論文孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理

摘要I1緒論 1.1背景及意義 由于當(dāng)前城市生活節(jié)奏加快、生活壓力加大，加上飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦孕期攝入高熱量、高脂肪食物較多，易使其呈現(xiàn)體重增加過多過快趨勢(shì)；由于我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，所以國(guó)家鼓勵(lì)人們生二胎，順應(yīng)“二胎”需求集中釋放，產(chǎn)科臨床的高齡孕產(chǎn)婦比例逐年攀升，逐漸進(jìn)入常態(tài)化。高齡孕婦是指分娩年齡≥35歲的孕婦，其妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非高齡孕婦。高齡孕婦中經(jīng)孕婦占一定比例，其有生育經(jīng)歷，有對(duì)“二孩”要求高且依從性差等特點(diǎn)。高齡婦女普遍存在隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能及盆底功能逐漸減退的情況；相當(dāng)一部分高齡孕婦孕前即存在超重、肥胖及子宮肌瘤等問題，孕期又有流產(chǎn)、胎兒染色體異?；蚧?、妊娠期高血壓疾病、糖耐量異常、胎膜早破、前置胎盤、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)及產(chǎn)程異常和剖宮產(chǎn)率上升等風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。因此，為高齡孕婦尋求一種能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)孕期并發(fā)癥且可接受的方式尤為重要。孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床已有較廣泛的開展，其能夠通過科學(xué)的方法糾正孕婦的不良飲食習(xí)慣，在滿足母嬰營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，合理控制孕婦的體重，并最終起到改善妊娠結(jié)局的效果。本文中，我院在定期產(chǎn)檢孕婦中實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理，取得較滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)作分析與總結(jié)如下。1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的分析孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理（2）研究目標(biāo)分析孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理對(duì)于妊娠結(jié)局的影響，最后提出了孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理的相關(guān)的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義 孕婦：所謂的孕婦是指已經(jīng)懷孕的婦女，由于孕婦的特殊性，所以在孕婦懷孕期間應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理，主要由于在這個(gè)時(shí)機(jī)對(duì)于胎兒的身上起著至關(guān)重要的作用。所以加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)管理是至關(guān)重要的，通過有效的對(duì)醫(yī)院孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，有助于胎兒健康。孕期：主要是指婦女懷孕期間，這個(gè)期間稱之為孕期，孕婦在孕期新陳代謝較為旺盛，主要是由于胎兒會(huì)產(chǎn)生一些新陳代謝的產(chǎn)物，會(huì)隨孕婦的腎臟器官排出體外，并且隨著胎兒不斷的成長(zhǎng)，最后需要涉及大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來維持胎兒的正常的生理活動(dòng)的需求。1.4文獻(xiàn)回顧 國(guó)內(nèi)外有關(guān)的學(xué)者對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理進(jìn)行了大量的研究，并且取得了一定的研究的成果，具體的研究成果如下所示：保證孕期的飲食營(yíng)養(yǎng)是降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的重要手段,也是保證孕婦健康、胎兒正常發(fā)育的關(guān)鍵,是降低圍生期并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施；反之,不科學(xué)、不規(guī)范的孕期營(yíng)養(yǎng)則會(huì)提高孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率及巨大兒出生率,影響人口出生質(zhì)量。而且若孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)攝入不合理,還會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩或引起早產(chǎn)。由此可見,對(duì)孕婦孕期進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理干預(yù)十分必要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全面響應(yīng)全國(guó)“二孩”政策的婦女中，35歲者以上占60%，預(yù)計(jì)到2020年，高齡孕婦將達(dá)300萬以上，約是往年的1.3倍。