人感染禽流感與人

人感染禽流感與人流感王晉生近幾年來，新型H1N1流感、季節(jié)性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感病毒不斷侵犯人類，導(dǎo)致疫情頻發(fā)，引起公眾關(guān)注。去年冬季以來全國報告H7N9人禽流感已死亡89例。最近，我省也報告2例H7N9人禽流感病例，已得到有效控制。那么，不同的病毒引起的人流感與人感染禽流感有哪些不同呢？流行特性不同人流感可由甲型、乙型和丙型三種人流感病毒引起，甲型人流感病毒主要是H1N1和H3N2。人流感病毒長期在人間傳播，可造成人與人之間的傳播，有一定的流行性，冬春季是流行高峰季節(jié)。常在人群密集場所造成多人發(fā)病的疫情。人感染禽流感主要通過人與禽類動物及其排泄物接觸而被感染。因此，常是先出現(xiàn)禽類動物的流感疫情，大量禽類動物患病、死亡，偶爾導(dǎo)致人類感染。人類感染的病例是散發(fā)的，多發(fā)生在郊區(qū)和鄉(xiāng)村，或有禽類動物接觸史，發(fā)病無明顯的人群聚集性。臨床表現(xiàn)有差異人流感和人感染禽流感在發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)十分相似，都是突然起病，高熱體溫高達(dá)39---40°C，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀；隨后出現(xiàn)咳嗽、咽痛，嚴(yán)重者并發(fā)肺炎和呼吸衰竭。但是，兩類流感病毒感染的臨床表現(xiàn)仍有許多差異。人流感的潛伏期較短，一般為2天～3天，臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，除少數(shù)重癥病例外，大多數(shù)人感染后在1周～2周自愈；少數(shù)嬰幼兒、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能發(fā)展為肺炎或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，成為流感重癥病例。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期，一些沒有基礎(chǔ)疾病的青壯年、肥胖人群和妊娠婦女等人群中也可發(fā)生嚴(yán)重的病毒性肺炎。人感染禽流感病毒臨床癥狀較重，上呼吸道感染的癥狀常不明顯，但幾乎所有的患者都有肺炎的表現(xiàn)；病情發(fā)展迅速，常導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克等多種并發(fā)癥，病死率高。但是，人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表現(xiàn)也有所差異。人感染H7N9禽流感的年齡較大，中位數(shù)年齡為63歲，有慢性基礎(chǔ)疾病的患者比例較高；而H5N1禽流感病毒的感染者年齡較輕，中位數(shù)年齡為26歲，男性感染者比例較高.人流感的病死率較低。2009年~2010年，新型H1N1甲型流感暴發(fā)期間，據(jù)我國衛(wèi)計委網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，病死率約0.5%，季節(jié)性流感的病死率更低。但是，人感染禽流感的病死率較高。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，人感染H7N9禽流感病毒的病死率約為34%；而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高達(dá)53%。預(yù)防策略不同人流感主要通過呼吸道和密切接觸傳播，最好的預(yù)防方法是接種流感疫苗。接種疫苗后，免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生對流感病毒的抗體，即便得了流感，病情也相對較輕。因此，嬰幼兒和老年人，尤其是有慢性肺病和心血管病者，應(yīng)及時接種流感疫苗；準(zhǔn)備懷孕的育齡女性也應(yīng)在懷孕前及早接種流感疫苗。另外，鍛煉身體，不吸煙，少飲酒，控制體重，增加機(jī)體免疫力，平時注意多洗手，去醫(yī)院戴口罩等措施不僅可有效地預(yù)防流感，也可減少流感重癥病例的發(fā)生。人感染禽流感是先有禽類動物的流感疫情，人通過與禽類動物接觸而感染，目前還沒有預(yù)防人感染禽流感病毒的疫苗。所以，預(yù)防策略首先是監(jiān)測和控制禽類動物中的流感疫情，發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感疫情要對疫區(qū)內(nèi)所有家禽采取控制性撲殺措施，進(jìn)行無害化處理，對疫點(diǎn)、疫區(qū)全面消毒。人類應(yīng)盡量避免與禽類動物接觸，禽類動物的飼養(yǎng)和管理人員要特別注意防護(hù)。對活禽市場要嚴(yán)格管理，不要宰殺病禽，盡量到正規(guī)超市購買宰殺好的雞鴨，搞好廚房衛(wèi)生，生、熟食物分開加工，禽蛋類食材要徹底煮熟再食用。

如何預(yù)防人感染H7N9禽流感

H

H

Ｈ7N9是一種可防可控的傳染病，屬于乙類傳染病。H7N9病毒一般不傳染人，人感染以后發(fā)生人傳染人的幾率非常低，所以沒有必要恐慌。

5月23日，山西省衛(wèi)生計生委通報太原確診1例輸入性H7N9病例，截止目前，山西省共發(fā)現(xiàn)兩例H7N9確診病例。如何預(yù)防人感染H7N9禽流感，也成為最近人們較為關(guān)注的話題。事件發(fā)生后，山西迅速啟動突發(fā)急性傳染病應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)對人感染H7N9禽流感3級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，成立工作組現(xiàn)場處置。我省及周邊感染疫情情況2013年3月，上海市和安徽省首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例，此后每年都會在冬春季出現(xiàn)該病毒的季節(jié)性流行。（2015年12月我市平陸大天鵝景區(qū)，芮城圣天湖景區(qū)曾發(fā)生H5N1禽流感）2016年12月開始，在全國大部分省市流行，死亡病例也較多。本次大同禽流感病例為我省首例。目前我省周邊的河北省、山東省、河南省、陜西省和內(nèi)蒙古自治區(qū)均發(fā)現(xiàn)了人感染H7N9禽流感病例，因此我們還是應(yīng)該提高警惕。高度重視，嚴(yán)密部署。做好人員、技術(shù)、物質(zhì)的應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)陣以待，及時處置。加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報告。疾控機(jī)構(gòu)和哨點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)可疑病例。做好流行病學(xué)調(diào)查和采樣工作。發(fā)現(xiàn)疫情及時流調(diào)和采樣，流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。部門協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)、工商、食藥部門協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控。宣傳教育。采用各種形式，宣傳防控知識。H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？患者早期常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等流感樣癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天后出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，伴有咯血痰癥狀。H7N9病毒通過什么途徑傳播？直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環(huán)境，是導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數(shù)發(fā)病前有暴露于受感染活禽環(huán)境中或有接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農(nóng)貿(mào)市場的比例居多。尚沒有證據(jù)顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。監(jiān)測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2～3例病例，均無續(xù)發(fā)病例）發(fā)生，但尚無證據(jù)表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。目前禽類還能不能吃？禽是人體良好的食物蛋白質(zhì)來源，價廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以吃的，但一定要吃得安全。一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽，要盡量購買、食用有檢疫證