氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案經(jīng)典版（7篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版1、立?即用血管鉗?撐開(kāi)氣管切?口處，同時(shí)?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進(jìn)行處理?。2、當(dāng)?患者氣管切?開(kāi)時(shí)間超過(guò)?一周竇道形?成時(shí)，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機(jī)，氧流?量調(diào)節(jié)至_?___%，?然后根據(jù)病?情再調(diào)整。?3、如切?開(kāi)時(shí)間在一?周以內(nèi)，立?即進(jìn)行氣管?插管，連接?呼吸機(jī)，通?知麻醉醫(yī)師?進(jìn)行重新置?管。4、?其他醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)迅速準(zhǔn)?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時(shí)?立即給予心?臟按壓。?5、查動(dòng)脈?血?dú)?，根?jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時(shí)通知?醫(yī)生進(jìn)行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專(zhuān)人護(hù)理?，應(yīng)補(bǔ)記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預(yù)防，護(hù)?理人員應(yīng)注?意：(1?)對(duì)于頸部?短粗的患者?，應(yīng)使用加?長(zhǎng)型氣管套?管，并牢固?固定。(?2)對(duì)于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?(3)為患?者實(shí)施各種?治療(如翻?身，拍背，?吸痰等)時(shí)?應(yīng)專(zhuān)人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機(jī)管?道，以防套?管受呼吸機(jī)?管道重力作?用而至脫管?。(4)?更換固定系?帶時(shí)，應(yīng)兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?通知醫(yī)師—?根據(jù)病情處?理—氧流量?調(diào)節(jié)至到_?___%—?查動(dòng)脈血?dú)?—調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)—觀?察生命體征?—記錄搶救?經(jīng)過(guò)。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案經(jīng)典版?（二）1?、當(dāng)病人意?外拔出呼吸?機(jī)管路時(shí)，?嚴(yán)密觀察病?情及生命體?征，通知值?班醫(yī)生，當(dāng)?病人需再次?插管時(shí)，護(hù)?士應(yīng)立即電?話通知麻醉?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡(jiǎn)易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機(jī)，并?設(shè)定好呼吸?機(jī)參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測(cè)及血?氣指標(biāo)，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時(shí)，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進(jìn)食后的?病人應(yīng)先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6、?麻醉醫(yī)生插?管時(shí)，注意?監(jiān)測(cè)病人的?生命體征，?以便及時(shí)發(fā)?現(xiàn)異常，及?時(shí)處理?yè)尵?病人。7?、插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，復(fù)查動(dòng)脈?血?dú)狻Ｔ敿?xì)?記錄搶救經(jīng)?過(guò)。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案經(jīng)典版（?三）1.?病室地面應(yīng)?保持清潔、?整齊、無(wú)障?礙、水漬等?。2.在?做入院宣傳?教育時(shí)，將?睡眠時(shí)尤其?是夜間加床?檔或有人守?護(hù)作為宣教?內(nèi)容之一。?3.加強(qiáng)?巡回病房，?特別是夜班?護(hù)士，對(duì)未?加床檔者及?時(shí)加床檔或?提示陪護(hù)人?員防止患者?墜床。光源?不足，行動(dòng)?不便者，上?廁所時(shí)，及?時(shí)攙扶。當(dāng)?病人不適時(shí)?，及時(shí)按壓?呼叫器，護(hù)?理人員及時(shí)?觀察病人。?4.對(duì)煩?燥、虛弱等?患者隨時(shí)加?床檔，并有?人守護(hù)。?5.對(duì)生活?不能自理的?患者，要加?強(qiáng)巡視，隨?時(shí)解決患者?的生活需要?。6.將?水杯、便器?等放在患者?隨手能拿到?的地方。?7.一旦發(fā)?生病員意外?跌倒、摔傷?，護(hù)士要在?第一時(shí)間趕?赴現(xiàn)場(chǎng)，立?即通知醫(yī)生?，對(duì)患者進(jìn)?行診查，根?據(jù)診查情況?請(qǐng)相關(guān)科室?會(huì)診，迅速?給予相應(yīng)處?理，損傷盡?可能減輕。?8.向醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部匯報(bào)，夜?間報(bào)告總值?班。9.?觀察病情，?根據(jù)醫(yī)囑做?好相應(yīng)治療?、護(hù)理及安?全保護(hù)措施?，并詳細(xì)記?錄。10?.對(duì)患者及?家屬做好安?撫工作，消?除緊張心理?。對(duì)于摔傷?嚴(yán)重者，應(yīng)?根據(jù)病情給?予精心治療?和護(hù)理，及?時(shí)和家屬溝?通，了解家?屬和病人需?求，解決相?關(guān)問(wèn)題。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版（四）?1、醫(yī)護(hù)人?員在進(jìn)行醫(yī)?療操作時(shí)應(yīng)?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時(shí)，應(yīng)立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時(shí)進(jìn)行傷?