高齡孕婦由于生殖器官和內(nèi)分泌都存在不同程度的功能衰退，易出現(xiàn)PROM、FGR、HDP、GDM及PD等并發(fā)癥；此外，這些人群具有社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富、家庭條件好，有生育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)“二孩”要求更高等特點(diǎn)，但由于各種不同飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)意識(shí)差別，有大量高齡孕婦還存在眾多的不良飲食習(xí)慣，且不重視孕期產(chǎn)檢，導(dǎo)致超重、肥胖等問題時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而影響母嬰安危；而孕婦高齡、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不均衡、缺乏孕期保健等均是妊娠期合并癥和并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。董彩霞等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)孕婦膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，城市孕婦超重、肥胖及妊娠合并癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。筆者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡孕婦在懷孕前普遍存在超重、肥胖現(xiàn)狀，初次到產(chǎn)科建檔一般在6~12周左右，而孕前檢查多只是滿足于各種生化檢查結(jié)果正常，沒有進(jìn)行體重管理者占90%以上。大多數(shù)高齡孕婦懷孕早、中期營(yíng)養(yǎng)過剩，體重增加過快等情況普遍存在。Broskey等通過對(duì)16218例孕產(chǎn)婦調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，75%的孕婦存在孕早期(孕12到27周)的過度增重，這些孕婦在孕晚期的體重往往也是過度增長(zhǎng)的，從而導(dǎo)致整個(gè)孕期的增重過度，使大于胎齡兒的發(fā)生率明顯增加，引起不良妊娠結(jié)局。Choi等研究認(rèn)為孕前的超重或肥胖較孕期增重過多更易引起妊娠期糖尿病、高血壓等不良妊娠結(jié)局。故為了更好的控制整個(gè)孕期的體重增長(zhǎng)及減少分娩并發(fā)癥，專家呼吁進(jìn)行孕早期甚至孕前的干預(yù)是公共健康的重要任務(wù)，而目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)于如何進(jìn)行更好的干預(yù)方面的研究非常少。綜上所述,對(duì)孕婦孕期采取營(yíng)養(yǎng)以及體重管理是至關(guān)重要的,有利于幫助其控制自身體重、提高自然分娩率、改善圍產(chǎn)結(jié)局,對(duì)保證母嬰安全、提高出生人口質(zhì)量有積極意義。2研究設(shè)計(jì) 2.1研究對(duì)象 本次實(shí)驗(yàn)研究所調(diào)查的對(duì)象選自于西安第一醫(yī)院在2018年期間收治的280名孕婦，病人對(duì)于這104名孕婦進(jìn)行了該課題的研究。2.2一般資料本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集280例孕婦的臨床資料，入選孕婦均于2018年在西安第一醫(yī)院接受定期產(chǎn)檢與分娩，已簽署實(shí)驗(yàn)研究知情同意書，已對(duì)伴嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、基線資料缺失等問題者做排除處理。并且按照年齡、體重等因素平均分為兩組，每組共計(jì)140人。分別為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組與Ⅱ組在年齡、孕期構(gòu)成比等本。為了更好的保證本次研究的數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，基本資料上使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05，有可比性。2.3研究方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等計(jì)數(shù)資料，經(jīng)t檢驗(yàn)孕期BMI等計(jì)量資料，兩者表示方式分別用率（%）和（±s）描述，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4研究步驟 Ⅰ組接受一般性護(hù)理，包括叮囑孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)給予生命體征監(jiān)測(cè)和記錄，未開展孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理。Ⅱ組在做好一般性護(hù)理的同時(shí)，向孕婦提供孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理，具體如下。（1）以孕婦BMI值為依據(jù)，設(shè)計(jì)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理目標(biāo)，同時(shí)根據(jù)BMI值將孕婦分類：①過低體重：BMI28.0kg/m2；同時(shí)設(shè)計(jì)增重目標(biāo)：①過低體重者，增重目標(biāo)為12.5~18.0kg，②正常體重者，增重目標(biāo)為11.5~16.0kg，③超重者，增重目標(biāo)設(shè)為7.0~11.5kg，④肥胖孕婦，增重目標(biāo)設(shè)定為5.0~9.0kg。據(jù)此為孕婦設(shè)計(jì)孕期體重管理階段目標(biāo)、最終目標(biāo)。（2）主要從下述措施著手：①設(shè)立專門的咨詢與指導(dǎo)門診，主要負(fù)責(zé)向孕婦實(shí)施孕期保健宣教，如詳細(xì)普及體重過低或過高的危害性、分娩注意事項(xiàng)、孕期營(yíng)養(yǎng)以及產(chǎn)后衛(wèi)生指導(dǎo)等，同時(shí)解答孕婦提出的疑慮問題等。②為孕婦提供孕期飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，通過調(diào)查孕婦的膳食情況，并采取專業(yè)孕期營(yíng)養(yǎng)管理軟件計(jì)算出孕婦所需的各種營(yíng)養(yǎng)，為孕婦量身定制營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃；③囑孕婦適當(dāng)進(jìn)行散步、練瑜伽及做體操等有氧運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)孕婦做輕體力的家務(wù)等，以加強(qiáng)對(duì)孕期體重的控制；④定期自我測(cè)定體重，并做好記錄，以便醫(yī)師根據(jù)體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃。