病理學(xué)-心血管系統(tǒng)課件整理

病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科一班1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左冠狀動(dòng)脈為一短干,發(fā)自左主動(dòng)脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動(dòng)脈圓錐支,分布至動(dòng)脈圓錐;(2)外側(cè)支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。新課程背景下中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，學(xué)生自主閱讀能力的培養(yǎng)對(duì)于個(gè)人獨(dú)立積極地獲得知識(shí)，激發(fā)自身的創(chuàng)新能力是十分重要的。閱讀能力的培養(yǎng)需要做到師生角色從舊模式向新模式的轉(zhuǎn)變，并遵循一定的教學(xué)原則以及開(kāi)展切實(shí)可行的訓(xùn)練活動(dòng)。一、在閱讀教學(xué)中要確立學(xué)生的主體地位1.立足于學(xué)生――從被動(dòng)接受者向主動(dòng)學(xué)習(xí)者的角色轉(zhuǎn)變。彭金定指出：“一個(gè)優(yōu)秀的自學(xué)者應(yīng)具備以下五個(gè)方面的特點(diǎn)：（1）對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)；（2）提出明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)；（3）制定長(zhǎng)期與短期學(xué)習(xí)計(jì)劃；（4）能對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)估；（5）在學(xué)習(xí)中運(yùn)用策略并及時(shí)調(diào)整。”椐此，筆者認(rèn)為，一個(gè)成功的自主學(xué)習(xí)者在閱讀方面應(yīng)培養(yǎng)以下幾個(gè)方面的能力：(1)對(duì)閱讀有濃厚德興趣；（2）給自己的閱讀制定長(zhǎng)、短期練習(xí)計(jì)劃；（3）強(qiáng)化語(yǔ)言知識(shí)的積累和邏輯分析能力的培養(yǎng)；（4）積極地積累和運(yùn)用已有知識(shí)，比如通過(guò)閱讀提高聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等方面的能力；（5）培養(yǎng)健康的情感：謙虛、勤勞、堅(jiān)強(qiáng)、與人愉快合作的精神。2.立足于教師――從教材的提供者向?qū)W生學(xué)習(xí)的啟發(fā)者、學(xué)習(xí)的益友的角色轉(zhuǎn)變。過(guò)去上閱讀課，教師僅僅向?qū)W生提供閱讀材料，然后，在幾乎不提供任何提示或幫助的情況下，讓學(xué)生自行完成閱讀任務(wù)，最后核對(duì)答案。在今后的英語(yǔ)教學(xué)中，學(xué)生自主閱讀能力的培養(yǎng)需要教師角色的轉(zhuǎn)變。首先，教師要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)友好、愉快的課堂氛圍。這樣的課堂氣氛有利于學(xué)生心情愉快地投入到閱讀活動(dòng)中去，并認(rèn)真閱讀材料中提供的信息進(jìn)行解碼。其次，教師應(yīng)該是學(xué)生興趣的激發(fā)者。再次，在閱讀課上，教師應(yīng)該是課堂的組織者，同時(shí)也是監(jiān)督者。二、在英語(yǔ)閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的基本原則1.互動(dòng)原則語(yǔ)言學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)是為了交流。一方面，交流是指閱讀者與閱讀材料之間能動(dòng)的交流。在閱讀過(guò)程中，閱讀者調(diào)動(dòng)自己的興趣和思維并運(yùn)用頭腦中的固有知識(shí)對(duì)閱讀材料進(jìn)行解碼，實(shí)現(xiàn)意義重組，最終領(lǐng)悟材料宗旨。另一方面，通過(guò)閱讀者與教師、同學(xué)之間的互動(dòng)交流，他們不僅可以得到更多的信息去豐富自己喜歡的語(yǔ)言，而且有機(jī)會(huì)去加工、處理、創(chuàng)新自己所得到的信息。這正與現(xiàn)代教育思想相吻合。2.