普外科術(shù)前指導(dǎo)

普外科手術(shù)病人的安康教育隨著醫(yī)學(xué)模式與安康觀念的改變，以病人為中心整體護(hù)理已逐步實(shí)現(xiàn)，這就要求整個(gè)宣教容貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中，通過(guò)宣教使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，了解與疾病有關(guān)的安康知識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。1術(shù)前安康指導(dǎo)1.1心理指導(dǎo)焦慮、緊、恐懼、消極、悲觀等不良狀態(tài)影響病人的食欲、睡眠和休息、對(duì)施行手術(shù)非常不利，故術(shù)前認(rèn)真與病人交談講解手術(shù)的重要性和必要性，以穩(wěn)定思想情緒增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。1.2飲食術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高熱量，高蛋白，高維生素，易消化吸收的食物，以促進(jìn)和提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力，促進(jìn)術(shù)后刀口早期愈合，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。1.3戒煙主要是以減輕對(duì)呼吸道的刺激，減少呼吸道分泌物，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染和口腔感染。1.4加強(qiáng)術(shù)前訓(xùn)練

術(shù)前訓(xùn)練有效呼吸和有效咳嗽，訓(xùn)練床上大小便，預(yù)防術(shù)后因體位改變發(fā)生尿潴留及便秘。1.5備皮術(shù)前備皮，目的是清潔皮膚，預(yù)防術(shù)后刀口發(fā)生感染。1.6配血為手術(shù)中及手術(shù)后輸血做準(zhǔn)備，另還要做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，為用藥做準(zhǔn)備。1.7禁食水除了在局麻下行小手術(shù)外，通常麻醉前均按常規(guī)禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)，主要是由于：①防止術(shù)中和術(shù)后引起誤吸，而發(fā)生肺炎(吸入性)或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神經(jīng)阻滯麻醉由于手術(shù)方式而后進(jìn)展全麻，因此，手術(shù)前病人按全麻要求做好禁食準(zhǔn)備。另全麻手術(shù)除禁食。另外還應(yīng)安置胃管，并按負(fù)壓吸引器，將胃腸道的氣體和液體吸出，保持胃腸道空虛，防止手術(shù)中術(shù)后惡心、嘔吐、減輕由于手術(shù)刺激引起的腹脹，利于傷口愈合。1.8安置各管道①胃管，上述已講。②留置道尿管：為了手術(shù)中解決排尿問(wèn)題，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿潴留。并防止術(shù)后因早期排尿不便帶來(lái)的不適。意義：①防止術(shù)中膀胱充盈，影響手術(shù)。②防止術(shù)中誤傷膀胱。③預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生。1.9術(shù)前用藥使病人情緒安定，減少麻醉藥用量和副作用，利用麻醉誘導(dǎo)，使麻醉經(jīng)過(guò)平穩(wěn)，消除一些不利的反射，減少呼吸道分泌物，抑制惡心，嘔吐。增強(qiáng)局部麻醉的效果。意義：①安定情緒。②誘導(dǎo)麻醉。③減少腺體分泌。④增加麻醉藥物的效果1.10其它取下各種用物，如飾物、假牙、隱形眼鏡等，主要的預(yù)防術(shù)中發(fā)生意外損傷，防止假牙脫落，墜入氣管而發(fā)生窒息，防止各種物品的喪失。2術(shù)后安康指導(dǎo)2.1體位①局麻病人可根據(jù)病情選擇臥位；②全麻病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易流出防止吸入氣管，引起窒息，清醒后根據(jù)不同疾病采取臥位；③硬膜外麻，腰麻應(yīng)平臥6小時(shí)，以防頭痛。腰部手術(shù)病人，6小時(shí)后采取半臥位，以減小腹壁力，減輕傷口疼痛，促進(jìn)滲出液及殘留液引流至盆腔利于吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于機(jī)體早日愈合。2.2安置各種管道①目的：減少刀口創(chuàng)面滲出滲液，有利于減少胃腸道的機(jī)氣積液，防止尿潴留的發(fā)生，②考前須知；留置的各種引流管應(yīng)保持引流通暢，防止管道扭你曲，阻塞，損傷引流瓶，并妥善固定于床邊，站立時(shí)應(yīng)將固定的引流管松開(kāi)，并用別針別在上衣下緣或褲子上，引流袋位置應(yīng)低于引流器袋，并注意觀察引流的量、色、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄。③不適；安置各管道均可造成局部不適。疼痛，刺激感等，撥出后消失。2.3術(shù)后禁食及下床活動(dòng)的意義一般來(lái)說(shuō)，非腹部手術(shù)視手術(shù)大小。麻醉方式病人反響來(lái)決定開(kāi)場(chǎng)飲食的時(shí)間局麻下施行的手術(shù)如無(wú)特殊不適，手術(shù)后可隨時(shí)進(jìn)飲食，硬膜外麻，全麻一般在術(shù)后肛門(mén)排氣后，可飲少量水，如無(wú)不適可進(jìn)流質(zhì)半量。但防止使用奶類(lèi)及糖類(lèi)食物，以免引起腹脹，以后逐漸進(jìn)流質(zhì)全量，過(guò)渡至半流質(zhì)至軟食，術(shù)后的合理進(jìn)食，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)極為重要，可減輕術(shù)后腹脹等不適，提高病人的抵抗力，有利于傷口的恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，意義：①有利于傷口愈合；②胃腸功能的恢復(fù)：③防止發(fā)生腸梗阻及腸粘連；④機(jī)體的康復(fù)；⑤改善全身血液循環(huán)；⑥減少下肢靜脈炎。

