腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義

人的差異在于業(yè)余時間腓總神經(jīng)受損和護(hù)理人的差異在于業(yè)余時間腓總神經(jīng)受損和護(hù)理1腓總神經(jīng)損傷治療與護(hù)理腓總神經(jīng)損傷治療與護(hù)理2腓總神經(jīng)損傷的癥狀:(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài);(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮腓總神經(jīng)損傷的癥狀:3腓總神經(jīng)受損的常見成因●(1)膝關(guān)節(jié)鄰近手術(shù)導(dǎo)致腓總神經(jīng)區(qū)域性軟組織腫脹,腓總神經(jīng)受到牽張,尤其在麻醉未完全清醒時應(yīng)注意由于姿勢不當(dāng)導(dǎo)致的腓總神經(jīng)的長時間受壓(2)局部有植入物等,增加了局部的內(nèi)壓,特別是脛骨近段異體半關(guān)節(jié)移植,涉及年齡和性別等所致異體骨不匹配偏大時,擠壓腓骨小頭導(dǎo)致腓總神經(jīng)過度牽拉受損腓總神經(jīng)受損的常見成因4腓總神經(jīng)受損的常見成因(3)患肢,主要是膝關(guān)節(jié)長時間處于腓總神經(jīng)張力較大的姿勢,如患肢持續(xù)高強度牽引截石位時間偏長時也可導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹;(4)石膏、支具缺乏伸縮性,對局部的壓迫CPM機應(yīng)用過程中下肢位置變換不當(dāng)、局部受壓等。腓總神經(jīng)受損的常見成因5腓總神經(jīng)損傷護(hù)理重在預(yù)防!!!腓總神經(jīng)損傷護(hù)理6預(yù)防護(hù)理:(術(shù)前)、加強對高危人群的術(shù)前評估,做好高危人群的宣教,耐心講解腓總神經(jīng)損傷的原因及后果,以引起患者及家屬重視并積極配合治療和護(hù)理。2、指導(dǎo)患肢中立位,患者為了減輕疼痛,常將患肢置于外旋位。應(yīng)告知患者這種體位易使腓總神經(jīng)受壓,若壓迫超過5h,致使受壓迫的神經(jīng)較長時間處于過度緊張狀態(tài),易發(fā)生神經(jīng)麻痹,造成腓總神經(jīng)損傷。預(yù)防護(hù)理:(術(shù)前)7預(yù)防護(hù)理:(術(shù)前)3、在脛骨結(jié)節(jié)骨牽引及皮牽引過程中,如牽引重量過重,使患肢相對延長,會使腓總神經(jīng)牽拉造成損傷。應(yīng)注意牽引的重量及牽引方向如牽引肢體出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹癥狀時,及時報告醫(yī)生,以便調(diào)整牽引重量及牽引方向。預(yù)防護(hù)理:(術(shù)前)8預(yù)防護(hù)理:(術(shù)前)4、指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察患肢足背伸外翻功能、伸趾功能、小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)皮膚感覺功能,特別是消瘦患者,更應(yīng)重視。若出現(xiàn)足背伸、外翻伸趾無力或不能,小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)皮膚感覺遲鈍、麻木,應(yīng)考慮腓總神經(jīng)損傷,查找致傷原因,及時解除壓迫,以減輕腓總神經(jīng)損傷。5、指導(dǎo)患者掌握正確的下肢鍛煉方法,股四頭肌收縮,足背伸1os后屈1os,每次20~3min,每日3~4次預(yù)防護(hù)理:(術(shù)前)9預(yù)防護(hù)理:(術(shù)后)●(1)下肢麻醉一消除,應(yīng)立即觀察小腿及足部感覺、運動功能,以及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)牽拉損傷或患肢長時間壓迫造成腓總神經(jīng)損傷。壓迫原因如能及時解除癥狀多可自行緩解。預(yù)防護(hù)理:(術(shù)后)10預(yù)防護(hù)理:(術(shù)后)●(2)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢外展中立位,同時將一小枕或墊放在膝后,膝關(guān)節(jié)能有效較好地屈曲,使患者更舒適。兩腿之間應(yīng)用大枕頭或梯形枕相隔。術(shù)后肌力訓(xùn)練:股四頭肌和伸髖肌的鍛煉應(yīng)該在手術(shù)后即刻開始進(jìn)行,即患者麻麻醉清醒后即可開始行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、股四頭肌及臀肌的收縮舒張等運動。術(shù)后第2~3天髖外展并增加髖膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。當(dāng)股四頭肌肌力足夠強時,可開始直腿抬高鍛煉。只要患者能被動、主動活動,避免下肢長時間外旋,就可防止腓總神經(jīng)受壓損傷。預(yù)防護(hù)理:(術(shù)后)11腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義12腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義13腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義14腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義15腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義16腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義17腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義18腓總神經(jīng)受損和護(hù)理課件講義196、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

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