臀上皮神經(jīng)損傷課件

臀上庋神經(jīng)損傷臀上庋神經(jīng)損傷1背上皮神經(jīng)損傷即臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛、臀上皮經(jīng)卡壓綜合癥,是臨床上較為常見(jiàn)的疾病,約占急性腰背部軟組織損傷的40%-60%,無(wú)年齡特點(diǎn)。因?yàn)閾p傷而造成嚴(yán)重的腰臀部疼痛,臀部可觸摸到條索狀物,認(rèn)為系皮神經(jīng)離位所致,故此稱為“筋出槽”。本病是臨床腰腿痛的主要原因之一,因無(wú)神經(jīng)根受壓而無(wú)肌力及反射三的改變,且腿痛不過(guò)膝,因此易被臨床醫(yī)師忽視。臨床以患側(cè)臀部刺痛、酸痛、撕扯樣痛,并有患側(cè)大腿后部牽拉樣痛,患側(cè)臀部可有麻木感,但無(wú)下肢麻木,彎腰起坐活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)背上皮神經(jīng)損傷即臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛、臀上皮2病因病理腰部是人體活動(dòng)中樞,腰部的重要肌肉骶棘肌和背闊肌,在運(yùn)動(dòng)過(guò)秸容易受損而痙攣,腰部深淺筋膜也容易被拉傷,所以臀上皮神經(jīng)及其骨性纖維通道,多被周圍的肌肉筋膜所牽拉擠壓,可擦.刺激腫増粗出現(xiàn)腰臀部疼痛另外,臂部脂肪組織較少的患者,因臀部外傷或突然不協(xié)調(diào)的扭轉(zhuǎn)或拉(如持久彎腰姿勢(shì))或持久的擠壓(緊勒褲腰帶)導(dǎo)致脂肪拉或壓迫生癥狀,同時(shí)臀大肌、臀中肌受寒受涼引起肌肉強(qiáng)直受縮或其他原因臀肌強(qiáng)直收縮痙攣侵及臀上皮神經(jīng)而成癥腰臀部的怠慢性肌肉勞損、肌肉筋膜炎、腰椎變行性病變、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的炎癥都是引起臀上皮神經(jīng)炎的誘因病因病理3局部解剖骨上皮神經(jīng)起源于胸12至腰經(jīng)后外側(cè)支的皮支,臂終止,大部分行走于軟組織中,其行走第一段骨表段從椎間孔發(fā)出后穿過(guò)骨纖維孔,稱為沿橫突的在橫突上被纖維束固定稱為二“橫突這段行程較短,由里向外段形成約110°的鈍角,將進(jìn)入骶棘肌處稱為“入內(nèi)段走行于骶棘肌內(nèi),向下、向外走沒(méi)筋膜下段其走出骶棘肌的部位稱為出肌點(diǎn)腰背筋膜淺層深面,向下向內(nèi)走行,與第二段構(gòu)成約局部解剖4局部解剖第四段稱為皮下段為走出深筋膜層,此點(diǎn)為“出筋膜點(diǎn)”,向下外行于皮下淺筋膜,皮下段要跨越髂嵴進(jìn)入臀腰背筋膜在髂嵴的上緣附著處所成的骨纖維性扁圓形隧道(骨性纖維管)進(jìn)入臀筋膜,此外稱為“入臀點(diǎn)”入臀后一般分為前、中、后三支,在淺所膜中穿行,中支最粗大,最長(zhǎng)者可至股后部胭窩平面之其分布于臀部上外側(cè)以至股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)皮膚。其在出孔入點(diǎn)、出肌點(diǎn)、出筋膜點(diǎn)及入臀點(diǎn)容易受損傷和壓迫臨床上以入臀點(diǎn)最常見(jiàn),其他點(diǎn)損傷常伴有腰部軟組織損局部解剖5臀上皮神經(jīng)損傷課件6臀上皮神經(jīng)損傷課件7臀上皮神經(jīng)損傷課件8臀上皮神經(jīng)損傷課件9臀上皮神經(jīng)損傷課件10臀上皮神經(jīng)損傷課件11臀上皮神經(jīng)損傷課