延大附院醫(yī)療安全督導檢查方案

延大附院醫(yī)療安全督導檢查方案一、檢查目的為了進一步推進延安大學附屬醫(yī)院醫(yī)療安全工作，提升醫(yī)療服務水平和質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通和信任，保障患者權(quán)益和安全，進一步加強醫(yī)療安全管理，現(xiàn)制定本方案。二、檢查對象延安大學附屬醫(yī)院全體職工。三、檢查內(nèi)容本次檢查主要內(nèi)容包括以下幾點：1.醫(yī)院安全檢查：針對醫(yī)院各個部門如急診科、門診科、住院科、手術(shù)室等進行檢查，主要包括醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療設(shè)備管理、手衛(wèi)生和洗手消毒、感染管理等方面。2.醫(yī)療行為規(guī)范檢查：包括醫(yī)生的診療操作、醫(yī)患交往、醫(yī)療記錄、醫(yī)學診斷、使用藥品和醫(yī)療器械等方面。3.醫(yī)患合同管理檢查：主要包括醫(yī)患合同簽訂和文化、費用公示、醫(yī)療險承保情況、醫(yī)患糾紛處理等方面。4.突發(fā)事件應急處置檢查：主要包括醫(yī)生突發(fā)事件、醫(yī)患糾紛、重大暴力事件、突發(fā)感染事件等方面。5.門急診系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全檢查：包括醫(yī)院信息化設(shè)備、個人身體請假條的使用情況、醫(yī)生門診處方簽發(fā)程序、診療費用一體化結(jié)算等方面。四、檢查標準1.醫(yī)院安全檢查：各部門醫(yī)療管理規(guī)范，衛(wèi)生清潔、病歷管理，醫(yī)療廢物處理規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備管理標準等方面需要達到規(guī)定標準。2.醫(yī)療行為規(guī)范檢查：醫(yī)院應建立和嚴格執(zhí)行相關(guān)管理制度，醫(yī)療質(zhì)量要求高且操作規(guī)范，醫(yī)生與患者的交往應規(guī)范。3.醫(yī)患合同管理檢查：醫(yī)患合同簽訂、費用公示、醫(yī)療險承保、醫(yī)患糾紛處理等方面應符合法規(guī)要求，且符合醫(yī)院制度。4.突發(fā)事件應急處置檢查：醫(yī)院應建立和完善各種類別事件應急處置預案，處理機制靈活、及時、有效。5.門急診系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全檢查：所有信息化平臺有相應的防護措施，并嚴格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)定，設(shè)備正常運行，費用收取標準規(guī)范。五、檢查方案1.組織人員：由醫(yī)院指定紀檢監(jiān)察、醫(yī)療質(zhì)管、信息化、醫(yī)生、護士等多個部門組成，具體人員安排由醫(yī)院制定。2.檢查時間：由醫(yī)院制定。3.檢查流程：（1）檢查前，需要向醫(yī)院各部門下發(fā)通知函，告知檢查時間和檢查內(nèi)容。（2）檢查中，先由檢查組成員介紹檢查對象及取證方式，核實各個部門是否有相關(guān)管理制度，并檢查制度是否符合法規(guī)要求及是否得到落實。（3）檢查中，檢查組成員對醫(yī)院各部門進行了全面而深入的檢查，記錄發(fā)現(xiàn)的問題，并采取多種方式進行取證、現(xiàn)場查看及取證材料復制。（4）檢查后，整理發(fā)現(xiàn)問題，形成書面整改建議和問責意見。4.檢查報告和處理：（1）形成醫(yī)療安全督導檢查報告，審核后向醫(yī)院領(lǐng)導班子匯報。（2）對于發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院相關(guān)部門應當及時制定整改方案，并在規(guī)定時間內(nèi)進行整改。（3）根據(jù)情況嚴重程度，對于不同的問題，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及法律法規(guī)進行相應的問責和處理。六、檢查效果1.對醫(yī)院各個部門的管理制度、醫(yī)療服務水平和質(zhì)量進行了全方位、深度的檢查，發(fā)現(xiàn)了不規(guī)范或存在問題的現(xiàn)象。2.對MedipharmHealthcare延安大學附屬醫(yī)院醫(yī)療安全工作進行了全面的評估和