2.4術(shù)后一般7～9天拆線或根據(jù)病情連續(xù)拆線。2.5術(shù)后可能出現(xiàn)的不適①寒顫：多由麻醉作用所致，會(huì)隨麻醉作用消失而消失，一般給予改善被褥，放置熱水袋等保暖措施，可以解除我科手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)后責(zé)任班，負(fù)責(zé)催促家屬采取保暖措施，效果較好，如效果欠佳，應(yīng)給藥物治療。②疼痛：術(shù)后1～2天傷口疼痛屬正?，F(xiàn)象，一般在麻醉作用消失后，會(huì)引起傷口疼痛，在術(shù)后24小時(shí)最為劇烈，術(shù)后2～3天疼痛月逐漸減輕，一般減輕疼痛的方法有；采取舒適的臥位，分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)，深呼吸等，如用止痛劑宜在解出小便后用，至少間隔4～6小時(shí)使用1次，以免過(guò)量成癮。③發(fā)熱：發(fā)熱是術(shù)后最常見(jiàn)的病癥，術(shù)后3天體溫在38以下屬于正常圍，醫(yī)學(xué)上稱呼吸熱，不必?fù)?dān)憂，如超過(guò)此圍，應(yīng)給予治療，降溫，可采取頭枕冰袋，酒精擦浴及藥物退熱等。④惡心，嘔吐，惡心嘔吐多為麻醉反響，待麻醉藥物作用消失后即可消失，也可為胃管刺激所致，撥管后自行消失，嘔吐時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止誤吸，病癥輕者可做深呼吸以減輕惡心，重者可給予鎮(zhèn)靜止吐劑。⑤排尿困難：可采取聽(tīng)流水聲，輕輕按摩下腹部，熱敷下腹部等方法，刺激膀胱括約肌收縮引起排尿反射，病情允許時(shí)，可坐起或站立排尿，如效果欠佳，在無(wú)菌下行導(dǎo)尿術(shù)。⑥腹脹：腹脹是由于咽下的空氣在腸腔積存過(guò)多，而術(shù)后短期腸蠕動(dòng)傷末恢復(fù)所致，待胃腸道功能恢復(fù)后腹脹卻可自行緩解，臨床多采用胃腸減壓或肛管排氣減輕腹脹，假設(shè)病情允許，可早活動(dòng)，如翻身，活動(dòng)下肢等可促進(jìn)蠕動(dòng)，盡早排氣。3出院指導(dǎo)一般出院指導(dǎo)在出院前1～2天完成，不要等辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙向病人進(jìn)展宣教，這樣達(dá)不到預(yù)期效果。

