賁門周圍血管離斷課件整理

賁門周圍血管離斷賁門周圍血管離斷賁門周圍血管離斷賁門周圍血管離斷術圍手術期護理南京市第二醫(yī)院9區(qū)金小清什么情況需要做賁門周圍血管離斷術?答:門靜脈高壓癥上消化道出血·門靜脈高壓常引起脾功能亢進、上消化道出血及腹水,而食管胃底靜脈曲張破裂大出血的死亡率高達63%,且首次出血后仍有40%的病例繼發(fā)再出血,為治療和預防門靜脈高壓上消化道出血,臨床上廣泛采用脾切除+賁門周圍血管離斷術?！耙粋€沒有創(chuàng)新能力的民族難以屹立于世界民族之林。”在當今經濟全球化的社會，我們要提高國家在國際上的地位，就必須依賴大批具有創(chuàng)新能力的人才，而人才的培養(yǎng)是通過教育實現(xiàn)的。因此，作為一名教師，在教育、教學實踐中，必須著眼于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，提高他們的創(chuàng)新素質。特別在我們的政治教學中，創(chuàng)新有著很大的空間。一、引導創(chuàng)新21世紀，提高人才的培養(yǎng)質量，將有利于科技和社會生產的發(fā)展，而人才是否具有創(chuàng)造性思維尤為重要。政治課教學中的創(chuàng)造性思維，就是以辯證唯物主義、系統(tǒng)科學理論和教學建模理論指導，創(chuàng)造性地解決教學矛盾，創(chuàng)造性地去實現(xiàn)教學目標。教育要實現(xiàn)發(fā)展學生的目標，關鍵在教師,新世紀教師角色的定位,唯有如此的角色定位，才能真正成為促進學生的健康、自由、和諧發(fā)展的現(xiàn)代教育者。毋庸置疑，加強學習，教師的認知結構、情感結構與行為模式就勝人一籌，所以教師應強化終身學習觀念，培養(yǎng)自我學習能力，只有切實提高教師的整體素質，才能真正提高教育教學水平,促進可持續(xù)發(fā)展。當代的學生是在改革開放不斷深化的環(huán)境中成長起來的，社會給他們提供了更廣闊的舞臺，同時，社會也給他們帶來更多的壓力和挑戰(zhàn)。他們希望政治老師能真正從理論和實踐相結合的高度，就他們所關心的一些諸如經濟體制改革、民主政治建設、國際形勢的變化等重大理論問題和現(xiàn)實問題，給他們以信服的解答，希望通過學習，提高分析問題和解決問題的創(chuàng)新能力。這就要求我們政治課的課堂教學改革，要從學生實際出發(fā)，研究學生的需求，把提高創(chuàng)新能力的教學目的與學生的需要結合起來。這樣，政治教學才能充滿生機和活力。教師不僅是“傳道、授業(yè)、解惑”的教學人員，還應該是“求實、求真、求新”的教學研究人員，是創(chuàng)造充滿創(chuàng)新精神的帶頭人和引路人。二、激發(fā)興趣興趣是構成學習心理的動力系統(tǒng)中的最活躍因素，思維是能力的核心，啟發(fā)思維是政治教學中培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，進而提高學生素質關鍵的一步。因此在政治課中創(chuàng)設問題情境，能使學生認知的動力系統(tǒng)和智力系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，使學生全身心地參與與投入，只有學生自主學習，才能產生碰撞，開拓思路。教師是教學活動的指揮者和引導者，教師的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識，不僅體現(xiàn)在教師能夠調動學生的學習熱情，更主要是能激發(fā)學生自主學習的意識和潛能。提高思想政治課的效率，利用45分鐘時間激發(fā)學生的學習興趣，啟發(fā)學生的思維，應該以研究性學習為指導思想，建構學生自主學習的教學模式，真正提高學生的自學能力，適應當前教育發(fā)展的潮流。