中藥藥性理論的現代研究

第二章中藥藥性理論的現代研究

掌握中藥四性的現代研究掌握中藥五味的現代研究掌握中藥毒性的現代研究了解中藥歸經的現代研究第一節(jié)

中藥四性的現代研究中藥四性的概念：指中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，也可以看作寒（涼）、熱（溫）二種藥性。是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括而來。目前主要從以下方面進行四性的研究：①中樞神經系統②植物神經系統③內分泌系統④基礎代謝1、對中樞神經系統功能的影響①中藥的作用:

熱性藥物：如附子，干姜，肉桂等。具有中樞興奮作用。

寒性藥物：知母，石膏，黃連，黃芩。具有中樞抑制作用。1、對中樞神經系統功能的影響②熱證與寒證患者的表現：

熱證病人：精神亢奮、情緒激動，言語高亢，有高熱驚厥等中樞興奮癥狀。

寒證病人：精神倦怠，安靜、無聲等中樞抑制狀態(tài)。1、對中樞神經系統功能的影響③熱證與寒證動物模型的特點：寒涼藥制造寒證模型動物（）溫熱藥制造熱證模型動物（）1、對中樞神經系統功能的影響相關指標：痛閾和驚厥閾；中樞神經遞質；其他。1、對中樞神經系統功能的影響寒證動物模型：（痛閾、驚厥閾降低）。熱證動物模型（痛閾、驚厥閾增高）。1、對中樞神經系統功能的影響

動物腦內中樞神經遞質含量變化：1、興奮性遞質：去甲腎上腺素（NA）；多巴胺（DA）；2、抑制性遞質：5-羥色胺（5-HT）；

熱性藥使前者其顯著增加，后者降低；

寒性藥使前者顯著減少，后者增加。酪氨酸羥化酶酪氨酸羥化酶可催化酪氨酸轉變?yōu)槎喟?，多巴可轉變?yōu)槎喟桶泛腿ゼ啄I上腺素。

熱性藥增加酪氨酸羥化酶活性，增加遞質含量。

寒性藥抑制酪氨酸羥化酶活性，減少遞質含量。2、對植物神經系統功能的影響熱證與寒證患者具有植物神經功能紊亂的癥狀。2、對植物神經系統功能的影響植物神經平衡指數：

唾液分泌量，心率，體溫，呼吸頻率，血壓（包括了心血管系統、內臟平滑肌、腺體等）熱證病人指數偏高，寒證病人指數偏低；溫熱藥使指數升高，寒涼藥使指數降低；治療后植物神經平衡指數轉向正常。2、對植物神經系統功能的影響植物神經的遞質－受體－環(huán)核苷酸水平:

副交感神經—M受體—cGMP系統寒證病人此系統亢進，以溫熱藥治療；交感神經—β受體—cAMP系統熱證病人此系統亢進，以寒冷藥治療。cAMP/cGMPcAMP與cGMP腺苷三磷酸（ATP）或鳥苷三磷酸（GTP）能形成3‘，5’-磷酸二酯鍵，構成環(huán)化核苷酸，即3'，5'-環(huán)腺苷酸cAMP、3'，5'-環(huán)鳥苷酸cGMP。cAMP與cGMPcAMP與cGMP廣泛存在于一切細胞中，參與調節(jié)細胞生理生化過程而影響生物的生長、分化和細胞對激素的效應。cAMP和cGMP在某些組織中引起的生理效應往往是相反的。有些學者提出cAMP與cGMP是體內兩種對立的調節(jié)系統，可能是中醫(yī)陰陽學說的物質基礎之一。2、對植物神經系統功能的影響對多巴胺β羥化酶和尿17—羥皮質類固醇的影響。

前者可促使DA生成NA，后者為NA的代謝產物。

寒涼藥使DβH活性降低，使17OHCS排出減少。而溫熱藥作用相反。2、對植物神經系統功能的影響溫熱藥：附子有效成分：去甲豬毛菜堿作用：強心、升壓、抗休克作用機理：興奮α受體和β受體。興奮交感神經—β受體—cAMP系統。2、對植物神經系統功能的影響寒涼藥：知母有效成分：知母皂苷作用：改善陰虛癥狀。作用機理：降低多巴胺β羥化酶活性，抑制β受體，減少cAMP含量；恢復M受體的功能。3、對內分泌系統的影響