3.1按出院證一囑定期門(mén)診復(fù)查3.2調(diào)解生活方式，注意保暖，防止感冒。3.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體的早日康復(fù)，進(jìn)易消化吸收的食物，少量多餐逐漸增加，進(jìn)食有規(guī)律不暴飲，暴食及制止食刺激性食物。3.4逐漸增加吸量，防止飯后劇烈活動(dòng)。3.5假設(shè)出現(xiàn)以下病癥需及時(shí)就醫(yī)：腹痛、腹脹、嘔吐惡心、全身不適、刀口外有滲液及紅腫熱痛等。甲狀腺疾病安康知識(shí)宣教一．術(shù)前準(zhǔn)備：1.手術(shù)當(dāng)天早晨測(cè)血壓、脈博、體溫。2.服用碘劑或抑制甲狀腺素合成的藥物。3.吃一些含高熱量、高蛋白、高維生素的食物。自我護(hù)理：1.采取半臥位,使引流管保持通暢,流出引流物。拆線以后注意經(jīng)常活動(dòng)一下頸部，防止切口處皮膚攣縮,出現(xiàn)瘢痕。2.如果需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素片,應(yīng)該正確掌握它的服用方法。3.定期復(fù)查T(mén)3、T4、FT3、FT4、TSH.4.經(jīng)常做一些有規(guī)律的活動(dòng),可以幫助促進(jìn)甲狀腺的功能.5.盡量不吃一些抑制甲狀腺功能的食物,比方蘿卜、大豆等。不能吃辣椒、桂皮、生等。6.手術(shù)以后如果抽筋應(yīng)不要吃含磷酸較高的食物,比方牛奶、瘦肉、蛋黃之類(lèi)的。治療護(hù)理1、飲食護(hù)理吃一些含高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)的食物，而且要喝足夠的水，多吃一些蔬菜和水果，不能吃刺激性的東西，如濃茶或咖啡等，防止使病人精神興奮。當(dāng)病人腸胃不好時(shí)應(yīng)吃些含維生素少且容易消化的軟食。2、用藥護(hù)理使用甲狀腺藥物的病人應(yīng)該按醫(yī)生的囑咐吃藥，不能自己隨便減量或不吃，還要注意藥物的副作用，主要有粒細(xì)胞減少，在初次用藥后2-3個(gè)月常見(jiàn)。如果伴有發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑心為粒細(xì)胞缺乏癥，必須馬上停藥,并到醫(yī)院進(jìn)展咨詢做必要檢查。3、甲狀腺危象的護(hù)理〔1〕防止各種誘發(fā)甲狀腺危象的因素，如感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等，教會(huì)病人自我心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力?！?〕病情監(jiān)測(cè)觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等的變化，注意觀察甲狀腺危象的病癥?！?〕保持病室環(huán)境舒適和干凈，防止各種刺激，使病人保持安靜，絕對(duì)臥床休息，病人呼吸困難時(shí)應(yīng)取半坐臥位，立即給予吸氧。保健指導(dǎo)：1、指導(dǎo)病人保持身心愉快，防止精神受到刺激，建立良好的人際關(guān)系，并提供良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。保持充足的睡眠時(shí)間，防止過(guò)度勞累，以免加重病情。2、向病人解釋長(zhǎng)期服用藥物的重要性，指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，如服用甲狀腺藥物者應(yīng)每周查血象一次，每隔1-2個(gè)月做甲狀腺功能測(cè)定。講解使用甲狀腺素抑制劑的考前須知，定期檢查甲狀腺的大小、根底代率、體重、脈壓差、脈率，密切注意體溫的變化，觀察咽部有無(wú)感染,如果出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等病癥應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。3、懷孕期甲亢病人，在孕期及產(chǎn)后,應(yīng)在保證對(duì)母親及胎兒沒(méi)有影響的情況下，使甲狀腺恢復(fù)正常，孕期不宜用放射性碘和手術(shù)治療，抗甲狀腺藥物的劑量也不宜過(guò)大，由于甲狀腺藥物可以從乳汁中分泌，產(chǎn)后如果需要繼續(xù)服用，則不宜母乳喂養(yǎng)。治療及護(hù)理：1、指導(dǎo)病人每天做適量的活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，并且每天喝足夠的水，約2000-3000ML，以保證大便通暢。2、監(jiān)測(cè)體溫的變化，觀察病人有無(wú)出現(xiàn)顫抖、皮膚發(fā)冷、蒼白等體溫過(guò)低現(xiàn)象，及心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。適當(dāng)注意保暖，防止病床靠窗，以免病人受涼，適當(dāng)加衣,睡覺(jué)時(shí)加蓋被。3、使病人處于安靜及平安的環(huán)境，并給予心理支持，應(yīng)多與病人交談，關(guān)心病人，使病人感受到溫暖和關(guān)心，以增強(qiáng)自信心。保健指導(dǎo)、1、針對(duì)地方性缺碘者采用碘化鹽；由藥物引起者，應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量。預(yù)防感染、防止皮膚破損、感染和創(chuàng)傷，注意個(gè)人衛(wèi)生。2、給病人解釋黏液性水腫昏迷發(fā)生的原因及表現(xiàn)，指導(dǎo)病人應(yīng)慎重使用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉類(lèi)藥物，防止精神和情緒緊。3、解釋終身服藥的必要性，給病人說(shuō)明應(yīng)按時(shí)服藥，不可隨意停藥或改變劑量，指導(dǎo)病人定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)甲狀腺素服用過(guò)量的病癥。4、指導(dǎo)并安排病人出院后的活動(dòng)方案，鼓勵(lì)病人積極執(zhí)行。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心病人，給予支持，以減輕病人的心理壓力。膽囊炎、膽石癥安康知識(shí)宣教1.術(shù)前吃一些清淡，易消化的食物，不能吃肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素B，C，K。

