肝癌靶向治療用藥時機和療效評估課件

肝癌靶向治療用藥時機和療效評估怎樣思想，就有怎樣的生活肝癌靶向治療用藥時機和療效評估肝癌靶向治療用藥時機和療效評估怎樣思想，就有怎樣的生活靶向藥物治療肝細胞癌(HCC)療效評估及治療時機的探討內(nèi)容實體瘤療效評估標準的演變靶向藥物治療HcC的療效評估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時機探討隨著教學(xué)改革的不斷深入，語文課堂教學(xué)也出現(xiàn)了一些令人尷尬的教學(xué)局面。即：課堂教學(xué)低效化，教學(xué)形式過于追求活動化，教師對課程標準研究不到位，沒有根據(jù)學(xué)生的實際水平制定教學(xué)目標，師生之間缺乏有效的合作與互動等。因此，初中教師急需進行新課程理念下的有效課堂教學(xué)的探索。初中語文課堂教學(xué)一直存在著有效性缺失的問題。語文課堂上教師與學(xué)生都消耗了很多的時間和精力，但效益卻相對較低，學(xué)生的知識不夠豐富，能力沒有得到相應(yīng)的提高，情感與精神上的需求也沒有得到完全的滿足。有效性是課堂教學(xué)的命脈。本文筆者主要試圖通過結(jié)合筆者自身的實際教學(xué)對于初中語文課堂的有效性的提升的策略做出相關(guān)論述以及分析。一、語文課堂有效性的局限（一）學(xué)生的語文學(xué)習(xí)積極性不高初中語文教學(xué)之中學(xué)生難免在學(xué)習(xí)的過程之中保持一貫的熱情，對于語文學(xué)習(xí)的積極性不高嚴重限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)，認為語文這類的基礎(chǔ)知識可學(xué)可不學(xué)的錯誤認識，使得在學(xué)習(xí)之中學(xué)生不能夠投入比較大精力也不能嚴肅對待。（二）學(xué)校語文課堂教學(xué)沒有創(chuàng)新在學(xué)校教學(xué)中，語文課程的教學(xué)內(nèi)容較為單一，大多是生字記憶、中心思想等這些單調(diào)的基礎(chǔ)語文學(xué)習(xí)，創(chuàng)新不足已經(jīng)成為學(xué)校語文教學(xué)發(fā)展不足的主要掣肘因素。在這樣的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生不滿足于單一的教學(xué)內(nèi)容，他們希望能夠開拓自己的視野，學(xué)到更多的語文知識，鑒于此，教師應(yīng)該滿足學(xué)生的發(fā)展需求，能夠做到豐富多樣，讓學(xué)生有施展自己才華的機會。二、有效性提升的策略（一）創(chuàng)新活動載體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅需要教師作出相應(yīng)的改變以及努力，也應(yīng)該令學(xué)生自身人參與活動，讓學(xué)生在實踐活動中享受到創(chuàng)新的樂趣。大科學(xué)家愛因斯坦指出：“提出一個問題比解決一個問題更重要?！薄皠?chuàng)造始于問題。”在課堂上向?qū)W生提出什么問題？提出哪些問題？簡答的問題是哪些？討論的問題是哪些？重點探究的問題又是哪幾個？課前要先預(yù)設(shè)好，確定好。例如《藤野先生》一文，圍繞教學(xué)目標，“吃透教材”后，可以提出以下問題：（1）作者運用了哪些修辭手法描寫“清國留學(xué)生”的丑態(tài);（2）文中作者是怎樣描寫藤野先生的;（3）作者到仙臺學(xué)醫(yī)的原因是什么;（4）魯迅先生棄醫(yī)從文的原因是什么;（5）從東京到仙臺六七百里，經(jīng)過的地方又多，作者為何只記得“日暮里”和“水戶”;（6）在與藤野先生的交往中，作者記敘了哪幾件事，表現(xiàn)了藤野先生怎樣的品質(zhì)。（二）做好備課工作“認真?zhèn)湔n”是一個老生常談的話題。在絕大多數(shù)老師的心目中，備課就是寫教案。其實二者大不相同。寫教案僅僅是備課最后的書面記錄，是備課的最后一步。如果說語文教學(xué)是一門藝術(shù)，那么備課也是藝術(shù)。它實際上就是課堂教學(xué)的設(shè)計藝術(shù)。