研究性學習模式強調學生的能動參與意識，對老師提出了更高的學習指導要求。葉圣陶認為，教學“無非是教師幫著學生學習的一串過程”。這個過程，實質就是學生逐步擺脫老師的過程。政治理論課是對學生進行系統(tǒng)的科學的世界觀、人生觀、價值觀教育的課程。其內容帶有很強的專業(yè)性和理論性，如果教師的教學的目的只是為了學生考試能考一個好的分數(shù)，那么所有的理論都失去了創(chuàng)設更高層次的平臺。而政治課最大的特點在于理論與實際的高度統(tǒng)一，在于科學性和思想性的高度統(tǒng)一。這一特點要求政治教師在教學中要密切聯(lián)系實際，使學生從理論與實際的結合上理解和運用理論知識去認識和改造世界。更重要的是，要使學生通過對知識的學習，達到對學生進行思想政治教育的目的。因此，只有培養(yǎng)學生自主學習意識、鍛煉學生自主學習能力，讓學生主動接納教師的知識，主動吸收、消化，才能內化成自己的。三、重視互動政治課教學質量要提高，教師必須改革教育、教學方法。在當今世界上，教育方法幾乎都是受到指責和批評的。教學方法要改革，就是要研究教學過程的復雜性?！罢紦愕淖⒁庵行牡膶⒉皇顷P于教材內容的思考，而是對你的學生的（思維）情況的關心，這是每一個教師的教育技巧的高峰……”教師關心學生的思維狀況，必然就會根據其具體的、復雜的情況來實施教學計劃，并根據實踐的需要，去建構體現(xiàn)教學方法基本特征的教學模式，實現(xiàn)師生互動。最好的方法是政治教師應該始終堅持以時事報道為先導的教學法。具體做法是在每一堂課學習教材內容之前，利用3―5分鐘的時間，由學生報道最新的國內、國際的重大時事，然后再進入課堂的正規(guī)學習，讓時事報道成為每一節(jié)課的先行者。這樣的教學方法看似平凡、實則意義深刻，它已與正規(guī)課堂教學融為一體，不可或缺。這種方法能在更大程度上體現(xiàn)政治課的特征。對學生而言，政治課中所學的經濟學、哲學、政治學的知識，主要是運用觀察、分析的方法來說明現(xiàn)實社會的問題。這說明政治課充分體現(xiàn)了時事性、政治性的特點。但是政治課不僅自然地體現(xiàn)出時事性、政治性的特點，它還必然涉及人類發(fā)展前景和文明進步及科學發(fā)現(xiàn)的重大現(xiàn)實問題，因此，它的視野是很寬泛的。學生在具體運用知識分析、說明現(xiàn)實問題時，我們不僅要求他們能說明事實本身，而且還要求有一定的價值評價。這種價值評價要“體現(xiàn)經濟繁榮、社會公正、生態(tài)安全等可持續(xù)發(fā)展的價值取向”。對政治、經濟、軍事等事件的評價，要求學生作出合理的而不是人云亦云的判斷，而學生如果能對一些事件作出客觀公正的評價，迸發(fā)出思想的火花，即使經不起推敲，但在日積月累的培養(yǎng)中，在教與學的互動中，能夠形成良好的互動機制，每一次學生的發(fā)言、作業(yè)，都是檢測學生的創(chuàng)新能力的絕好機會，也是對學生學習能力的一種高層次的要求，更是政治課教學中的一種本質要求。在數(shù)學教學中,教師適時地提出經過精心設計、目的明確的問題,能夠營造濃厚的自主學習氛圍,激起學習興趣。生動形象、立意巧妙的教學情景設計能撥動學生的心弦,促使學生的學習情緒高漲,自覺主動地步入智力振奮狀態(tài),充分調動探求新知的積極性和自覺性。一、創(chuàng)設情境,讓學生在興趣盎然中學習。在課堂教學范圍里對教師最有意義的是學生學習動機的激發(fā),也就是要使學習的內容讓學生感興趣,對有了興趣的事學生就會認真地把它學好。即:熱愛是最好的老師,興趣是最強大的動力。學生有了興趣,才會產生強烈的求知欲,主動地進行學習。