2.出現(xiàn)黃疸,皮膚瘙癢，應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥物或溫水擦洗來(lái)緩解病癥，千萬(wàn)不要用手抓破，而引起感染。

3、術(shù)前禁煙，以減少肺部感染的時(shí)機(jī)。

4、術(shù)晨置胃管，尿管。5、手術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn),可以坐起取半臥位，有利于引流通暢。術(shù)后第二天可以試著下床活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

6、保持各種引流管通暢，不要折彎，擠壓引流管，翻身或下床活動(dòng)時(shí)注意不要向外牽拉，防止管脫落。

7、腸蠕動(dòng)恢復(fù)拔除胃管以后可以吃一些高蛋白，高纖維素低脂肪的食物,還有含維生素B，K的食物。

8、保持引流管通暢，不要折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般放管2周左右可以試著夾住管，48-72小時(shí)后如果沒(méi)有不舒服的可以考慮拔管，現(xiàn)在可以延長(zhǎng)到一個(gè)月再拔管，拔管之前可行膽道測(cè)壓或行T管造影。9、出院以后保持心情舒暢，經(jīng)常做一些體育鍛煉來(lái)恢復(fù)膽囊分泌膽汁的功能。

10、因?yàn)槟懩业那谐?，膽汁不?huì)儲(chǔ)存在膽囊，會(huì)影響脂肪類(lèi)食物的消化和吸收，所以應(yīng)吃一些高蛋白，低脂肪食物，不要吃肥肉，油煎食物，多吃水果，制止暴飲暴食。

11、如果出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次,送稀糊狀大便化驗(yàn)，如果沒(méi)有紅血球和白血球則為正常大便，可能是吃少量脂肪類(lèi)食物，不能很好的吸收而引起的。

12、如果帶著T管出院，說(shuō)明膽管可能還有剩余的結(jié)石,在術(shù)后病人應(yīng)按醫(yī)囑到門(mén)診手術(shù)室通過(guò)T形管取出，以免再受手術(shù)之苦。

13、如果傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱，請(qǐng)來(lái)院復(fù)診,沒(méi)有特殊情況,一個(gè)月后請(qǐng)到門(mén)診檢查。

14、傷口拆線24小時(shí)以后不用再蓋紗布,而且可以洗澡。急性胰腺炎安康知識(shí)宣教1、不能喝酒，不吃大量含脂肪食物，尤其是近段時(shí)間應(yīng)吃低脂食物，制止暴飲暴食，防止病情復(fù)發(fā)。

2、注意多休息，不要累著，情緒沖動(dòng)和緊。根據(jù)病人恢復(fù)情況，一般半年以后可以從事輕便的工作。

3、如果有腹痛或腹脹的感覺(jué)，應(yīng)該及時(shí)來(lái)院就診。4、水腫型胰腺炎可采用非手術(shù)療法，出血性壞死性胰腺炎尤其合并感染的則應(yīng)以手術(shù)為主。