最大限度地強(qiáng)調(diào)閱讀能力而非閱讀技能的培養(yǎng)當(dāng)教師對(duì)閱讀課的本質(zhì)研究進(jìn)入一個(gè)更高水平時(shí)，一些閱讀技能，諸如猜測(cè)生詞的詞義、總結(jié)歸納段意或文章的中心思想、略讀、跳讀等被視為訓(xùn)練閱讀能力的唯一目標(biāo)而被廣大教師所重視。掌握閱讀技巧能使閱讀能力獲得提高嗎？教育心理學(xué)研究證明：能力作為個(gè)體心理特征去完成學(xué)習(xí)任務(wù)和其他活動(dòng)，包括知識(shí)、技能、自信、個(gè)體習(xí)慣、態(tài)度和意志等因素，它是掌握技能的前提條件，技能則是從知識(shí)的積累向能力過(guò)渡的中間環(huán)節(jié)。就外語(yǔ)閱讀能力而言，它包含語(yǔ)言學(xué)知識(shí)和外語(yǔ)文化知識(shí)，各種閱讀技能和策略，對(duì)待不同文化的態(tài)度，以及其他個(gè)人情感因素，個(gè)人性格和耐力等。在這樣的背景下，閱讀課的焦點(diǎn)集中在閱讀技能的訓(xùn)練而忽視其他環(huán)節(jié)的培養(yǎng)將導(dǎo)致可怕的后果。3.選擇閱讀材料的原則在閱讀中，選取適當(dāng)?shù)拈喿x材料是另一個(gè)及其重要的因素。正確地選取材料對(duì)閱讀來(lái)說(shuō)意義非常重大。從根本上說(shuō)，閱讀材料可分為兩類：一類是真實(shí)文本，諸如發(fā)表在英文報(bào)刊雜志上的原版文章；另一類是非真實(shí)文本，如為課堂教學(xué)而改寫(xiě)的文章。不管我們選擇其中的哪種材料，首先，教師應(yīng)注意學(xué)生的年齡、專業(yè)、興趣所在；其次，材料內(nèi)容應(yīng)當(dāng)生動(dòng)、涉及面廣、知識(shí)量豐富、題材新穎，并符合時(shí)代特點(diǎn)。這樣，學(xué)生的閱讀欲望才可能被調(diào)動(dòng)起來(lái)，這對(duì)于他們自主閱讀能力的發(fā)展非常重要。三、利用三個(gè)階段培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力的策略在教師的幫助下，學(xué)生利用閱讀材料進(jìn)行一系列的活動(dòng)和訓(xùn)練以達(dá)到他們的閱讀目的。根據(jù)閱讀材料不同任務(wù)的要求，教師在課堂上可以安排一系列活動(dòng)讓學(xué)生去達(dá)到目標(biāo)。第一個(gè)階段是“閱讀前”階段。根據(jù)圖式理論方法，教師能給學(xué)生提供更多與閱讀材料相關(guān)的背景知識(shí)以調(diào)動(dòng)學(xué)生原有知識(shí)去幫助學(xué)生為理解課文做出準(zhǔn)備。下面，筆者將給閱讀者提供一些例子：（1）教師可以就文章的主題在學(xué)生中間安排討論；（2）給學(xué)生提供與文章相關(guān)聯(lián)的圖表、地圖、人物等材料；（3）給學(xué)生提供所讀文章的寫(xiě)作風(fēng)格、特點(diǎn)等等。從根本上說(shuō)，“閱讀前”階段的活動(dòng)是幫助學(xué)生對(duì)文章內(nèi)容有一個(gè)背景知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)備。第二個(gè)階段是“閱讀中”階段。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，閱讀者在閱讀技巧與策略上得到進(jìn)一步訓(xùn)練的同時(shí)也獲得更多的語(yǔ)言知識(shí)儲(chǔ)備。通常，在“閱讀中”階段有兩種閱讀方法：一種是讀者首先對(duì)全文的主要意思有整體把握，然后逐一地研究更小的細(xì)節(jié)；另一種是從理解字、詞、句再到段，然后掌握全文。第三階段是“閱讀后”階段，這是一個(gè)產(chǎn)出階段。這一階段，學(xué)生的閱讀能力得到更高的提升，創(chuàng)造性也得到激發(fā)，而這正是通過(guò)以下幾個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)的：（1）以口頭或書(shū)面的形式，對(duì)課文進(jìn)行創(chuàng)造性的改寫(xiě)；（2）從不同角度對(duì)原文進(jìn)行討論；（3）就閱讀材料內(nèi)容進(jìn)行短劇表演等等。這一階段的訓(xùn)練是檢驗(yàn)學(xué)生閱讀效果的階段。總之，自主閱讀是個(gè)人在將來(lái)的學(xué)習(xí)中獲得信息的重要途徑?！