2020醫(yī)院《患者出入院管理制度與流程指引》課件

患者出入院管理制度與流程指引一、患者入院制度與流程指引二、患者轉(zhuǎn)科制度與流程指引三、患者出院制度與流程指引目錄：一、患者入院制度與流程指引（一、患者入院制度）1＆各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作，保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠盡快入院治療♂2＆各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點(diǎn)收治患者入院♂在患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗和影像學(xué)檢查♂（一、患者入院制度）3＆對符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明♂入院證明應(yīng)注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計劃、治療結(jié)果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否的決定♂4＆普通患者入院可采取直接住院、協(xié)調(diào)護(hù)理單元住院、加床住院、預(yù)約住院方式，醫(yī)師并提前告知患者住院的方式♂5＆對急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院♂任何科室不得拒收此類病人♂（一、患者入院制度）6＆患者入院前需要交納預(yù)交款，對病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進(jìn)行搶救，后補(bǔ)款♂7＆醫(yī)院員工應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助♂8＆患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)盡快到相應(yīng)病區(qū)入住；如未入住，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任♂患者住院期間不得請假離院♂（二、患者入院流程指引）1＆接通知后根據(jù)患者病情需要準(zhǔn)備床單元，將備用床改為暫空床，備好患者用物♂2＆辦公護(hù)士熱情接待患者，收取住院證，填寫患者基本信息，辦理住院手續(xù)，填寫床頭卡及一覽表卡♂3＆通知責(zé)任護(hù)士及管床醫(yī)生♂（二、患者入院流程指引）4＆責(zé)任護(hù)士將患者安排至指定床位，自我介紹，介紹管床醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、陪護(hù)探視時間及其他有關(guān)規(guī)定♂5＆責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院評估，測量生命體征、體重，并做好記錄♂6＆責(zé)任護(hù)士給患者做衛(wèi)生處置，剪指甲，發(fā)病員服更換♂（二、患者入院流程指引）7＆辦公護(hù)士將患者基本信息輸入電腦♂8＆辦公護(hù)士處理入院醫(yī)囑：檢查單、化驗單、護(hù)理等級和飲食♂9＆責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者留取標(biāo)本的方法及地點(diǎn)，檢查的注意事項等♂10＆責(zé)任護(hù)士了解患者身心需要，根據(jù)患者情況適時進(jìn)行入院宣教♂（入院宣教）本班內(nèi)，向病人做好入院告知人員環(huán)境介紹科主任、護(hù)士長、主診醫(yī)生病區(qū)安全通道、護(hù)士站、醫(yī)生辦、診療室（換藥室）病室衛(wèi)生間、儲物柜、淋浴間、開水房同室病友安全指導(dǎo)床頭呼叫器的使用方法床護(hù)欄的使用方法腕帶的意義各種警示花牌的意義

告知檢查項目配合要點(diǎn)大小便常規(guī)的留取方法化驗室標(biāo)本采集配合方法醫(yī)技檢查前的準(zhǔn)備事項告知優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理員服務(wù)項目及收費(fèi)等級護(hù)理內(nèi)容限時服務(wù)親情服務(wù)責(zé)任護(hù)士：患

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圖二、患者轉(zhuǎn)科制度與流程指引（一、患者轉(zhuǎn)科制度）1＆住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)科室會診♂被邀科室前來會診引同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)♂2＆主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時間♂3＆主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑♂（一、患者轉(zhuǎn)科制度）4＆主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要♂解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療♂5＆轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接，保證治療的延續(xù)性6＆轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時診查患者、下達(dá)醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄♂（二、患者轉(zhuǎn)科工作流程指引）

轉(zhuǎn)入流程：

1＆接待患者，電腦轉(zhuǎn)入♂

2＆接收轉(zhuǎn)入病歷，查看電腦，同時檢查轉(zhuǎn)入病歷是否完整♂

3＆轉(zhuǎn)入病歷與電腦信息再次核對，在體溫單上寫明轉(zhuǎn)床時間♂（二、患者轉(zhuǎn)科工作流程指引）

轉(zhuǎn)入流程：

4＆轉(zhuǎn)出科室人員交班（患者床號、姓名、年齡、診斷、皮膚、特殊癥狀、檢查和治療執(zhí)行情況、用藥情況、心理狀態(tài)以及是否存在創(chuàng)面、切口、引流管等）♂

5＆在病區(qū)入院登記本上登記轉(zhuǎn)入日期，填寫日報表，將病歷夾入病歷夾中，處理醫(yī)囑，并督促執(zhí)行♂

6＆轉(zhuǎn)入前未完成治療，得到管床醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并在一般護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，與下一班做好嚴(yán)格交接（二、患者轉(zhuǎn)科工作流程指引）

轉(zhuǎn)出流程：

1＆與管床醫(yī)生確認(rèn)將轉(zhuǎn)出的患者，整理相關(guān)病歷資料、床頭卡，督促責(zé)任護(hù)士檢查現(xiàn)有治療完成情況♂

2＆責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理記錄，與家屬交接清點(diǎn)患者換下的衣服和被服♂

