固定義齒修復(fù)后將出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法

固定義齒修復(fù)后將出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法固定義齒與可摘局部義齒相比較，修復(fù)效果的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)。隨著固定義齒工藝的改進(jìn)，新材料的不斷涌現(xiàn)，臨床技能的提高，以及患者經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)和口腔保健觀念的提高，固定義齒修復(fù)量巨增。臨床上只要適應(yīng)證選擇得當(dāng)，固定橋設(shè)計(jì)合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修復(fù)后就能充分恢復(fù)缺失牙功能，并有較好的遠(yuǎn)期修復(fù)效果；如果修復(fù)前的檢查、診斷、修復(fù)設(shè)計(jì)和固定橋制作中任何一個(gè)環(huán)節(jié)有不妥當(dāng)之處，都會(huì)使固定橋出現(xiàn)各種問(wèn)題。1.基牙疼痛1.1咬合早接觸如果早期接觸，會(huì)使基牙受力過(guò)大，產(chǎn)生咬合痛，經(jīng)過(guò)調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛就可以消失。1.2牙周膜損傷若固位體與鄰牙接觸過(guò)緊，或基牙的共同就位道有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位就會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，一般會(huì)自行消失。1.3牙髓炎由于牙體預(yù)備量太大，或預(yù)備后近髓的軸面、牙合面的牙髓受到刺激，或者預(yù)備牙體時(shí)著力過(guò)重，持續(xù)時(shí)間過(guò)久，對(duì)牙髓造成損傷引起牙髓炎癥?；捞弁粗饾u明顯時(shí)，必須拆除固定橋，待牙髓治療后再重新修復(fù)。1.4繼發(fā)齲基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲壞，引起牙髓刺激癥狀時(shí)，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)治療繼發(fā)齲，必要時(shí)摘除固定橋，經(jīng)治療后再重新修復(fù)。1.5電位差刺激固位體和橋體若與對(duì)糌牙上的不同金屬修復(fù)體接觸，在唾液中產(chǎn)生的電位或基牙修復(fù)體與固位體因金屬材料不同而產(chǎn)生的電位差，相應(yīng)牙體就會(huì)產(chǎn)生疼痛，必須拆除固定橋重新修復(fù)。1.6基牙受力過(guò)大缺牙數(shù)目多或基牙承受力的能力差，使橋基牙負(fù)荷超過(guò)極限，引起牙周組織炎癥，導(dǎo)致基牙疼痛，此時(shí)應(yīng)摘除固定橋重新設(shè)計(jì)修復(fù)。2.齦炎2.1黏固劑未去除干凈固定橋黏固后，位于牙間隙內(nèi)多余黏固劑未去凈，壓迫刺激齦組織，引起炎癥，去凈多余黏固劑后可消除齦炎。2.2齦組織受壓固位體邊緣或橋體齦端對(duì)牙齦有壓迫和刺激可造成創(chuàng)傷性齦炎。2.3菌斑附著和食物嵌塞固位體邊緣不貼合，或全冠固位體橋體軸面外形不佳，自潔作用差，導(dǎo)致齦緣菌斑附著和(或)形成食物嵌塞，引起齦炎，一般應(yīng)拆除后重新制作固定橋，修復(fù)牙列缺損。3.固定橋松動(dòng)固定橋松動(dòng)后，一般都需要拆除，然后分析原因，制定修復(fù)方案。3.1基牙負(fù)荷過(guò)大橋基牙受力過(guò)大，引起牙周支持組織的損傷和吸收，導(dǎo)致基牙松動(dòng)。3.2固位體固位力不夠固位體的固位力不夠時(shí)，咀嚼運(yùn)動(dòng)中在垂直或側(cè)向力作用下，引起固定橋的翹動(dòng)，使黏固劑黏固層破裂，導(dǎo)致固定橋松動(dòng)，甚至脫落。3.3基牙固位形差橋基牙牙體預(yù)備不符合要求，如軸面向、牙合向內(nèi)聚過(guò)大，甚至將基牙預(yù)備成錐形。基牙軸面和固位體組織面之間形成的固位力減小和失去，使固位橋受力后固位體與基牙分離，固定橋松動(dòng)脫落。3.4固位體與基牙不密合由于固位體與基牙不密合，降低了固位體的固位作用，同時(shí)由于固位體邊緣不密合，黏固劑溶解，失去黏固力，使固定橋松動(dòng)。3.5繼發(fā)齲基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲后，導(dǎo)致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損，失去固位力。4.固定橋破損4.1瓷層或樹脂牙面破損咀嚼時(shí)局部受力過(guò)大，可造成烤瓷牙瓷面折裂；金屬基底面污染等可致瓷面脫落；固定橋各材料的熱膨脹系數(shù)不一致，在制作時(shí)造成瓷層破壞。4.2連接體折斷固定橋橋體與固位體焊接后的連接體強(qiáng)度不夠，如固定連接體有假焊、連接體的橫截面不夠等造成連接體折斷。4.3牙合面破損若基牙牙合面牙體預(yù)備量不夠或金屬固定橋基底橋架牙合面過(guò)厚，造成糌面的瓷層或樹脂層厚度不足，在調(diào)整咬合關(guān)系時(shí)或固定橋黏固后，殆面瓷層和樹脂層破損，金屬基底暴露；若是金屬全冠固位體，基牙胎面牙體預(yù)備量不足或制作固位體時(shí)基牙牙合面分離劑層過(guò)厚，造成金屬全冠固位體牙合面過(guò)薄，在咬合調(diào)整或長(zhǎng)期咀嚼時(shí)，牙合面易被磨損。4.4固定橋變色金屬與樹脂聯(lián)合固定橋，因樹脂材料理化性能不穩(wěn)定，隨著修復(fù)后時(shí)間的推移，造成牙面變色；若樹脂材料的分子結(jié)構(gòu)疏松，食物色素可使牙面著色。隨著患者經(jīng)濟(jì)條件的改善和醫(yī)療成本的降低，烤瓷固定橋的普及，固定橋變色將被逐步解決。5.預(yù)防措施5.1定期做口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理