèn)答題和假設(shè)性問(wèn)答題。（2）開(kāi)放性問(wèn)答題和封閉性問(wèn)答題

5．確定每個(gè)項(xiàng)目的回答選項(xiàng)6．預(yù)調(diào)查及初步考評(píng)

7.修改完善調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表制定中應(yīng)注意的問(wèn)題1．調(diào)查表說(shuō)明要簡(jiǎn)單明了，打動(dòng)人心

2.避免用不確切的詞3.避免提斷定性問(wèn)題4.避免引導(dǎo)性提問(wèn)5.避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問(wèn)題6.避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問(wèn)題調(diào)查設(shè)計(jì)7.避免一問(wèn)多答的問(wèn)題8.注意提問(wèn)的順序（1）被訪者容易回答且較為關(guān)心的內(nèi)容先提問(wèn)，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的具體細(xì)節(jié)問(wèn)題和敏感性問(wèn)題應(yīng)盡量放在后面;（2）提問(wèn)的內(nèi)容應(yīng)從簡(jiǎn)單逐步向復(fù)雜深化，對(duì)相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的整理,使被訪者不斷增加興趣;（3）封閉性問(wèn)題放在前面，開(kāi)放性問(wèn)題放在后面。調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表的考評(píng)

（一）效度考評(píng)效度(validity)即調(diào)查表的有效性和正確性,亦即準(zhǔn)確度(accuracy)。意指調(diào)查表確實(shí)測(cè)定了它打算測(cè)定的特征(而不是其它特征)以及測(cè)定的程度。一個(gè)調(diào)查表的效度越高，說(shuō)明調(diào)查表的結(jié)果越能顯示其所測(cè)對(duì)象的真正特征調(diào)查設(shè)計(jì)1．內(nèi)容效度(contentvalidity)調(diào)查表是否包含足夠的條目來(lái)反映所測(cè)內(nèi)容

經(jīng)驗(yàn)判斷

2．結(jié)構(gòu)效度(constructvalidity)

也稱(chēng)構(gòu)思效度