3＆責(zé)任護(hù)士檢查病歷是否完整和治療完成情況♂

4＆辦公護(hù)士及時在出入院登記本上登記轉(zhuǎn)出日期，填寫日報表做好交班♂

5＆管床護(hù)士將患者送出，并與轉(zhuǎn)入科室人員進(jìn)行病歷資料交接，詳細(xì)核對并交班（患者床號、姓名、年齡、診斷、皮膚、特殊癥狀、檢查和治療執(zhí)行情況、用藥情況、心理狀態(tài)等）♂三、患者出院制度與流程指引（一、患者出院制度）1＆患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者健康狀況、治療情況基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定♂主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與♂2＆制定出院計劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等♂（一、患者出院制度）3＆醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)♂4＆醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本♂依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書♂5＆患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院♂（一、患者出院制度）6＆病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院♂如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名♂7＆醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出《出院通知書》，必要時報告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作♂（一、患者出院服務(wù)制度）

8＆隨訪及復(fù)診預(yù)約制度①隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)♂②隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診等♂③隨訪時問：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定♂④隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等♂⑤負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)♂首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行，其后由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪♂隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在《出院病人隨訪登記本》上♂⑥出院患者的首次復(fù)診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時完成♂患者復(fù)診時由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行下一次復(fù)診預(yù)約，保證治療的連續(xù)性♂⑦科主任應(yīng)對出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次，對沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促♂醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況及時反饋，促進(jìn)隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進(jìn)♂（二、患者出院流程指引）

1＆辦公護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，通知患者做好出院準(zhǔn)備，通知責(zé)任護(hù)士♂

2＆辦公護(hù)士查詢患者費(fèi)用，有無漏收、錯收費(fèi)♂

3＆醫(yī)囑簽名，打印長期、臨時醫(yī)囑單♂

4＆辦理出院，打印出院明細(xì)賬單，送至患者床前，準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理出院手續(xù)的方法，囑其備齊住院押金單，告知住院處的詳細(xì)位置、結(jié)算時間及領(lǐng)取出院帶藥的方法♂（二、患者出院流程指引）

5＆責(zé)任護(hù)士及管床醫(yī)生進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復(fù)查等方面的注意事項，并提供健康咨詢熱線♂

6＆協(xié)助患者整理用物，清點(diǎn)患者所用公用物品♂

7＆責(zé)任護(hù)士征求患者對醫(yī)院及護(hù)理工作的意見及建議，以不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量♂

8＆患者結(jié)完帳后，將門診病歷及出院小結(jié)送至患者床邊（二、患者出院流程指引）

9＆根據(jù)患者病情用輪椅或步行送患者出院，送至電梯口♂

10＆床單位進(jìn)行終末消毒處理，整理床單元，準(zhǔn)備迎接新患者♂

11＆辦公護(hù)士按照病歷書寫要求在體溫單相應(yīng)位置填寫出院時間，注銷各種長期執(zhí)行單，責(zé)任護(hù)士書寫出院記錄，辦公護(hù)士整理病歷♂

12＆填寫出入院登記本及隨訪本♂（出院宣教）通知病人出院時間，向病人介紹出院程序，必要時協(xié)助病人辦理出院手續(xù)（小張，由于您的積極配合，您康復(fù)的很快，計劃在明天就可以出院了，請您在××?xí)r間，帶上出院小結(jié)、小項清單、住院繳費(fèi)單到出院處辦理出院手續(xù)♂）鼓勵病人表達(dá)自己的心理需求，做好心理護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行單核對病人出院帶藥：病人姓名、住院號、藥名、用量、用法結(jié)賬后，護(hù)士將出院小結(jié)、出院帶藥、門診病歷交給病人并雙方確認(rèn)健康教育出院后注意事項（活動、飲食、功能鍛煉等)出院帶藥指導(dǎo)復(fù)診地點(diǎn)、時間征求病人住院期間的意見和建議（感謝您對我們工作的支持，請?zhí)岢鰧氋F意見）確認(rèn)病人聯(lián)系電話提醒病人別遺忘物品，必要時協(xié)助病人整理發(fā)放科室出院患者健康宣教單（請將您的物品收拾齊全，不要遺漏，宣教單上有我們的聯(lián)系方法，請出院后有事及時與我們聯(lián)系♂）根據(jù)病人情況，及時提供輪椅、平車等，必要時幫助聯(lián)系交通工具送病人出院（護(hù)士面帶微笑，送病人至電梯口，揮手道別，右手舉起，不超過頭頂左右擺動，“回去好好休息，請多保重”♂）（出院后終末處置）撤除床單元用物、床頭卡通知保潔員打掃床單元消毒機(jī)消毒30-60分鐘鋪備用床特殊感染（包括傳染病人）按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒：污染被服雙層黃色垃圾袋扎緊并標(biāo)記感染類別；床單元用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，余同一般病人終末處置要求

做好口頭、書面交班患

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圖以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......，以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......0203以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：0104以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除step03添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step04添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step02添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step01添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除.以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模