乳房自我檢查方法1、站在鏡子前面觀察：〔1〕兩手放松下垂放在身體兩側(cè)，比照觀察兩側(cè)乳房的大小，形狀是否對(duì)稱以及輪廓有沒(méi)有改變；外形有沒(méi)有變化〔皮膚及乳頭〕，乳頭有沒(méi)有分泌物。〔2〕改變體位，雙手上舉，稍微側(cè)身，從不同角度觀察上述容。2、平躺觸摸乳房：乳房較小者可以平躺，乳房較大者則需側(cè)臥，肩下墊軟薄枕，手臂置于頭下進(jìn)展觸診，用食指中指和無(wú)名指的指尖在乳房上做環(huán)行觸摸，再以不同程度〔先輕度后中度然后加強(qiáng)〕的壓力按摸，如果有腫塊，應(yīng)該估計(jì)其大小，質(zhì)韌情況，包膜是否完整，與周?chē)M織邊界清不清，活動(dòng)度的大小,腋下淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大。3、檢查乳頭及腋窩下，擠壓乳頭，看有沒(méi)有分泌物流出，觸摸腋窩下感覺(jué)有沒(méi)有硬結(jié)或腫塊。胃十二指腸手術(shù)安康知識(shí)宣教1.術(shù)前進(jìn)食應(yīng)少而精，選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如：牛奶,蛋，魚(yú)等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯,面類(lèi)為好。

2.術(shù)前練習(xí)床上使用便盆以備術(shù)后期間排便。練習(xí)做深呼吸及咳嗽的技術(shù)。

3.術(shù)前一天清潔腸道，術(shù)晨置胃管時(shí)指導(dǎo)做吞咽動(dòng)作。

4.術(shù)后三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。

5.保持各引流管通暢，請(qǐng)勿壓折，翻身及下床活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉引流管以防脫落。

6.拔管后當(dāng)日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時(shí)1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹脹、應(yīng)少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶，辣椒等刺激性食物。

7.早期下床活動(dòng)：術(shù)后第一天坐起，床上活動(dòng)關(guān)節(jié)，肌肉，沒(méi)有禁忌癥者，第二天開(kāi)場(chǎng)下地扶床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

8.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，六周不要舉超過(guò)10磅腹股溝斜疝宣教容1、術(shù)前戒煙，防止受涼感冒。假設(shè)有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困難要先進(jìn)展治療。

2、術(shù)前2天進(jìn)易消化、含纖維素高的飲食；多飲水，防止便秘；術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。

3、訓(xùn)練床上排尿、防止術(shù)后尿潴留。

4、術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，第二天進(jìn)易消化含纖維素高的飲食，并注意多飲水、多吃蔬菜和水果，因病人術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)慢，易發(fā)生便秘。

5、術(shù)后當(dāng)天取平臥位，以免增加腹壓，術(shù)后第二天可取半臥位，但應(yīng)屈膝，膝下墊枕，以松馳腹壁。

6、術(shù)后3天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量以不覺(jué)疲勞為度，注意保暖、防止感冒引起咳嗽。

7、術(shù)后傷口壓砂袋12～24小時(shí)，以到達(dá)加壓止血的目的。

8、出院后多飲水，進(jìn)食易消化、高纖維素的食物，以防止便秘引起腹壓增高。

9、術(shù)后3個(gè)月不宜參加重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可從事輕便工作。