教師要想使得教學(xué)更有意義，就必須講究備課藝術(shù)。備課是整個教學(xué)過程的總策劃，總設(shè)計。它的意義是不言而喻的。首先它是有效教學(xué)的重要保證。備課的過程其實是一個思維發(fā)散與集合的過程，不同的人看問題的角度不同，不同的階段又會有不同的想法，因此它需要進行多次的備課。常見的流程是：個人備課――集體備課――個人備課。也就是我們通常說的一次備課、二次備課、三次備課。比如：在人教版初中語文《阿西莫夫短文兩篇》中，關(guān)于“恐龍無處不在”一文，教師可以提出這樣的問題：恐龍的滅絕和地球的構(gòu)造有無聯(lián)系？對于“被壓扁的沙子”一文，教師可以緊接著提出這樣的問題：恐龍又和壓扁的沙子有何聯(lián)系？如此一來，不僅使得學(xué)生把握了文章的本質(zhì)，而且可以讓學(xué)生懂得不同的學(xué)科之間都是相互聯(lián)系的，可以互為見證，從而培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維，提高了語文課堂教學(xué)的有效性。（三）關(guān)注教學(xué)監(jiān)測以及反思語文課堂教學(xué)不同于別的學(xué)科，可以依據(jù)不同的文體、不同教師的風(fēng)格而各具特色。但和其它學(xué)科教學(xué)一樣，對語文課堂教學(xué)的過程和效果的監(jiān)控正在逐漸系統(tǒng)化和科學(xué)化，教育教學(xué)工作者正在研究語文課堂教學(xué)中可以量化的一些元素。在課堂教學(xué)過程的監(jiān)控，其實就是對教師的課堂教學(xué)在時間上的分配上進行監(jiān)督和控制，借此壓縮教師講解的時間，增加學(xué)生思考質(zhì)疑、合作探究的時間，借此以實現(xiàn)對語文課堂教學(xué)的效果的評價將不再完全依靠他人的感覺，而是用一系列數(shù)據(jù)來語文教師的教學(xué)反思主要包括對課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法、學(xué)生的認知水平，反思教學(xué)任務(wù)安排得是否合理、目標是否達成、教學(xué)方法是否恰當、學(xué)生的認知水平是否有了提高等等。當前，單親家庭、寄養(yǎng)家庭等多種特殊家庭較多的存在于現(xiàn)實社會中。這些特殊家庭的學(xué)生的心靈受到不同程度的創(chuàng)傷，他們身上存在一些共性的心理行為異?，F(xiàn)象。一旦這些學(xué)生的異常心理行為得不到及時的預(yù)防和矯正，就會誤入岐途甚至走上犯罪道路，危及家庭、危害社會。要把這些學(xué)生培養(yǎng)成適合社會發(fā)展需要的人才，只有充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會的合力，才能構(gòu)建較為完善的特殊家庭學(xué)生教育體系，才能使特殊家庭的孩子成為可用之材。一、特殊家庭學(xué)生的教育，家庭必須積極配合家庭是孩子的第一學(xué)校，家長是孩子的最好的啟蒙老師，家庭教育直接影響孩子的成長。因此，家長要轉(zhuǎn)變觀念，積極主動配合學(xué)校教育，切不可急功近利，要以健康的心態(tài)對待孩子的教育。首先，家長要了解孩子，善于與他們溝通交流，洞察孩子的內(nèi)心世界。家長要多為孩子著想，既不應(yīng)把孩子看作是自己的私有財產(chǎn)，嚴加保護，也不能認為孩子是多余的而不管不問。有些離異家庭，父母離異后，不允許孩子和另一方往來，這必然會使孩子的心情受到壓抑。如果雙方都能正確對待，允許孩子經(jīng)常來往另一方，不在孩子面前互相攻訐，在教育孩子的問題上立場一致，經(jīng)常進行溝通，這樣孩子的性格發(fā)展就會比較正常。大人之間的矛盾千萬不要轉(zhuǎn)嫁到孩子身上。其次，家長要為孩子創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為他們的健康成長營造良好的家庭氛圍，在家庭建設(shè)方面，要按照家庭氛圍要寬松、溫暖、和諧;家庭成員的思想、生活能跟上時代節(jié)奏，能協(xié)調(diào)適應(yīng)社會生活;父母和子女間平等相處，做子女的表率;家庭生活穩(wěn)定，主要成員有良好的道德風(fēng)尚等幾個條件去建設(shè)理想家庭。