耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝耳內(nèi)鏡臨床應用耳內(nèi)鏡臨床應用時間反復無常，鼓著翅膀飛逝耳內(nèi)鏡臨床應用耳內(nèi)鏡的臨床應用荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝和新耳內(nèi)鏡的發(fā)展●1350年Chauliac首次描述耳窺鏡●17世紀Bord用凹面鏡反射陽光觀察外耳道及鼓膜?！?807年Bozzin為耳窺鏡裝備反射鏡及運用燭光作光源?！?841年Friedrichhofman設計耳科頭額凹面鏡用作鼓膜檢查1864年Siegle鼓氣耳鏡一、引言小學體育課程是我國義務教育的重要組成部分，傳統(tǒng)的體育教學側(cè)重于教師安排課堂任務，并以教師為中心，對小學生展開教學活動。這種傳統(tǒng)的教學模式比較單一、固定，不能有效改變課堂枯燥學習方式，且教學質(zhì)量不斷下降，導致小學生對體育課沒有太大的興趣愛好，只是作為其他課程的調(diào)節(jié)和休息。二、轉(zhuǎn)變教學思想，形成以學生為中心的創(chuàng)新教學模式在傳統(tǒng)教學過程中，由于學生一直處于被動接受教育的地位，教師充當?shù)氖墙虒W的主體。這種教學模式對于學生來說，只能機械地接受和學習，學生在課堂上體會不到更好的學習樂趣。在新環(huán)境下，教師應創(chuàng)新教學模式，轉(zhuǎn)變教學思想，提高教學效率。因此，應建立起完善的教學模式，改變學生學習的被動局面。教師要改變自身的教學思想，提高教學認識，還要提高教學專業(yè)水平，從而建立起以小學生為主體的教學理念，考慮小學生的心理接受能力。同時，還要建立起完整的學習鍛煉模式，提高小學生的學習能力，達到鍛煉身體的教學目的。教師可以采用有效的教學手段，利用一些小游戲和小操作方式，將小學生的學習熱情和學習興趣調(diào)動起來，使小學生形成熱愛鍛煉身體，熱愛體育活動的興趣愛好。教師在選擇一些體育活動時，應重視小學生的心理發(fā)展，利用小學生熟悉和愛好的體育項目，并加以適當?shù)匾龑?，喚起小學生的注意和興趣。教師應尊重小學生的學習成長和發(fā)展空間，針對小學生的不同鍛煉情況，進行個性化的教學和指導。教師應積極發(fā)揮自身的優(yōu)勢，采用不同的教學方法和教學形式，將小學生引導到快樂的學習環(huán)境中。三、創(chuàng)新小學體育教學中的應用策略在小學教學活動中，教師應重視教學課程，還要監(jiān)督好小學生的鍛煉情況，督促小學生的體育學習。同時，教師應促進小學生之間的溝通和交流。并積極參與小學生的學習活動，成為他們中的一分子，營造一個和平、合作、平等的教學環(huán)境，以有利于小學生的體育訓練和體育技能交流。在創(chuàng)新教學模式下，教師應采用因材施教的教學模式，在應用策略上，教師要針對小學生喜歡模仿的動作，對其進行教育和引導。這樣有利于體育教師運用科學的方法去引導學生，使學生得到較好的體育鍛煉。例如，體育教師可以讓學生模仿動物蹦跳，或者是模仿跑步等，這樣的體育游戲很有意思。教師可以讓學生集思廣益，然后選取一種有效的模仿方式進行比賽，使得小學生在活動中充分享受了快樂，同時也鍛煉了身體，達到了教學目的。其次，在創(chuàng)新教學模式下，教師應重視小學生學習體育的興趣愛好。由于小學生的身心發(fā)展還不成熟，比較活潑好動，喜歡蹦蹦跳跳，且有著極高的求知欲望，因此，教師應充分抓住學生的這種心理，引導學生并喚醒他們的興趣愛好。同時，教師在應用這種教學模式的時候，一定要注意不要過多地去干涉學生的娛樂游戲，體育教師只要將規(guī)范的動作教會學生即可，應讓學生自主充分地玩耍和鍛煉。運用創(chuàng)新教學模式的時候，教師應重視體育和藝術(shù)的有效結(jié)合的策略。這種策略主要是根據(jù)小學生的具體情況，選擇小學生比較喜愛的動作，進行舞蹈和藝術(shù)元素的引導，將體育和舞蹈充分融合。在穿插了一些藝術(shù)元素后，小學生對體育的愛好更加活潑了，在這種教學策略引導下，小學生的四肢鍛煉以及身心配合更加靈活，不僅促進了小學生的身體健康，也鍛煉了小學生的審美娛樂，進而提高小學生的表演能力。這種創(chuàng)新策略非常好，能夠充分地融合體育和藝術(shù)元素，同時增強了小學體育教學的趣味性，使得小學生的身心得到更好的發(fā)展，促進了他們的成長。