⑤與孕婦家屬聯(lián)系，讓家屬參與到孕婦的孕期體重管理中，通過家屬的督促與鼓勵(lì)，讓孕婦更好地配合各項(xiàng)孕期體重管理工作。評(píng)估項(xiàng)目測(cè)定兩組孕期不同階段（孕12周、孕20周、孕28周、孕36周以及分娩時(shí)）的BMI值，同時(shí)觀察兩組的妊娠結(jié)局，主要記錄兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、妊高征發(fā)生率、妊娠期糖尿病發(fā)生率以及巨大兒發(fā)生率等幾項(xiàng)。3研究結(jié)果 2.1兩組干預(yù)對(duì)孕期BMI的影響兩組在孕12周、孕20周BMI上的對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在孕28周、36周及分娩時(shí)，Ⅱ組的BMI值依次為（21.56±1.58）kg/m2、（23.65±1.67）kg/m2與（24.91±1.85）kg/m2，對(duì)比Ⅰ組的（23.13±1.89）kg/m2、（25.89±1.92）kg/m2與（27.08±2.01）kg/m2均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。表1兩組干預(yù)對(duì)孕期BMI的影響 組別孕12周孕20周孕28周孕36周分娩時(shí)Ⅰ組（n=140）20.23±1.9820.88±2.1423.13±1.8925.89±1.9227.08±2.01Ⅱ組（n=140）20.41±2.0621.01±1.9921.56±1.5823.65±1.6724.91±1.85通過表1的數(shù)據(jù)可以得出孕婦在孕期經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)以及體重管理能夠有效的降低孕期BMI的影響，所以應(yīng)該加強(qiáng)孕婦在孕期營(yíng)養(yǎng)以及其中的管理，這樣有利于孕婦能夠順利的進(jìn)行分娩。2.2兩組干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響Ⅱ組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、妊高征發(fā)生率以及妊娠期糖尿病發(fā)生率分別為15.0%、1.4%、2.9%與1.4%，與Ⅰ組的33.6%、7.9%、13.6%與10.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組實(shí)驗(yàn)期間的巨大兒統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，Ⅱ組發(fā)生率為1.4%，對(duì)比Ⅰ組的發(fā)生率12.9%顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。表2兩組干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[n(%)]組別剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血妊高征妊娠期糖尿病巨大兒Ⅰ組（n=140）47（33.6）11（7.9）19（13.6）14（10.0）18（12.9）Ⅱ組（n=140）21（15.0）2（1.4）4（2.9）2（1.4）2（1.4）通過表2的研究數(shù)據(jù)可以得出：孕婦在孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理能夠有效的降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大兒發(fā)生的概率，所以對(duì)于孕婦孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。4討論 母體是胎兒骨骼、臟器組織發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的來源，孕婦在孕期的飲食營(yíng)養(yǎng)是否科學(xué)、合理，直接關(guān)系到胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育情況，同時(shí)對(duì)妊娠結(jié)局也有明顯的影響。相關(guān)資料顯示，孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩容易增加妊高征、妊娠期糖尿病等問題的發(fā)生，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率提升。而孕期攝取的營(yíng)養(yǎng)不足，則容易使胎兒發(fā)育遲緩，甚至對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成損害，導(dǎo)致低體重兒或新生兒死亡。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)的孕婦群體中，超過七成孕期體重達(dá)不到世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的標(biāo)準(zhǔn)。因此，重視加強(qiáng)孕婦的孕期飲食與體重管理，非常必要。孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理能夠通過科學(xué)的方法調(diào)查了解孕婦的孕期體重、日常飲食狀況，再利用專業(yè)軟件計(jì)算出孕婦所需的各種營(yíng)養(yǎng)，為孕婦制定科學(xué)、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并通過一系列措施糾正孕婦的不良飲食習(xí)慣，使孕婦的孕期體重達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。多項(xiàng)研究實(shí)踐顯示，在孕期開展?fàn)I養(yǎng)體重管理后，孕婦的孕期體重均可得到較理想的控制，能夠依據(jù)設(shè)定的增重目標(biāo)增長(zhǎng)，并且發(fā)生妊高征、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的概率明顯降低。