10、防止引起腹壓增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝復(fù)發(fā)。腸梗阻安康教育指導(dǎo)一、術(shù)前知識(shí)宣教1.消除緊、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)務(wù)人員的各種治療和護(hù)理。需手術(shù)治療的病人可提前詢問(wèn)有關(guān)事宜，減少不必要的憂慮，及時(shí)承受手術(shù)。2.保守治療者待病癥緩解排氣后可進(jìn)少量溫開(kāi)水或流質(zhì)，忌食易產(chǎn)氣的甜食、牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)半流質(zhì)、普食。3.病人血壓平穩(wěn)時(shí)，取半臥位。4.胃腸減壓考前須知：〔1〕積極配合醫(yī)務(wù)人員放置胃管，吸出胃腸的氣體和液體，減輕腹脹，減少腸細(xì)菌數(shù)量和毒素吸收。〔2〕妥善固定胃管，防止脫出，保持有效的負(fù)壓吸引，注意胃液的量及顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時(shí)反映?！?〕勿隨意松動(dòng)關(guān)閉開(kāi)關(guān)。5.腹痛、腹脹時(shí)，勿使用熱敷，防止引起炎癥擴(kuò)散。二、術(shù)后知識(shí)宣教1.飲食：待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可進(jìn)食溫流質(zhì)，宜少食多餐，因此時(shí)腸道功能尚未完全恢復(fù)。病情好轉(zhuǎn)漸進(jìn)易消化、含纖維素豐富的食物。如行腸切除者，進(jìn)食時(shí)間應(yīng)在肛門(mén)排氣1-2天后開(kāi)場(chǎng)進(jìn)食流質(zhì)。2.常規(guī)給氧，保暖，防止誤吸，麻醉清醒后4-6小時(shí)后給予半臥位。3.活動(dòng)：開(kāi)腹術(shù)后的早期活動(dòng)十分重要，有利于機(jī)體和胃腸道功能的恢復(fù)。如病情平穩(wěn)，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)場(chǎng)床上活動(dòng)，12—24小時(shí)后下床活動(dòng)。4.病情觀察：術(shù)后注意腹部有無(wú)脹痛及嘔吐，假設(shè)有病情變化上報(bào)醫(yī)師及時(shí)處理。5.出院后應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，多吃易消化的食物，不宜暴飲暴食。6.防止飯后劇烈運(yùn)動(dòng)7.保持大便通暢。8.有嘔吐、腹脹、腹痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。闌尾炎安康知識(shí)宣教

1、手術(shù)前須常規(guī)禁食、禁飲。

2、觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑，以免掩蓋病情。

3、術(shù)后第一天肛門(mén)有排氣、腸鳴音恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，第2、3天進(jìn)半流質(zhì)飲食，第4、5天逐漸過(guò)渡到軟食。

4、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位。

5、術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。

6、出院后宜規(guī)律、進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食，忌辛辣、忌暴飲暴食。

7、出院后全休一周，適當(dāng)活動(dòng)。痔瘡患者應(yīng)該提高自我保健意識(shí)一、忌久坐久立:久坐久立不運(yùn)動(dòng),會(huì)使腰腹部及肛門(mén)周?chē)难貉h(huán)發(fā)生阻礙,造成痔靜脈進(jìn)一步淤血,加重痔瘡病情。二、忌飲酒:飲酒可使痔靜脈充血、擴(kuò)、痔核腫脹,加重病情。三、忌辛辣刺激性食物:辣椒、生、大蒜、咖啡等刺激性食物,可使痔瘡充血,加劇疼痛。四、忌暴飲暴食:進(jìn)食過(guò)飽會(huì)加速痔瘡的發(fā)病。五、忌過(guò)緊束縛腰部:過(guò)分緊腰會(huì)加大腹壓,引起腹部及肛周的血液回流障礙,影響胃腸的正常蠕動(dòng),加重便秘。六、忌人為抑制便意:經(jīng)常有意識(shí)地抑制便意,會(huì)加重便秘。痔瘡患者應(yīng)保持大便通暢,多吃新鮮蔬菜、水果,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,排便時(shí),不要看書(shū)看報(bào),專心致志,以免加重局部的充血水腫。七、忌過(guò)度勞累:中醫(yī)認(rèn)為,勞逸失度可使氣血紊亂,瘀滯或耗傷氣血,從而導(dǎo)致或加重疾病。八、忌諱疾忌醫(yī):痔瘡患者不能因?yàn)樘厥獠课欢M疾忌醫(yī),或認(rèn)為是小毛病而不重視,導(dǎo)致病情開(kāi)展加重或誘發(fā)其他疾病。肛裂的家庭護(hù)理要點(diǎn)1．養(yǎng)成定期大便的良好習(xí)慣，已有肛裂者、要保持大便通暢不硬結(jié)，多食新鮮蔬菜和粗纖維食品。必要時(shí)服用緩瀉劑，如果導(dǎo)等。2．便后用1：