二、特殊家庭學(xué)生的教育，學(xué)校要給予高度重視學(xué)校教育在青少年成長中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，學(xué)校要充分調(diào)動各方面的力量，為特殊家庭學(xué)生創(chuàng)造溫暖的環(huán)境和愛的氛圍，在思想、學(xué)習(xí)和生活上給予他們特別的關(guān)心和愛護，以激起他們學(xué)習(xí)和生活的熱情，真正把他們培養(yǎng)成社會需要的合格人才。首先，要用“愛”的力量去感化這些學(xué)生。在班級管理中，要精心營造一種平等、和諧、友愛的氛圍，讓特殊家庭的學(xué)生能夠感受到集體的溫暖，感受到自己在班上有一席之地。班主任不僅要做一個有情人、多情人，還要做一個知情人。對他們的得與失、冷與暖、好與惡、喜與悲，不僅要記在心上，說在嘴上，更要落實在行動上。在學(xué)習(xí)上多給他們一些幫助，要經(jīng)常詢問他們學(xué)習(xí)中的困難，利用業(yè)余時間為他們補缺補差。當他們稍有進步時，應(yīng)及時給予表揚，讓他們不斷地體會到成功的喜悅。在生活上要有慈母般的愛，大到家庭生活狀況，小到吃飯穿衣戴帽都應(yīng)一點一滴關(guān)心到，盡力為他們解決一些實際問題。其次，要充分發(fā)揮他們的特長，進行因材施教。實踐證明，這些學(xué)生具有很強的可塑性，關(guān)鍵在于教師要善于發(fā)現(xiàn)和挖掘，并對他們的特長、愛好或點滴進步，能及時給予肯定、表揚和鼓勵，使他們對自己充滿信心。因此老師要善于發(fā)現(xiàn)他們特殊的閃光點，發(fā)揮他們的特長，多給他們成功的體驗，在諸如班級開展的各種比賽以及班、團組織的各種集體活動中，老師要鼓勵這些學(xué)生積極參與，并充分發(fā)揮他們的特長，對他們的成績給予及時的肯定和評價。再次，要堅持循序漸進的教育原則。教師要對他們不求全責(zé)備，在一定范圍內(nèi)，不怕他們犯錯誤，應(yīng)捕捉有利時機進行誘導(dǎo)、啟示教育。這樣會使他們自律、自策、自束，使其變成一塊壁玉。在教育過程中，作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，要多給他們一些改正錯誤的機會，多一些寬容。而作為班主任，一定要以自身榜樣影響學(xué)生，以寬容的態(tài)度對待學(xué)生，允許他們在轉(zhuǎn)變過程中犯錯誤，幫助他們總結(jié)教訓(xùn)，樹立信心，循循善誘，以理智方式指導(dǎo)他們，給他們指明成長的道路和奮斗的方向，促進他們?nèi)?、健康、和諧地發(fā)展。三、特殊家庭學(xué)生的教育，更需要社會的密切關(guān)注社會力量的參與可彌補學(xué)校教育的不足，也可以使學(xué)生感受到社會的關(guān)愛和支持。動員關(guān)工委、交警隊、派出所、法庭、政府、企業(yè)、村委會、居委會等共同參與特殊家庭學(xué)生的教育管理，形成社會化的育人體系。關(guān)工委進行革命傳統(tǒng)教育，交警隊進行交通安全教育，派出所、法庭進行法制講座、傳授法律知識，政府給予行政支持，企業(yè)、村委會、居委會可作為社會調(diào)查和服務(wù)基地，聯(lián)動社會各方面教育的力量，使特殊家庭學(xué)生在全社會的支持下健康成長。總的來說，只要我們充分發(fā)揮家庭、學(xué)校和社會三方面的作用，充分利用家庭、學(xué)校、社會三方面的教育合力，為特殊家庭孩子的成長創(chuàng)造溫暖、和諧和充滿愛的環(huán)境，為他們的健康成長保駕護航，就一定能讓特殊家庭的孩子成為社會的有用人才。