例如在學習橢圓時,可以利用多媒體把汽車油罐的橫切面的輪廓,天體中一些行星和衛(wèi)星運行的軌跡演示給學生看,讓學生感到數(shù)學知識來源于生活,從而增強學習的積極性。《橢圓及其標準方程》第一課時的設計如下:課前,將事先準備好的圓形紙片給每位同學發(fā)一張,讓大家按這樣的步驟進行,①在圓內部任意找一個不同于圓心的點A;②在圓周上30個等分點,分別記為B1、B2、…、B30;③折疊圓紙片,使圓周上的點B1與點A重合,展開紙片后得到一條折痕;④重復上一步驟,使圓周上其余各點與A點重合,得到30條對應的折痕;⑤最后展開紙片,可以發(fā)現(xiàn)未被折痕覆蓋到的區(qū)域正是一個橢圓的形狀。這樣的引入方法比之常規(guī)引入法更新穎、更具吸引力,使學生感性地認識橢圓這一幾何圖形,尤其是通過操作實驗,營造了“做”數(shù)學的氛圍,為學生創(chuàng)造了良好的智力環(huán)境,促使學生積極主動地參與進來。二、借助生活現(xiàn)象,創(chuàng)設數(shù)學情境。讓學生饒有興趣。在一次調研活動中,上課的老師居然遲到了,讓調研員和學生們在“他為什么遲到了?”的疑惑中等待了兩分鐘,任課的老師匆忙進教室后的開場白是這樣的:對不起,我遲到了,大家一定想知道我遲到的原因吧,那是因為從家里來學校的途中,發(fā)現(xiàn)所騎的摩托車沒有汽油了,于是就到路邊的電腦加油站加油了,在加油過程中我發(fā)現(xiàn)顯示器上一些數(shù)量很有趣(邊講邊畫顯示器的草圖),如3.18元/升一動不動,而兩個小窗格的數(shù)字卻不停地跳動著,這兩個數(shù)表示什么呢?(生答:一個是油量,一個是金額),為什么這兩個量要一起跳動呢?(生答:因為進油時,油量會發(fā)生變化,油量變化了,金額就跟著改變了),這就是我們今天要學習的內容“第17章的17.1變量與函數(shù)”,單價3.18元/升在加油過程中始終保持不變,我們把它叫做“常量”,油量和金額會發(fā)生變化,所以把它們叫做“變量”,又因為油量先發(fā)生變化,金額才跟著變化,所以油量叫做“自變量”,金額叫做“因變量”,“因變量”也叫做“自變量的函數(shù)”,所以,金額就是油量的函數(shù)。如果所加的油量設為x升,要付的金額為y元,那么y與x的關系如何表示?(生答:y=3.18x)這個式子叫做函數(shù)關系式,其中x是自變量,y是因變量,y是x的函數(shù)。我的摩托車油箱最多能裝10升汽油,那么自變量x的取值范圍是什么?(生答:0≤x≤10)……“函數(shù)”這個抽象的數(shù)學概念如何引入、如何講解歷來困擾著我們數(shù)學老師,而這樣的一節(jié)課所創(chuàng)設的引入問題給予我們太多的啟示和感悟。在傳統(tǒng)教學中,對“函數(shù)”概念的引入都是采用“直接告訴式”的,讓學生死記硬背函數(shù)的定義:“一般地,設在一個變化過程中有兩個變量x與y,如果對于x的每一個值,y都有唯一的值與它對應,那么就說x是自變量,y是x的函數(shù)”,這個定義冗長、抽象,學生難于理解。而這節(jié)課教師充分利用學生已有的生活經驗,巧妙設置“遲到”――“加油”――“函數(shù)”的導入過程,引人入勝。數(shù)學知識與現(xiàn)實生活的結合,可以有效地設置互動情境,有控制地再現(xiàn)數(shù)學思維過程(包括問題的抽象過程、規(guī)律的猜想過程、推理中的分析與綜合過程、推導中的演算過程等),從生活中來,再回到生活中去,充分體現(xiàn)了學以致用的最高、最終目標。三、設疑于重點和難點,寓解疑于趣味之中。教材中有些內容是枯燥乏味,艱澀難懂的。如數(shù)列的極限概念及無窮等比數(shù)列各項和的概念比較抽象,是難點。