任務(wù)二兒童孤獨癥的康復(fù)課件

兒童孤獨癥的康復(fù)北京衛(wèi)生職業(yè)學院李卓兒童孤獨癥的康復(fù)北京衛(wèi)生職業(yè)學院1概述康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)預(yù)后和預(yù)防1234目錄概述康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)預(yù)后和預(yù)防1234目錄2學習目標1.掌握孤獨癥的定義及主要臨床表現(xiàn)。2.熟悉孤獨癥的康復(fù)評定及康復(fù)治療方法。3.了解孤獨癥的預(yù)后和預(yù)防。學習目標1.掌握孤獨癥的定義及主要臨床表現(xiàn)。案例導(dǎo)入

患兒男，5歲，以“無主動語言交流，缺乏目光對視3年余”為主訴就診。查體發(fā)現(xiàn)：患兒不與人交流，呼名偶有反應(yīng)，無應(yīng)答，偶有短暫目光對視約1～2秒。喜歡自己玩耍，不能與同齡小朋友建立伙伴關(guān)系。喜歡看動畫片，喜歡單一玩具，不讓陌生人接觸，對陌生環(huán)境哭鬧抵觸，受教無反應(yīng)，偶爾聽指令。對日常生活用品可認識，喜歡自言自語，會數(shù)數(shù)到200，但不會算數(shù)，會背10首左右唐詩，簡單顏色及前、后、左、右分辨清，會自行穿、脫簡單衣物。四肢、脊柱無畸形，活動自如，骶部無包塊，無關(guān)節(jié)紅腫，未見杵狀指，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征陰性。入院診斷：孤獨癥。請問：1.孤獨癥的典型臨床表現(xiàn)有哪些？2.請為該患兒擬定康復(fù)治療方案。案例導(dǎo)入患兒男，5歲，以“無主動語言交流，缺乏目光1概述Part1概述Part定義

兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，通常起病于3歲之前。它是由多種因素引起的以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復(fù)的行為方式為基本臨床特征的一組復(fù)雜的行為綜合征。2～5歲是孤獨癥行為最為明顯的階段。因為患者缺乏社會交往的能力和興趣，沉浸在自我封閉的世界里，故稱為“孤獨癥”。定義兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一種發(fā)生在兒童早期的病因及主要臨床表現(xiàn)病因一二三四遺傳因素

孤獨癥患者家族是一般人群發(fā)病率的50～100倍

孕產(chǎn)期高危因素母親孕齡偏大、妊娠期有精神抑郁、吸煙史、病毒感染等神經(jīng)生物學異常許多患兒合并腦電圖異常、腦器質(zhì)性病變?nèi)缒X癱、癲癇、弓形蟲病等。家庭環(huán)境

不正確的教養(yǎng)方式如打罵或懲罰，可引起患兒的情緒障礙病因及主要臨床表現(xiàn)病因一二三四遺傳因素孕產(chǎn)期高危因素神經(jīng)主要臨床表現(xiàn)1.社會交往障礙：是孤獨癥的核心癥狀。2.語言發(fā)育障礙：語言發(fā)育遲緩是孤獨癥的重要表現(xiàn)。3.興趣和行為異常：患兒興趣狹窄和異常，往往對無生命的物品特別感興趣，不許他人改變事物的固定模式。4.智力和認知功能障礙：多數(shù)患兒存在不同程度的智力障礙，極少數(shù)患兒智力發(fā)育呈“島狀”成熟現(xiàn)象，被稱為“白癡天才”。5.感知覺障礙：變現(xiàn)為患兒對特殊的感覺刺激反應(yīng)異常。