肝癌靶向治療用藥時機和療效評估怎樣思想，就有怎樣的生活肝癌靶1靶向藥物治療肝細胞癌(HCC)療效評估及治療時機的探討靶向藥物治療肝細胞癌(HCC)2內(nèi)容實體瘤療效評估標準的演變靶向藥物治療HcC的療效評估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時機探討內(nèi)容3內(nèi)容實體瘤療效評估標準的演變靶向藥物治療HcC的療效評估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時機探討內(nèi)容4/傳統(tǒng)的腫瘤療效評價標準傳統(tǒng)的腫瘤治療主要以腫瘤體積縮小為目的常用的傳統(tǒng)評價標準是有效率:cR+PR完全緩解(cR)部分緩解(PR疾病穩(wěn)定(SD)疾病進展(PD)/傳統(tǒng)的腫瘤療效評價標準50及S江評價標準的演變1979年的WHo評價標準:腫瘤雙徑之積1994年起多個腫瘤研究機構(gòu)開始回顧并討論WHo標準2000年正式發(fā)表RECIST標準:采用單徑測量代替雙徑測量,保留WHO標準中的cR、PR、SD、PD概念2008年美國肝臟疾病研究協(xié)會(AASLD)針對肝癌作出相應(yīng)建議并發(fā)表于JNclLlovasseP,etal.JNatiCancerInst2000;92(3):205-16etJM,etaL.JNatlCancerInst.2008May21:100(10):698-7110及S江評價標準的演變6REC|ST標準(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumor)確定目標病灶的原則①可準確測量、可重復(fù)測量的病灶②盡量包括所有被累及器官③多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶選取最大徑腫瘤作為目標病灶·病灶數(shù)量限定為每個器官最多選擇5個,全身不超過10個。以腫瘤最長直徑(≌20mm)為測量基線CR腫瘤消失PR腫瘤直徑縮小≥30%有效PD腫瘤直徑增大≡20%LlovasseP,etal.JNatiCancerInst2000;92(3):205-16etJM,etaL.JNatlCancerInst.2008May21:100(10):698-711REC|ST標準72009年新版RECIST(11)的主要不同」主要不同特征RECIST1.0RECIST1.12可測量病灶的最小直徑螺旋10m,非螺旋20m10mm臨床測量10mG必須通過標尺測量)滟巴結(jié)未描述CT測量短徑≥15m為靶病灶短徑≥10<15m為非靶病灶短徑<10m為非病理性結(jié)節(jié)病灶可測量性的特殊描述無骨病灶、囊腫性病灶的特殊描述可測量病灶的數(shù)量最多10個(單個器官最多個)最多5個(單個器官最象個)靶病灶的緩解標準淋巴結(jié)病灶的R未描述巴結(jié)的短徑必須10m靶病灶總徑增加20%;或出現(xiàn)靶病灶總徑增加20%,且總徑絕對值增邡5mm;或出現(xiàn)新病灶對于CR的確認首次半定R或P4周需確認僅對于主要研究終點為緩解率的非隨機研究要求確認1.TherasseP,etal.JNatlCancerInst2000;92(3)205-162.EisenhauerEA,etal.EurJCancer2009:45:228-242009年新版RECIST(11)的主要不同8A對腫瘤認識的滴變二慢性疾病慢性疾病的定義:病理變化緩慢、病程長,短期或終身不能治愈的疾病腫瘤的形成和發(fā)展是一個慢性過程許多腫瘤雖然不能根治·但患者可長期帶瘤生存WH0將腫瘤定義為一種慢性疾病孫益,周亞萍,馬建輝等,200年臨床腫寤學(xué)進展回順A對腫瘤認識的滴變二慢性疾病9/腫瘤治療觀念的相應(yīng)轉(zhuǎn)變腫瘤是一種慢性疾病·傳統(tǒng)的腫瘤根治治療已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閹Я錾娴睦砑笨刂颇[瘤、延長生命·保持良好的生活質(zhì)量是腫瘤治療的終極目標·完全緩解丶部分緩解丶疾病穩(wěn)定均為治療有效延長總生存是腫瘤治療的終極目標/腫瘤治療觀念的相應(yīng)轉(zhuǎn)變10內(nèi)容實體瘤療效評估標準的演變靶向藥物治療HcC的療效評靶向藥物索拉非尼治療HcC的時機探討內(nèi)容11肝癌靶向治療用藥時機和療效評估課件12肝癌靶向治療用藥時機和療效評估課件13肝癌靶向治療用藥時機和療效評估課件14肝癌靶向治療用藥時機和療效評估課件15肝癌靶向治療用藥時機和療效評估課件16肝癌靶向