邵艷玲等研究對(duì)2321例定期產(chǎn)檢孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理，并與2886例未進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理的孕婦資料作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理后，孕婦在孕期28周、孕期36周以及分娩時(shí)等時(shí)間段的BMI指數(shù)較未經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理孕婦均有明顯的降低，同時(shí)妊娠結(jié)局也得到明顯的改善。蔣雅清研究中，99例孕婦經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理后的剖宮產(chǎn)率降低至34.34%，且出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息的概率明顯低于未進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理。任玲、吳秋英等人對(duì)此也持一致的看法。本組課題中，我們對(duì)280例定期到我院產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組與實(shí)驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)兩組在孕12周、孕20周測(cè)定的BMI值上對(duì)比并無明顯差異，P>0.05；但Ⅱ組孕婦經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理后，該組在孕28周、36周及分娩時(shí)測(cè)定的BMI值較Ⅰ組均有更明顯的降低，說明在孕婦群體中開展孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理是一種可行方法，有助于合理控制孕婦體重的增長(zhǎng)，盡可能減少孕婦體重增加過快或過慢的現(xiàn)象發(fā)生，與上述資料觀點(diǎn)基本一致。從兩組的妊娠結(jié)局來看，Ⅱ組發(fā)生剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及妊娠期并發(fā)癥（妊高征、妊娠期糖尿病）者占比分別為15.0%、1.4%、2.9%與1.4%，對(duì)比Ⅰ組均明顯減少；同時(shí)Ⅱ組實(shí)驗(yàn)觀察期間僅2例巨大兒，而Ⅰ組巨大兒多達(dá)18例，進(jìn)一步說明了孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理的實(shí)施可行性、重要性，能夠有效減少各種母嬰問題的發(fā)生，獲得更為理想的妊娠結(jié)局，與相關(guān)研究觀點(diǎn)大致符合。綜上所述，在孕期推行營(yíng)養(yǎng)體重管理是一種可行干預(yù)策略，能夠有效控制孕婦體重，改善妊娠結(jié)局，值得推薦。5推論及建議 5.1推論尹恒等通過對(duì)l793例產(chǎn)婦臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)孕前超重的產(chǎn)婦分娩巨大兒的比例達(dá)到16.8%，風(fēng)險(xiǎn)是孕前BMI正常產(chǎn)婦的2.09倍(95%CI:1.17～3.71)，故超重人群也是我們體重管理的重點(diǎn)人群。為減少孕期增重及相關(guān)并發(fā)癥，孕期飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)等作為主要干預(yù)方式受到了關(guān)注，亦取得了一定的成效，Nobles等通過對(duì)肥胖孕婦飲食干預(yù)，使孕期增重從14.31±11.23kg降至了3.57±5.37kg(P=0.00)，并降低了剖宮產(chǎn)及巨大兒率。在我們的研究中，經(jīng)過體重以及營(yíng)養(yǎng)管理，孕期增重得到了控制，并且孕婦也能夠涉及到充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于孕婦能夠順利的進(jìn)行分娩。通過對(duì)于孕婦在孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)以及體重管理，然后有效的降低孕期BMI的影響，同時(shí)能夠有效的降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大兒發(fā)生的概率，所以對(duì)于孕婦孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與體重管理是至關(guān)重要的。為了能夠使得孕婦能夠順利的進(jìn)行分娩，所以應(yīng)該加強(qiáng)孕婦孕期內(nèi)的體重營(yíng)養(yǎng)處理工作。應(yīng)讓更多的基層?jì)D保人員參與并盡早進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理，可達(dá)到降低巨大兒發(fā)生率，減少圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥，值得在各基層衛(wèi)生院廣泛開展。5.2建議 5.2.1加強(qiáng)膳食管理對(duì)孕婦及其家庭實(shí)際情況做全面的評(píng)估,包括孕婦的身體情況、飲食喜好、家庭生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等,同時(shí)依照測(cè)評(píng)結(jié)果制定個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)舉措。結(jié)合對(duì)孕婦不同階段的膳食評(píng)價(jià),予以動(dòng)態(tài)性調(diào)整。并且要求孕婦每次來院檢查前提供前3d食譜,以此來對(duì)孕婦日常營(yíng)養(yǎng)攝入情況進(jìn)行了解,從而及時(shí)幫助其調(diào)整營(yíng)養(yǎng)飲食方案。5.2.2心理護(hù)理由于孕婦在孕期會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，這樣很容易導(dǎo)致孕婦暴飲暴食，體重不斷的增加，這樣不利于孕婦能夠順利的進(jìn)行分娩。