四、創(chuàng)新教學模式的具體應用分析對于創(chuàng)新教學模式的應用，教師應做到教學內(nèi)容的多樣化，同時促進教學的游戲性，保證小學生高昂的興趣愛好，同時還要將這些教學內(nèi)容充分生活化。具體來說，教師可以利用往返跑的方式，以及各種障礙性跑步，來加強小學生的運動。然后將教學內(nèi)容擴大化，豐富小學生的活動和視野。在進行隊列比賽中，教師可讓學生進行游戲式教學，讓學生排成大雁或者運用推火車的方式，可以提高小學生的積極性，更促進了他們的身體鍛煉。五、結(jié)語綜上所述，在小學體育教學過程中，體育教師一定要抓住小學生的身體和心理素質(zhì)，運用科學創(chuàng)新的方法進行教學，使得小學生能夠在體育課堂上積極、快樂地學習和鍛煉身體?！倦S著農(nóng)村外出務工人員的不斷增加,留守學生已經(jīng)成為農(nóng)村學校教育的一個突出問題。留守學生存在嚴重缺乏父母的愛、留守學生身心健康不良、學校教育缺乏有效方法、隔代教育力不從心等諸多的問題。留守學生的教育是農(nóng)村教育中一個重要的環(huán)節(jié),現(xiàn)就農(nóng)村留守學生的教育談談我粗淺的看法。1完善學校教育,發(fā)揮學校教育主導作用。重點加強農(nóng)村中小學對留守學生的教育和管理。在留守學生教育中,學校應義不容辭地發(fā)揮主導作用。學校成立留守學生管理領(lǐng)導小組,明確學校各部門及班主任、任課教師的責任,形成校內(nèi)齊抓共管的工作機制。實施留守學生關(guān)愛責任關(guān)愛幫扶制度。切實提高教學質(zhì)量,形成以學校為主的教育管理機制。農(nóng)村學校要充分利用現(xiàn)有資源,在拓寬育人途徑上下功夫,各學校應專門建立留守學生檔案卡,全面掌握其數(shù)量、家庭及監(jiān)護人、思想品德、行為習慣、學習態(tài)度等情況。學校還要注重解決留守學生的心理問題。要及時主動地了解留守學生的家庭情況、心理狀況。關(guān)注他們的成長變化,學校要爭取配備心理老師,或?qū)處熯M行相關(guān)培訓,積極開展心理健康教育,增加心理咨詢、心理矯正等教育內(nèi)容,加大疏導力度,創(chuàng)造條件開設有針對性的心理健康課,創(chuàng)設心理咨詢室、咨詢信箱、親情熱線電話等,使留守兒童的行為偏差和心理障礙得到及時矯正。以便及時疏導教育,彌補父母不在身邊的家庭教育缺失;注重開展豐富多彩的課余文化生活,吸引留守學生參加文明健康的活動,讓他們?nèi)谌爰w之中,消除孤獨感、自卑感,促使其人格的健康發(fā)展。以學校為主的教育管理機制需要加大對農(nóng)村義務教育的投入,切實加強師資隊伍建設,完善激勵機制,控制和減少優(yōu)秀教師的流失。把留守學生輟學率降低到最低限度。加強留守學生的心理健康教育和道德法制教育。有針對性的對留守學生思想品德上的問題和法制管理上的問題及心理健康方面進行有效的教育。讓學生的煩惱有地方傾訴,學生的問題有人知道、有人幫出解決。培養(yǎng)他們的自主意識和獨立能力,定期開展一些文體活動和有針對性的活動,讓留守學生在融洽、和睦、幸福的環(huán)境中健康成長。2家庭教育要進一步普及和深化。家庭教育的過程是孩子與父母互動的過程,只有在雙方共同參與的過程中實現(xiàn)交流和溝通,才能收到“春風化雨,潤物無聲”的效果。但目前大多數(shù)委托監(jiān)護人的教育觀念陳舊,遠不能適應孩子的發(fā)展需求。因此各鄉(xiāng)鎮(zhèn)家長學校,要積極開展各種形式的家庭教育活動以幫助委托監(jiān)護人更新教育理念。家長學校是提高家長素質(zhì)的基地,能夠幫助監(jiān)護人學會與孩子溝通,走進孩子的心靈深處,指導委托監(jiān)護人如何配合好學校共同教育孩子。同時,縣婦聯(lián)在指導家長學校開展工作的同時,也要致力于開展豐富多彩的家庭教育活動,在廣大家長中普及和深化家庭教育新觀念。引導留守學生家長重視對子女的教育。宣傳普及家教知識,讓家長認識家庭教育的重要性,明確教育子女的職責。建立留守學生家長學校,教育臨時監(jiān)護人真正負起教養(yǎng)孩子的責任和義務,注重道德教育,更多地滿足孩子的精神需求。家長要加強與代理監(jiān)護人的聯(lián)系。家庭教育對于孩子,特別是年幼孩子的成長具有決定性的作用。幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣和學習習慣是家長的主要工作。孩子對事物的是非判斷力較弱,且孩子的道德發(fā)展過程是循序漸進的。