①下丘腦—垂體—腎上腺

②下丘腦—垂體—甲狀腺

③下丘腦—垂體—性腺3、對內分泌系統的影響①腎上腺：血漿皮質酮，17OHCS，ACTH反應，②甲狀腺：促甲狀腺激素（TSH），T3、T4，③性腺：血漿孕酮、雌二醇及其受體親和力。3、對內分泌系統的影響結論：大多數溫熱藥對內分泌系統功能有一定的促進作用，而寒涼藥的作用往往相反。4、對基礎代謝的影響①影響下丘腦—垂體—甲狀腺功能

溫熱藥對甲狀腺功能有一定的促進作用；增加基礎代謝，升高血清T3、T4。寒涼滋陰藥可使升高的T3、T4值明顯下降抑制基礎代謝。4、對基礎代謝的影響②影響細胞膜鈉泵（Na+-K+-ATP酶）的活性:

溫熱藥可提高鈉泵活性，增加酶含量；促進產熱。

寒涼藥作用相反。4、對基礎代謝的影響如：溫熱藥附子可興奮下丘腦—垂體—甲狀腺軸，如：溫熱藥淫羊藿可興奮紅細胞鈉泵活性；如：滋陰藥龜板可使升高的血清T3、T4值明顯下降，如：知母的有效成分知母菝契皂苷元是鈉泵抑制劑。5、寒涼藥的抗感染作用一般的表熱證，常為病原體急性感染，往往用寒涼藥處方治療。藥理研究表明，寒涼藥大多具有抗感染作用，同時還有增強機體免疫功能的作用。后者是一些藥物抗感染的途徑（無體外抗菌活性）。第二節(jié)中藥五味的現代研究中藥五味是指藥物具有辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道。中藥的五味不僅是味道，也是對中藥的功效的概括和總結。中藥五味與其含有的有效成分和藥理作用間存在著聯系。①辛味藥分布特點：解表藥、理氣藥、(開竅藥、化濕藥等)。主要成分：揮發(fā)油，(苷類，生物堿)常見功效：發(fā)汗、解熱、健胃、擴張血管、開竅。①辛味藥藥理作用:①辛味藥解表藥中辛味藥占88.8%，大多含有芳香刺激的揮發(fā)性成分，可以興奮中樞神經，擴張皮膚血管，促進微循環(huán)，興奮汗腺促進汗液分泌。理氣藥通過揮發(fā)油對胃腸道產生興奮或抑制作用，產生理氣和胃的功效。②酸味藥分布特點：收澀藥、止血藥。主要成分：有機酸、鞣質常見功效：止瀉、止血、抗菌、消炎、抑菌等。③甘味藥分布特點：補益藥、養(yǎng)心安神藥主要成分：糖、蛋白質等營養(yǎng)物質。常見功效：補充營養(yǎng)、增強與調節(jié)免疫力④苦味藥分布特點：瀉下藥、清熱藥主要成分：生物堿、苷類常見功效：致瀉、止咳、平喘、抗菌消炎⑤咸味藥分布特點：化痰藥、溫腎壯陽藥主要成分：鈉、鉀等無機鹽常見功效：致瀉、祛痰、消腫（甲狀腺）、補腎中藥五味學說是中藥藥性理論的組成部分，但存在著一定的局限性，這一點應該有充分的認識。第五節(jié)中藥有毒無毒的現代認識中藥毒性的含義：張景岳“所謂毒者。以氣味之有偏也”李東垣“偏陰偏陽謂之疾”★中藥毒性是中藥的最基本的性能，中藥毒性也是中藥藥性理論的組成部分。第五節(jié)中藥有毒無毒的現代認識目前，中藥毒性相當于現代醫(yī)學的“不