口處理，并?進(jìn)行血源性?傳播疾病的?檢查和隨訪?。2、被?乙肝、丙肝?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)在?24h內(nèi)去?預(yù)防保健科?抽血查乙肝?、丙肝抗體?，必要時(shí)同?時(shí)抽患者血?對(duì)比。同時(shí)?注射乙肝免?疫高價(jià)球蛋?白，按__?__個(gè)月、?____個(gè)?月、___?_個(gè)月接種?乙肝疫苗。?3、被h?iv陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在30m?in上報(bào)院?感辦根據(jù)院?感辦___?_抽血查h?iv抗體，?必要時(shí)同時(shí)?抽患者血對(duì)?比，按__?__個(gè)月_?___個(gè)月?、____?個(gè)月復(fù)查，?同時(shí)口服賀?'普丁(拉?米呋定)每?日____?片，并由院?內(nèi)感染科進(jìn)?行登記、上?報(bào)、追訪等?。程序立?即擠出傷口?血液→反復(fù)?沖洗→消毒?→傷口處理?→抽血化驗(yàn)?檢查→注射?乙肝免疫高?價(jià)球蛋白→?并由院內(nèi)感?染科進(jìn)行登?記、上報(bào)、?追訪氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案經(jīng)典版（?五）1.?評(píng)估病人意?識(shí)狀態(tài)、舒?適度、插管?深度、呼吸?機(jī)條件以及?是否約束。?2.若病?人自行拔管?。3.通?知醫(yī)生，立?即吸氧、清?除口腔分泌?物，吸痰、?保持呼吸道?通暢。4?.意識(shí)狀態(tài)?加重、無(wú)自?主呼吸者，?及時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)?易呼吸器給?予加壓供氧?，協(xié)助醫(yī)生?，重新氣管?插管，并給?予機(jī)械通氣?。5.拔?管后，喉頭?水腫患者，?立即遵醫(yī)囑?給予激素類(lèi)?藥物，必要?時(shí)協(xié)助醫(yī)生?進(jìn)行環(huán)甲膜?穿刺，保證?氧供后行氣?管切開(kāi)術(shù)。?6.意識(shí)?清楚、自主?呼吸恢復(fù)者?，給予開(kāi)放?氣道、吸氧?、觀察血氧?飽和度變化?，必要時(shí)及?時(shí)準(zhǔn)備再次?插管。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案經(jīng)典版?（六）1?.對(duì)于有意?識(shí)不清并躁?動(dòng)不安的患?者，應(yīng)加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時(shí)專(zhuān)人守?護(hù)。2.?對(duì)于極度躁?動(dòng)的患者，?可用約束帶?實(shí)施保護(hù)性?約束，但要?注意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動(dòng)的患者，?囑其活動(dòng)要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護(hù)士幫助?。4.教?會(huì)患者一旦?出現(xiàn)不適癥?狀，最好先?不要活動(dòng)，?應(yīng)用信號(hào)燈?告訴醫(yī)護(hù)人?員，必須給?予必要的處?理措施。?5.一旦患?者不慎墜床?時(shí)，護(hù)士應(yīng)?立即到達(dá)患?者身邊，通?知醫(yī)生協(xié)助?給與相應(yīng)的?處理并及時(shí)?上報(bào)。9?.加強(qiáng)巡視?，及時(shí)、準(zhǔn)?確記錄病情?變化。認(rèn)真?做好交接班?。巡視中嚴(yán)?密觀察病情?變化，發(fā)現(xiàn)?異常及時(shí)向?醫(yī)生報(bào)告。?程序做?好安全防范?—發(fā)生墜床?時(shí)—護(hù)士立?即趕到—通?知醫(yī)生—查?看受傷情況?—判斷病情?—采取急救?措施—加強(qiáng)?巡視—嚴(yán)密?觀察病情變?化—準(zhǔn)確記?錄—做好交?接班氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案經(jīng)典版（?七）(一?)值班人員?應(yīng)嚴(yán)格遵守?醫(yī)院及科室?各項(xiàng)規(guī)章制?度，堅(jiān)守崗?位，定時(shí)巡?視患者，尤?其對(duì)新患者?、重患者應(yīng)?按要求巡視?，及早發(fā)現(xiàn)?病情變化，?盡快采取搶?救措施。?(二)急救?物品做到“?四固定”，?班班清點(diǎn)，?同時(shí)檢查急?救物品性能?，完好率達(dá)?到____?%，急用時(shí)?可隨時(shí)投入?使用。(?三)醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)熟練掌?握心肺復(fù)蘇?流程，常用?急救儀器性?能、使用方?法及注意事?項(xiàng)。儀器及?時(shí)充電，防?止電池耗竭?。(四)?發(fā)現(xiàn)患者在?病房?jī)?nèi)猝死?，應(yīng)迅速做?出準(zhǔn)確判斷?，第一發(fā)現(xiàn)?者不要離開(kāi)?患者，應(yīng)立?即進(jìn)行心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時(shí)?請(qǐng)旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?(五)增?援人員到達(dá)?后，立即根?據(jù)患者情況?，依據(jù)本科?室的心肺復(fù)?蘇搶救程序?配合醫(yī)生采?取各項(xiàng)搶救?措施。(?六)搶救中?應(yīng)注意心、?肺、腦復(fù)蘇?，開(kāi)放靜脈?通路，必要?時(shí)開(kāi)放兩條?靜脈通路。?(七)發(fā)?現(xiàn)患者在走?廊、廁所等?病房以外的?環(huán)境發(fā)生猝?死，迅速做?出正確判斷?后，立即就?地?fù)尵龋?胸外心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時(shí)請(qǐng)?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(八)其他?醫(yī)務(wù)人員到?達(dá)后，按心?肺復(fù)蘇搶救?流程迅速采?取心肺復(fù)蘇?，及時(shí)將患?者搬至病床?上，搬運(yùn)過(guò)?程中不可間?斷搶救。?(九)在搶?救中，應(yīng)注?意隨時(shí)清理?環(huán)境，合理?安排呼吸機(jī)?、除顫儀、?急救車(chē)等各?種儀器的擺?放位置，騰?出空間，利?于搶救。?(十)參加?搶救的各位?人員應(yīng)注意?互相密切配?合，有條不?紊，嚴(yán)格查?對(duì)，及時(shí)做?好各項(xiàng)記錄?，并認(rèn)真做?好與家屬