比如對于0.9=1這一等式,有些同學學完了數(shù)列的極限這一節(jié)后仍表懷疑。為此,若在教學中插入了一段“關于分牛傳說的析疑”的故事:傳說古代印度有一位老人,臨終前留下遺囑,要把19頭牛分給三個兒子。老大分總數(shù)的1/2,老二分總數(shù)的1/4,老三分總數(shù)的1/5。按印度的教規(guī),牛被視為神靈,不能宰殺,只能整頭分,先人的遺囑更必須無條件遵從。老人死后,三兄弟為分牛一事而絞盡腦汁,卻計無所出,最后決定訴諸官府。官府一籌莫展,便以“清官難斷家務事”為由,一推了之。鄰村智叟知道了,說:“這好辦!我有一頭牛借給你們。這樣,總共就有20頭牛。老大分1/2可得10頭;老二分1/4可得5頭;老三分1/5可得4頭。你等三人共分去19頭牛,剩下的一頭牛再還我!”真是妙極了!不過,后來人們在欽佩之余總帶有一絲懷疑。老大似乎只該分9.5頭,最后他怎么竟得了10頭呢?學生很感興趣,……老師經過分析使問題轉化為學生所學的無窮等比數(shù)列各項和公式S=(|q|賁門周圍血管離斷賁門周圍血管離斷賁門周圍血管離斷賁門周圍血管1賁門周圍血管離斷術圍手術期護理南京市第二醫(yī)院9區(qū)金小清賁門周圍血管離斷術圍手術期護理2什么情況需要做賁門周圍血管離斷術?答:門靜脈高壓癥上消化道出血·門靜脈高壓常引起脾功能亢進、上消化道出血及腹水,而食管胃底靜脈曲張破裂大出血的死亡率高達63%,且首次出血后仍有40%的病例繼發(fā)再出血,為治療和預防門靜脈高壓上消化道出血,臨床上廣泛采用脾切除+賁門周圍血管離斷術。什么情況需要做賁門周圍血管離斷術?3總論◆門靜脈高壓癥概述◆賁門周圍血管離斷術的術前護理◆賁門周圍血管離斷術的術后護理總論4門靜脈高壓癥定義:是指門靜脈血流受阻、血流淤滯、門靜脈系統(tǒng)壓力增高,繼而引起脾大及脾功能亢進、食管和胃底黏膜下靜脈曲張破裂出血、腹水等一系列癥狀的臨床病癥門靜脈高壓癥外科學門靜脈高壓癥5概述正常門靜脈壓力:127-235kPa(1324cmH2O),平均為18cmH2O當門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力>24cmH20時,稱為門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn):脾腫大、脾功能亢進、食答胃底靜脈曲張、嘔血和黑便,腹水主要外科并發(fā)癥:上消化道出血、腹水脾功能亢進概述6門靜脈系統(tǒng)的解剖特點門靜脈系位于兩個毛細血管網之間喝門靜脈和腔靜脈之間存在四組交通支門靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣門靜脈系統(tǒng)的解剖特點7解剖特點●門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈(20%)匯合而成●肝臟是體內唯一享受雙重血液供應的器官(門靜脈和肝動脈)解剖特點8胃底、食管下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支直腸下端肛管交通支胃底、食管9癘因■約90%以上的門靜脈高壓癥由肝硬化引起。我國南方地區(qū):血吸蟲病性肝硬化其他地區(qū):肝炎后肝硬化在西方國家多見于灑精性肝硬化亦可見于肝外門靜脈阻塞,但較見癘因10病因肝前型:門脈主干的血栓形成竇前型:血吸蟲病肝硬化門靜脈高壓/肝內型竇型血流受阻)(最常見)竇后型肝炎肝硬化肝后型:門靜脈或肝后段下腔V阻塞病因11賁門周圍血管離斷課件整理12賁門周圍血管離斷課件整理13賁門周圍血管離斷課件整理14賁門周圍血管離斷課件整理15賁門周圍血管離斷課件整理16賁門周圍血管離斷課件整理17賁門周圍血管離斷課件整理18賁門周圍血管離斷課件整