要使孩子成為一個正直、善良、誠實的人,并養(yǎng)成良好的習慣,則需要家長在生活中時刻觀察、引導和教育。因此,外出務工的父母不妨與代理監(jiān)護人經(jīng)常聯(lián)系及時進行交流,要求代理監(jiān)護人對留守在家的子女在學習、生活和思想上進行認真教育、管理、監(jiān)督,這樣,外出務工的父母就可以及時了解子女的情況,以便發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,對子女進行思想教育,心理疏導。構(gòu)建父母子女溝通機制,鋪架農(nóng)村留守兒童與父母情感交流的橋梁。相關(guān)單位要通過多種方式,引導家長在外出務工的同時,把孩子的生活和教育事情安排好,外出打工后要加強與孩子溝通、學會交流以及教育孩子的科學方式和方法,發(fā)揮家長對孩子的獨特的教育功能,引導孩子健康成長。建議有關(guān)地方開設“留守兒童”家長熱線機制,使孩子感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。3黨委、政府應對留守學生問題給予高度重視。各級黨委政府要把關(guān)愛留守學生作為構(gòu)建和諧社會、促進促進社會主義新農(nóng)村建設的重要內(nèi)容,制定相關(guān)政策,采取有效措施,營造良好氛圍。各級部門應該把對留守學生的關(guān)愛工作納入自己的工作的一部分,因為孩子的成長直接關(guān)系著社會的發(fā)展?？傊?我們要在家庭、學校和社會的共同努力下,去搞好留守學生的教育。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝耳內(nèi)鏡臨床應用耳內(nèi)鏡臨床應用時間反1耳內(nèi)鏡的臨床應用荊門市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝和新耳內(nèi)鏡的臨床應用2耳內(nèi)鏡的發(fā)展●1350年Chauliac首次描述耳窺鏡●17世紀Bord用凹面鏡反射陽光觀察外耳道及鼓膜?！?807年Bozzin為耳窺鏡裝備反射鏡及運用燭光作光源?！?841年Friedrichhofman設計耳科頭額凹面鏡用作鼓膜檢查1864年Siegle鼓氣耳鏡耳內(nèi)鏡的發(fā)展3耳內(nèi)鏡的發(fā)展Jako(1966)zim(1967)不銹鋼微鏡-間接微鼓室鏡觀察鼓室竇●Mer1967年可彎曲的纖維鼓室鏡1974年Marget17mm的耳內(nèi)鏡●1982年Nomura針狀耳鏡(硬管耳內(nèi)鏡)●1984年Wullstein使用Storz公司生產(chǎn)的鼓室耳鏡系統(tǒng)。耳內(nèi)鏡的發(fā)展4耳內(nèi)鏡設備●硬管式耳內(nèi)鏡●電視監(jiān)視、攝錄系統(tǒng)和照明設備●纖維耳內(nèi)鏡●輔助設備包括激光、耳科電鉆等耳內(nèi)鏡設備5耳內(nèi)鏡器械耳內(nèi)鏡器械6耳內(nèi)鏡操作技巧●患者體位●術(shù)者位置●設備擺放設備操作耳內(nèi)鏡操作技巧7硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點比較●手術(shù)顯微鏡1放大倍數(shù)可調(diào)節(jié)滿足不同的需求:2雙目三維立體成像,可調(diào)節(jié)不同的景深;3術(shù)者可進行雙手操作,操作范圍相對較大;4助手可獲得同步的單或雙目成像;5可進行錄像、拍照或數(shù)字視頻捕捉;6成熟多樣的配套手術(shù)器械●硬管耳內(nèi)鏡1利于微創(chuàng)手術(shù)的開展;2通過自然開口、管道、細小的切口或顱骨鉆孔進入術(shù)腔;3可以觀察”死角”;4多種型號的視角系統(tǒng)選擇,視野更寬闊;4物鏡接近被觀察的結(jié)構(gòu),利于照明和細節(jié)觀察;5可以進行電視攝,利于教學;6術(shù)者與患者體位更舒適。硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點比較8硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的缺點比較●手術(shù)顯微鏡1體積龐大,操作性能稍差:2會看到視線以外的結(jié)構(gòu):3視角范圍及照明易受手術(shù)入路及切口大小影響;a需作額外的切口:b反復搬動換著頭邗;c患者需長時間保持固定的大角度偏頭位。