所以這些孕婦進(jìn)行心理護(hù)理是至關(guān)重要的。指導(dǎo)孕婦掌握對(duì)自我心理疏解的有效方法,避免由于其將不良情緒轉(zhuǎn)化成食欲,暴飲暴食。5.2.3加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)管理囑孕婦適當(dāng)進(jìn)行散步、練瑜伽及做體操等有氧運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)孕婦做輕體力的家務(wù)等，以加強(qiáng)對(duì)孕期體重的控制，合理的對(duì)于業(yè)務(wù)啟動(dòng)進(jìn)行控制，這樣有利于孕婦能夠順利的進(jìn)行分娩。5.2.4定期進(jìn)行測(cè)重為了能夠更好的控制孕婦的體重，所以應(yīng)該定期自我測(cè)定體重，并做好記錄，以便醫(yī)師根據(jù)體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃。這樣才能夠更好的對(duì)于孕婦的體重進(jìn)行控制，有利于用戶能夠順利的進(jìn)行分娩，從而有效的降低了圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率。致謝 西安交大兩年半的學(xué)習(xí)生活期間很快就要過去了，在此衷心的對(duì)所有關(guān)系和愛護(hù)我的家人、老師和同學(xué)們說聲感謝。在來到西安交大之前，自己曾經(jīng)定下了一個(gè)目標(biāo)，就是要在大學(xué)階段通過自己的努力，抓住學(xué)習(xí)生活中的每一分每一秒來實(shí)現(xiàn)一個(gè)合格學(xué)生所應(yīng)該掌握的所有知識(shí)和實(shí)踐能力的要求。臨近畢業(yè)，隨著學(xué)位論文的定稿，這一目標(biāo)也漸漸的變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)。特別要感謝老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的學(xué)術(shù)態(tài)度以及對(duì)論文嚴(yán)格要求的工作態(tài)度，沒有老師的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我也不會(huì)順利的完成論文寫作工作。在課堂教學(xué)中對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的深刻解剖，在課下對(duì)每一課題的清晰引導(dǎo)，以及對(duì)于畢業(yè)論文的多次修改、指導(dǎo)工作，都對(duì)我法學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過程中起到了重要的作用。真心感謝您們。參考文獻(xiàn)[1]吳麗霞,張蕊.不同營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和體重管理方式對(duì)高齡孕婦孕期并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(16):75-76.[2]吳靜,戴國(guó)朝,王夢(mèng),葛莉莉,徐娜,盛娟.孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理的效果觀察及對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].云南醫(yī)藥,2018,39(05):432-433.[3]袁坤.糖尿病一日門診營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及新生兒體重和血糖影響的研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2018.[4]吳丹艷,徐淑琴,孫立蘭.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后體重滯留和胰島素狀態(tài)的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2018,46(04):351-354.[5]曾明.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(12):1-2.[6]李彩霞,馮杏琳,張東紅.營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)與控制孕婦、胎兒體重,降低剖宮產(chǎn)的關(guān)系分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2018,26(03):51-53.[7]汪帆.妊娠期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及體重管理與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(10):1181-1183.[8]楊龍秀.孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)在孕期體重管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(29):35+37.[9]李偉.孕期合理控制體重對(duì)妊娠的意義[J].中國(guó)處方藥,2017,15(07):25-26.[10]涂飛容.膳食指導(dǎo)和體重控制對(duì)妊娠期糖尿病、高血壓及胎兒影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(13):36-39.[11]f57f4.4p::gfpasafluorescentreporterforanalysisoftheC.elegansresponsetobacterialinfection[J].IngridJulien-Gau,MarionSchmidt,C.LéopoldKurz.DevelopmentalandComparativeImmunology.2014(2)[12]TheChangingRoleoftheClientinDrivingInnovationforDesign-buildProjects:Stakeholders’Perspective[J].NidaKilinc,GozdeBasakOzturk,IbrahimYitmen.ProcediaEconomic