5000高錳酸鉀溶液或熱水坐浴，解除括約肌痙攣，減少疼痛，改善局部循環(huán)。也可外敷消炎止痛油膏或栓劑。3．疼痛劇烈時(shí)可口服止痛片?？记绊氈?．肛裂經(jīng)久不愈，或疼痛難以忍受時(shí)，可到醫(yī)院用0．5％普魯卡因溶液10毫升在肛門(mén)基底作封閉注射，鎮(zhèn)痛效果較好。也可在局麻下行肛裂切除術(shù)。2．防治便秘是預(yù)防肛裂的重要措施，調(diào)節(jié)飲食，多飲水，少吸煙，少飲酒，少食辛辣食品是預(yù)防便秘的有效方法。

半臥位有什么好處1心肺疾患引起的呼吸困難病人，可減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸循環(huán)功能。2半臥位可使膈肌下降防上膈下膿腫。3腹腔盆腔手術(shù)后病人，平臥位，可使炎癥局限于下腹部，減少毒素吸收，促進(jìn)炎癥局限。4腹腔手術(shù)病人取半臥位，可減輕刀口力，減輕疼痛，有利于刀口愈合，使病人舒適。5面頸部手術(shù)取半臥位，可減少局部出血。門(mén)靜脈高壓脾功能亢進(jìn)安康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)出血期間禁食。低渣飲食，嚴(yán)格限制飲酒、進(jìn)食油炸、粗糙及辛辣食物，以防消化道出血。多吃香蕉、多飲水，防止便秘。腹水者低鹽限水飲食，防水鈉潴留，進(jìn)水量限制在1000ML/d左右。作息指導(dǎo)出血期間臥床休息。脾腫大脾亢時(shí)應(yīng)防止腹部碰撞、劇烈運(yùn)動(dòng)，以防脾破裂出血。腹水嚴(yán)重者取半臥位，以利呼吸。術(shù)后當(dāng)日平臥，次日取半坐臥位，臥床休息3~5天，進(jìn)展床上活動(dòng)，3天過(guò)后所再起床活動(dòng)。特別是脾切除術(shù)后要早起活動(dòng)肢體，防就職血栓形成。行為指導(dǎo)嘔血時(shí)勿緊，取坐位后半臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，以防窒息。臥床休息，經(jīng)常翻身拍背，練習(xí)深呼吸，防止肺炎發(fā)生。保持胃腸減壓，不要隨意拔除，出現(xiàn)鮮血時(shí)及時(shí)通告醫(yī)生。出院指導(dǎo)保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，防止易怒、憂傷。合理飲食，防止粗糙刺激性干硬食物，注意蛋白質(zhì)、鈉鹽、鉀的合理補(bǔ)充。戒煙酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持大便通暢。假設(shè)出現(xiàn)嘔血黑便或肝性腦病先兆表現(xiàn)立即就診。肺部手術(shù)病人安康知識(shí)宣教術(shù)前指導(dǎo)

1、咯血，咳痰時(shí)要吐入規(guī)定的容器，以便于觀察咯血，咳痰的量和性狀。

2、戒煙，有意識(shí)地進(jìn)展深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練，以利于手術(shù)后肺膨脹的恢復(fù)，預(yù)防肺不等并發(fā)癥的發(fā)生。3、注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理口腔慢性感染和潰瘍。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食，提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后指導(dǎo)

1、飲食：術(shù)后六小時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)，逐漸進(jìn)半流質(zhì)和普食。以進(jìn)易消化富于營(yíng)養(yǎng)的飲食為原則，增強(qiáng)病人的體質(zhì)。

2、體位：術(shù)后平臥六小時(shí)，然后取斜坡或半坐臥位，有時(shí)還可頭低足高位，以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰。

3、注意胸腔閉式引流，防止拔出。

4、術(shù)后第2天，病情允許可在床尾栓根粗繩，病人可借助繩子的拉力，練習(xí)自己坐起，以增加肺活量，有利于傷口愈合。

5、引流管拔除后就可以下床活動(dòng)，以減少肺部并發(fā)癥。

6、有意識(shí)地使用患側(cè)上肢做梳頭，端碗，從頭頂摸對(duì)側(cè)耳廓，爬墻等動(dòng)作，目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌功能，預(yù)防患側(cè)上肢廢用性癱瘓。

7、預(yù)防術(shù)后肺不

〔1〕、作深呼吸運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)的鍛煉肺功能。

〔2〕、有效的咳嗽排痰，家屬可協(xié)助病人坐起拍背，配合藥物霧化吸入稀釋痰液，有利于將痰咳出，保持呼吸道通暢。

〔3〕、做吹氣球鍛煉，每天做十幾次，以增加肺活量，利于肺膨脹。出院指導(dǎo)1、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