胺謱咏虒W(xué)”（Groupteaching），是以學(xué)生存在的個(gè)別差異為前提，并以這些差異為依據(jù)將學(xué)生分為若干不同能力層次的小組，指定分層的教學(xué)目標(biāo)體系，設(shè)計(jì)適合不同層次學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式和多層次的形成性評(píng)價(jià)體系以控制教學(xué)進(jìn)程，為每一個(gè)學(xué)生營(yíng)造一種最適合他們個(gè)性的學(xué)習(xí)和發(fā)展環(huán)境。[1]一、分層教學(xué)的具體步驟1.合理分組根據(jù)學(xué)生水平、能力的不同，對(duì)其進(jìn)行分組，這是“分層教學(xué)”的第一步。教師首先要對(duì)班上學(xué)生的基本情況有所了解，根據(jù)他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況分為A、B、C三個(gè)層次。其中，A層是學(xué)習(xí)成績(jī)較差，在英語(yǔ)口語(yǔ)方面存在較大困難，并對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)喪失信心與興趣，不敢開(kāi)口講英語(yǔ)的基礎(chǔ)組學(xué)生；B層是學(xué)習(xí)成績(jī)中等偏上，在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)上屬于比較被動(dòng)的提高組學(xué)生；C層則是學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，口語(yǔ)表達(dá)能力強(qiáng)的競(jìng)賽組學(xué)生。[2～6]2.依據(jù)層次，明確目標(biāo)接下來(lái)，根據(jù)分組情況，教師將對(duì)三個(gè)不同層次的學(xué)生提出不同的要求。例如一節(jié)介紹景點(diǎn)的口語(yǔ)課，這節(jié)課的整體學(xué)習(xí)目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)新的詞匯和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)。正課之前，教師會(huì)用簡(jiǎn)單的寒暄語(yǔ)和幾個(gè)A層次的同學(xué)打招呼來(lái)讓學(xué)生們意識(shí)到英語(yǔ)課即將開(kāi)始，把學(xué)生們到帶入到英語(yǔ)的語(yǔ)境當(dāng)中來(lái)，這不僅活躍了課堂氣氛，也鍛煉了A層次的同學(xué)。接下?恚?教學(xué)目標(biāo)對(duì)于A層次同學(xué)的要求是，可以流利地朗讀課文，了解文章的大致內(nèi)容，并可以用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單交際；而對(duì)于B層次的同學(xué)，對(duì)他們的要求是做roleplay，要分別扮演導(dǎo)游和游客，并對(duì)景點(diǎn)做以簡(jiǎn)單介紹；對(duì)于C層次的同學(xué)，為了能讓他們?cè)谀芰ι嫌羞M(jìn)一步的提升，在學(xué)習(xí)目標(biāo)上，難度當(dāng)然也是更高，那就是在完成AB層次同學(xué)的要求之外，還要能寫(xiě)出一篇精美的小文章來(lái)介紹景點(diǎn)。[7～8]3.采用方法，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)在課上還要采用不同的教學(xué)方法，來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)。首先是教學(xué)內(nèi)容的分層。為了能讓各個(gè)層次的學(xué)生更好的學(xué)習(xí)新知，教學(xué)內(nèi)容分層就要求教師對(duì)原課本內(nèi)容了然于心，并對(duì)其進(jìn)行加工處理，需要時(shí)可以進(jìn)行深化。可以說(shuō)英語(yǔ)口語(yǔ)課是學(xué)生能練習(xí)說(shuō)英語(yǔ)的唯一場(chǎng)所，所以課堂提問(wèn)是重中之重。教師也要采用分層提問(wèn)的方式讓學(xué)生進(jìn)行操練，比如在學(xué)習(xí)各國(guó)不同的風(fēng)俗習(xí)慣時(shí)，可以對(duì)A層次的同學(xué)提出一些簡(jiǎn)單的一般疑問(wèn)句，如“Arethesethecustomsofyourcountry？”等；而對(duì)于B層次的學(xué)生可以適當(dāng)提升問(wèn)題難度“Whatarethecustomsofyourcountry？”