主要臨床表現(xiàn)1.社會交往障礙：是孤獨癥的核心癥狀。診斷要點231詢問病史

精神檢查

其他輔助檢查4量表評估

診斷要點231詢問病史精神檢查其他輔助檢查4量表評估臨床治療早期干預(yù)父母和家庭成員應(yīng)積極參與治療，盡可能多地了解孤獨癥相關(guān)知識，配合專業(yè)人員共同進行早期干預(yù)。由于兒童孤獨癥病因尚不明確，而且個體差異很大，所以迄今為止，沒有特效藥物可以治療，某些藥物只能改善癥狀。包括語言康復(fù)治療、認知訓練、行為治療、社會交往能力訓練、日常生活技能訓練及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療等。藥物治療康復(fù)治療臨床治療早期父母和家庭成員應(yīng)積極參與治療，盡可能多地了解孤獨2康復(fù)評定Part2康復(fù)評定Part康復(fù)評定身體狀況評定一般狀況精神狀況、智力評定等常用量表評定兒童孤獨癥評定量表(CARS)孤獨癥行為評定量表（ABC）康復(fù)評定身體狀一般狀況精神狀況、常用量兒童孤獨癥評定量表(C3康復(fù)治療Part3康復(fù)治療Part康復(fù)目標1234提高生活自理能力學習語言交流促進社會交往矯正異常行為提高自我生存和發(fā)展的能力康復(fù)目標1234提高生活學習語言交流矯正異提高自我生存和發(fā)展康復(fù)治療原則持之以恒以康復(fù)治療為主輔以藥物治療早診斷，早治療原則1原則2原則3康復(fù)治療原則持之以恒以康復(fù)治療為主輔以藥物治療早診斷，早康復(fù)治療方法

1.行為療法：行為療法在兒童孤獨癥治療中起著非常重要的作用，主要通過行為干預(yù)增強學習的效果，從而消除不良行為。目前，最廣泛應(yīng)用的是應(yīng)用行為療法(ABA)。2.結(jié)構(gòu)化教育：結(jié)構(gòu)化教育是美國北卡羅蘭納大學1971年建立的針對孤獨癥兒童的一種教育方法，是目前西方國家評價最高的主流課程之一。3.語言康復(fù)治療：圖片交換溝通系統(tǒng)、自發(fā)語言訓練4.關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法5.其他療法：聽覺統(tǒng)合訓練、游戲治療、舞動治療、音樂治療等

康復(fù)治療方法1.行為療法：行為療法在兒童孤獨癥治療中起著非康復(fù)預(yù)后和預(yù)防

兒童孤獨癥的預(yù)后取決于患兒病情的嚴重程度、兒童智力水平、教育和干預(yù)的時機及干預(yù)程度。通?；純喊l(fā)現(xiàn)越早，干預(yù)時機越早，訓練強度、程度越高，效果越好。本病起病隱匿，病程漫長，屬于終身殘疾。大多數(shù)父母常忽略兒童的早期癥狀，或父母早期已經(jīng)發(fā)現(xiàn)兒童異常，但由于部分醫(yī)務(wù)人員對孤獨癥缺乏必要的認識，而造成誤診或漏診，延誤病情。因此兒童孤獨癥的康復(fù)和預(yù)防方法主要有：宣傳普及孤獨癥知識；糾正家長的錯誤觀念；提高專業(yè)醫(yī)生的知識和技術(shù)水平；重視早期診斷和早期治療等。

康復(fù)預(yù)后和預(yù)防兒童孤獨癥的預(yù)后取決于患兒病情的嚴案例分析

孤獨癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，通常起病于3歲之前，其主要臨床表現(xiàn)有：社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復(fù)的行為方式。病例中患兒呈現(xiàn)典型的孤獨癥癥狀，在治療中可選用的康復(fù)方法有：應(yīng)用行為療法、結(jié)構(gòu)化教育、游戲訓練、社交訓練、認知訓練、日常生活活動能力訓練、自發(fā)語言訓練等。在治療過程中，一旦患兒出現(xiàn)正性表現(xiàn)，應(yīng)立即予以鼓勵強化，選取合適的強化物，以增加良性行為的出現(xiàn)。與此同時，要加強對其家長及看護者的教育培訓，使