4長時間直視操作易致視覺疲勞●硬管耳內(nèi)鏡1立體視角差,缺乏景深;2鏡面易污染影響成像;3單手操作;4潛在的熱效應損傷;5目前專用的器械不足;6由于術(shù)野較窄,多種視角操作選擇,要求術(shù)者具備熟練的內(nèi)鏡操作技巧,熟悉正常解剖知識硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的缺點比較9硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的應用范圍硬管耳內(nèi)鏡1微創(chuàng)耳科手術(shù)2微創(chuàng)耳神經(jīng)外科●3輔助顯微鏡應用術(shù)腔照明及細節(jié)分辨、“盲區(qū)”的病灶觀察及去除。手術(shù)顯微鏡●1耳外科、耳神經(jīng)顱底外科和顯微神經(jīng)、血管修復外科、整形外科●2與激光應用于喉顯微外科硬管耳內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡的應用范圍10耳內(nèi)鏡在門診的應用外耳道真菌病耳內(nèi)鏡在門診的應用11耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理12耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理13耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理14耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理15耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理16耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理17耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理18耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理19耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理20耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理21耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理22耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理23耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理24耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理25耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理26耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理27耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理28耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理29耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理30耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理31耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理32耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理33耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理34耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理35耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理36耳內(nèi)鏡臨床應用課件整理37耳內(nèi)鏡臨