等；對(duì)于C層次的學(xué)生卻可以問(wèn)“Whatdoyouthinkofthecustomsofyourcountry？”等相類似的問(wèn)題。練習(xí)的分層方面，A層可以聽(tīng)音后跟讀、替換句型、機(jī)械背誦等，B層卻可以復(fù)述課文，仿寫(xiě)等，C層則可以進(jìn)行角色扮演、情景再現(xiàn)等。4.分類評(píng)價(jià)最后，在初中英語(yǔ)口語(yǔ)“分層教學(xué)”中，可以對(duì)學(xué)生采取不同的評(píng)價(jià)方式。對(duì)于基礎(chǔ)較好的C層學(xué)生可以采用競(jìng)爭(zhēng)式評(píng)價(jià)，為他們創(chuàng)設(shè)一個(gè)賽場(chǎng)，使其在競(jìng)賽的氛圍中更快地提升自己；而對(duì)于B層學(xué)生則要采取截然不同的方式，如激勵(lì)式的評(píng)價(jià)方式，在肯定其優(yōu)點(diǎn)之后再指出其不足之處；A層學(xué)生要更多地對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)，通過(guò)不斷的激勵(lì)使其找回學(xué)習(xí)的信心，從而重拾對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。教師要非常細(xì)心地對(duì)于每一個(gè)小的環(huán)節(jié)都有全面的掌握，這樣才能方便老師為每一位學(xué)生建立一個(gè)完整的個(gè)人學(xué)習(xí)檔案庫(kù)，根據(jù)學(xué)生日常的課堂表現(xiàn)，家庭作業(yè)完成情況并綜合日常小考的成績(jī)進(jìn)行總結(jié)，向?qū)W生和家長(zhǎng)反饋他們這一個(gè)星期的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)對(duì)于學(xué)生表現(xiàn)出色的方面進(jìn)行肯定，也要及時(shí)指出其不足之處，然后對(duì)于課堂計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，并從學(xué)生的缺點(diǎn)著手，加強(qiáng)課堂指導(dǎo)。[9]二、分層教學(xué)應(yīng)用的反思“分層教學(xué)”給教師們?cè)黾恿斯ぷ鲝?qiáng)度和難度。教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)的重難點(diǎn)都要分出三個(gè)層次，這與過(guò)去的教學(xué)目的、同一重點(diǎn)、難點(diǎn)的教學(xué)模式截然不同。因此，從備課開(kāi)始，教師們的付出可能是過(guò)去的雙倍甚至是幾倍。我們必須要改變過(guò)去那種上課、輔導(dǎo)、作業(yè)批改都一致的方式，取而代之的是，每個(gè)環(huán)節(jié)都要有針對(duì)性，這便使我們的工作量和工作難度都大大的增加了。然而，我們會(huì)用對(duì)學(xué)生的愛(ài)和責(zé)任去克服這一切困難。教師應(yīng)該抱有終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們要不斷加強(qiáng)對(duì)于理論的學(xué)習(xí)，這樣才能有更加堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)去支撐我們的實(shí)踐。同時(shí)，還要摒棄過(guò)去“齊步走，一刀切”的陳舊觀念，不斷地更新自己的教育理念。我們既要懂得“有教無(wú)類”，也要能深刻理解“施教有類”的真正內(nèi)涵。我們必須平等地去看待每個(gè)學(xué)生以及每個(gè)學(xué)生的差異，即要承認(rèn)差異，堅(jiān)信每一個(gè)學(xué)生都會(huì)成才，也要尊重差異，針對(duì)每一個(gè)學(xué)生的不同，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)恰當(dāng)，自由，快樂(lè)，平等的學(xué)習(xí)氛圍，讓每一個(gè)學(xué)生在這樣的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)最大化，最優(yōu)化的發(fā)展！[10]病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)心血管1心血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科一班心血管系統(tǒng)21.