2、出院三個(gè)月后復(fù)查*片，并與老片對(duì)照。

3、出現(xiàn)咳嗽，咯血，頭痛等情況要隨時(shí)就診。4、遠(yuǎn)離一切呼吸道刺激物，〔煙、霧、煙塵與嚴(yán)重的空氣污染〕，以免影響余肺功能?；熁颊叩陌部到逃?、入院教育患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情的向其介紹病區(qū)的一般環(huán)境、入院須知、探視制度、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、合理的膳食方法，各種檢查的目的、檢查方法、檢查前的準(zhǔn)備、檢查中的考前須知，使患者及家屬充分了解病區(qū)環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最正確的心態(tài)承受治療。2、化療前教育首先讓患者或家屬了解化療的目的，目前的化療方案可以使多數(shù)患者緩解病情，延長(zhǎng)生存期，配合其他治療，局部患者可以治愈。針對(duì)患者的文化程度、心理素質(zhì)、社會(huì)背景，深入淺出的介紹化療的根本知識(shí)，耐心答復(fù)患者提出的有關(guān)問(wèn)題，盡量給予提供較多有益于治療的信息，如飲食起居、治療方案、用藥方法及考前須知，使患者及家屬對(duì)治療心中有數(shù)，防止*些錯(cuò)誤的猜測(cè)，使患者以積極的態(tài)度配合治療?；熕幬锟梢鸸撬枰种坪蛺盒膰I吐、脫發(fā)等毒副反響，教育患者不可因此而恐懼化療?，F(xiàn)代，針對(duì)化療毒副反響的藥物可以根本控制這些不良反響，治療完畢后毛發(fā)可再生，頭發(fā)長(zhǎng)出前可戴假發(fā)。3、化療期間的教育〔1〕飲食指導(dǎo)化療期間患者食欲下降，自覺(jué)疲乏無(wú)力，飲食應(yīng)清淡可口，容易消化，提供高熱量、高蛋白、富維生素食物。護(hù)士和家屬一起根據(jù)患者飲食喜好、病情需要，調(diào)節(jié)飲食構(gòu)造。禁食辛辣及難以消化的食物，以免損傷消化道黏膜。消化道病癥嚴(yán)重時(shí)，可靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，保證機(jī)體的需要?！?〕預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)①多數(shù)化療藥物有骨髓抑制作用，導(dǎo)致免疫功能低下，機(jī)體抵抗力降低，白細(xì)胞下降，易導(dǎo)致感染發(fā)生。教育患者講究個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚口腔清潔，每日早晚刷牙、擦身，病房每日紫外線消毒，用84消毒液噴灑、擦拭地面。保持室空氣流通、新鮮，同時(shí)遵醫(yī)囑正確使用升血藥物，密切觀察血象變化，常規(guī)檢測(cè)體溫，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。②化療期間要大量飲水，每日2000ml左右，以利于化療藥物的排泄，并可防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石。③有選擇性的使用和保護(hù)靜脈，承受靜脈輸液側(cè)的肢體不宜過(guò)多活動(dòng)，以防穿刺針頭移位造成藥物外滲，引起局部組織壞死?；熕幬飸?yīng)用前后用生理鹽水沖洗靜脈通道，減少靜脈炎發(fā)生。由于化療期間靜脈穿刺較多，穿刺血管應(yīng)有方案的從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)場(chǎng)，動(dòng)作熟練，一旦外滲即用0.5%～1%普魯卡因溶液局部封閉后冷敷，嚴(yán)禁熱敷，以防局部組織壞死。4、出院指導(dǎo)為穩(wěn)固治療，促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)，出院后患者應(yīng)保持積極的生活態(tài)度，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?，但?yīng)防止過(guò)度疲乏，強(qiáng)化患者自我保護(hù)意識(shí)，幫助患者提高自我護(hù)理能力，不到密集的人群中去，預(yù)防感冒，注意休息，定期復(fù)查。5、教育效果肺癌的治療中，目前重要的課題之一是如何開(kāi)展方案合理的綜合治療，進(jìn)一步提高療效，提高治愈率和生