心臟超聲常規(guī)切面及手法操作課件

心臟超聲常規(guī)切面及手法操作Echocardiography，UCG.心臟超聲常規(guī)切面及手法操作Echocardiography，1心臟位置

心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。.心臟位置心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/32心臟長軸乳頭位置平4肋間.心臟長軸乳頭位置平4肋間.3心臟位置.心臟位置.4超聲心動圖聲窗

由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部.超聲心動圖聲窗由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播5病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。.病人體位為了采集最佳圖像，.6體位－左側(cè)臥位體位－仰臥位病人體位.體位－左側(cè)臥位體位－仰臥位病人體位.7手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志，是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。.手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志，.8標準方位.標準方位.9二維超聲心動圖常用切面1胸骨旁左室長軸切面2胸骨旁大動脈短軸切面乳頭肌水平3胸骨旁左室短軸切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖兩腔切面7劍突下四腔心切面8胸骨上窩主動脈弓切面.二維超聲心動圖常用切面1胸骨旁左室長軸切面.10胸骨旁左室長軸切面.胸骨旁左室長軸切面.11

胸骨旁左室長軸探頭標志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。.胸骨旁左室長軸探頭標志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一12前上下后前.前上下后前.13注意左室長軸的聲速方向：

右肩和左肋角連線為保持與標準心臟長軸一致：瘦長體形人（心常呈懸垂型）探測時需順時針旋轉(zhuǎn)探頭矮胖體形人（心臟呈橫位）探測時需逆時針旋轉(zhuǎn)探頭.注意左室長軸的聲速方向：.14胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：

（1）大動脈短軸（心底短軸）

（2）二尖瓣水平短軸

（3）乳頭肌水平短軸

（4）心尖水平短軸.胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切15心底短軸左室乳頭肌水平二尖瓣水平心尖短軸.心底短軸左室乳頭肌水平二尖瓣水平心尖短軸.16胸骨旁左心短軸基本手法探頭標志方向在左室長軸切面基礎上,順時針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標志朝向左肩。.胸骨旁左心短軸基本手法探頭標志方向在左室長軸切面基礎上,順時17左心短軸具體切面手法大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。肺動脈分叉切面——

探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。二尖瓣口水平切面——聲速垂直于胸背。左室乳頭肌水平切面——聲速方向略向下傾斜。左室心尖水平切面——探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）左右

按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：.左心短軸具體切面手法大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。18一、大動脈短軸切面前左右后.一、大動脈短軸切面前左右后.19RVOTRALA--------AV主動脈瓣開放呈倒""主動脈瓣關(guān)閉呈"Y"字NLR左冠瓣右冠瓣無冠瓣.RVOTRALA--------AV主動脈瓣開放呈倒"20MV------------MV------------二、二尖瓣口水平短軸前左右后二尖瓣前后葉舒張期開放呈“魚口狀”收縮期關(guān)閉呈“一”字形.MV------------MV------------二、21三、乳頭肌水平切面前左右后.三、乳頭肌水平切面前左右后.22四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS.四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS.23心尖四腔五腔切面.心尖四腔五腔切面.24心尖四腔切面探頭標志方向探頭放在心尖搏動附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復調(diào)整.心尖四腔切面探頭標志方向探頭放在心尖搏動附近。探頭指向右胸鎖25如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心.如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心.26心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底.心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣二尖瓣尖左右底.27心尖二腔切面.心尖二腔切面.28探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時針旋轉(zhuǎn)探頭，就可打出心尖二腔切面。尖后前底.探頭位置同心尖四腔切，稍尖后前底.29劍突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動脈瓣肝臟二尖瓣.劍突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動脈瓣肝臟二30患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面.患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面.31劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側(cè)。探頭標志方向.劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側(cè)。探32胸骨上窩主動脈弓長軸切面.胸骨上窩主動脈弓長軸切面.33頭向后仰，探頭置于胸骨上窩指向后下方，探頭標志朝向左肩。探頭標志方向胸骨上窩切面.頭向后仰，探頭置于胸骨上窩指向后下方，探頭標志方向胸骨上窩切34患者也可取45度角的半臥位，頭向后仰胸骨上窩切面.患者也可取45度角的半臥位，頭向后仰