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左冠狀動(dòng)脈為一短干,發(fā)自左主動(dòng)脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動(dòng)脈圓錐支,分布至動(dòng)脈圓錐;(2)外側(cè)支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍31.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出:(1)動(dòng)脈圓錐支,分布于動(dòng)脈圓錐,與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支,此支較粗大,沿心下緣左行趨向心尖3)竇房結(jié)支,在起點(diǎn)附近由主千分出(占60.9%,其余39.1%起自左冠狀動(dòng)脈);1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍41.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍分支(4)房室結(jié)支,起自右冠狀動(dòng)脈,行向深面至房室結(jié)。5)后室間支,為右冠狀動(dòng)脈的終支,與左冠狀動(dòng)脈的前室間支相吻合,沿途分支至左、右心室后壁、及分室間隔支至室間隔后1/3。1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍51.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍冠狀動(dòng)脈主要分布冠狀動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈根部,舒張期供血,流向心肌。分為左右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈為一短千,后分為前室間支和旋支。右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出:動(dòng)脈圓錐支、右緣支、竇房結(jié)支、房室結(jié)支、后室間支,為右冠狀動(dòng)脈的終支,與左冠狀動(dòng)脈的前室間支相吻合。心壁的靜脈大部分都匯入冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部左心房與左心室之間,經(jīng)冠狀竇口注入右心房1.請(qǐng)敘述冠狀動(dòng)脈的分支和主要分布范圍62.請(qǐng)敘述冠脈循環(huán)的特點(diǎn)1血流特點(diǎn)血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高。2解剖特點(diǎn)心肌節(jié)律性舒縮活動(dòng)對(duì)冠脈血流量影響很大。2.請(qǐng)敘述冠脈循環(huán)的特點(diǎn)7病例討論患者,男性,58歲。體態(tài)略胖,嗜煙、酒,三年前做體檢,結(jié)果見(jiàn)下圖。檢查結(jié)果正常參考近年來(lái)經(jīng)常有心前區(qū)壓榨性疼痛,每項(xiàng)目次持續(xù)數(shù)分鐘,多于勞累后發(fā)作,可身高1675自然緩解。入院前兩個(gè)月,疼痛逐漸頻繁,且于休息時(shí)也可發(fā)作,每次發(fā)體重698作時(shí)均感輕度呼吸困難。體重2498.5-2399入院5小時(shí)前突然感到心前區(qū)有難以指數(shù)忍受的劇痛,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。收縮15190-139入院體檢:面色蒼白,皮膚濕冷,壓體溫38°℃,呼吸24次/分,脈搏100張876089次/分,血壓9060mmHg口唇紫紺,聽(tīng)診兩肺有濕羅音,心音低弱,聞及早博。輔助檢查:白細(xì)胞增多血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶升高病例討論8病例討論檢查項(xiàng)目(縮寫(xiě))正常參考總膽固醇TC6.190-517mmo甘油三酯IG48-188mmol高密度脂蛋白膽固醇133091-206mmolHDL-C密度脂蛋白膽固醇4160-4.11mmol/超敏C反應(yīng)蛋白HS-CRP0.608.2mg空腹血葡萄糖FBG6.323.6-610mmo病例討論93.如何解釋患者心前區(qū)劇烈疼痛,并解釋和既往的心前區(qū)痛有何區(qū)別1)患者心前區(qū)的劇烈疼痛是由于心肌梗死而引起的。因?yàn)榛颊呓陙?lái)是壓榨性疼痛,僅勞累后發(fā)作,休息可緩解,這是心絞痛