幼兒園傷害預(yù)防

幼兒園意外傷害預(yù)防昌平婦幼保健院兒童保健科程彩虹1

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出，幼兒園必須把保護兒童生命和促進兒童的健康放在首位。幼兒園面對的是判斷能力、辨別能力和應(yīng)變能力較弱的，但又充滿好奇心的弱勢群體，因此幼兒園要把安全防范工作放在重要位置，做好經(jīng)常性的安全教育工作，提高保教人員的安全意識和責任心，避免和減少兒童傷害的發(fā)生，為幼兒提供安全健康的生存環(huán)境。2

傷害是一種突然發(fā)生的事件，它是生活中對人生命安全、健康及生活質(zhì)量有嚴重威脅的一類疾病。隨著我國兒童傳染病疾病、感染性疾病死亡率的明顯下降，傷害死亡在兒童死亡中所占的比例明顯增加。我國婦幼衛(wèi)生項目局抽樣調(diào)查顯示，意外死亡已成為0-14歲兒童死亡順位的第一死因，意外死亡占總死亡的26.1%。我國部分兒童意外傷害的調(diào)查結(jié)果表明，0-6歲兒童意外傷害占0-14歲兒童意外傷害60-80%。3

意外傷害是可防可控的，其干預(yù)措施效果立竿見影。兒童意外傷害的發(fā)生很多是由于家長、教師和其他監(jiān)護人缺乏保護兒童免受意外傷害的意識和知識所致。因此提高教師對預(yù)防兒童傷害重要性的認識和衛(wèi)生知識水平就顯得尤為重要。4一、傷害的定義：指對身體的損傷，影響正?；顒樱枰t(yī)治或看護。目前，北京市托幼機構(gòu)開展的傷害監(jiān)測所采用的標準是按照美國國家統(tǒng)計中心提出的“所謂傷害必須到醫(yī)療部門診斷或活動受限一日”來進行統(tǒng)計。具體標準是要符合下列三條標準之一者，納入統(tǒng)計范圍第一，因傷害導(dǎo)致到各類醫(yī)療單位就診；第二，因傷害雖未就診，但未能上幼兒園一天及以上第三，由于傷害導(dǎo)致自己不能吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、移動物體一天及以上者。5傷害種類跌傷動物傷害交通傷害電擊傷中毒溺水或溺死窒息燒燙傷銳器傷鈍器傷6跌落傷

（一）、常見原因1、猛跑摔倒：快速跑動2、物體絆倒：小板凳、玩具、桌子3、臺階摔傷：臺階上摔落

4、墜床：蹬腿踢被，左右翻滾

5、墜樓：床緊鄰窗戶擺放

7跌落傷防護與處理

1、安全防護（1）窗戶、陽臺安裝一定高度的護欄或護網(wǎng)（2）睡床不要緊靠窗戶擺放（3）戶外活動場地定期檢查修繕（4）樓梯臺階地面不要過于滑，光線明亮。（5）盥洗室地面保持干燥，有水及時擦干，防止滑倒。8跌落傷防護與處理（6）不要購置較高的雙層床鋪，避免幼兒睡眠時跌落案例。（7）室外活動時，整理好衣褲和鞋帶防誤踩造成摔傷。（8）教師要以身示范各種大型玩具的玩法，如“蹦蹦床”等嚴格看護好聚集在大型玩具處的所有幼兒，避免幼兒相互碰、壓而導(dǎo)致骨折。（9）定期檢查各種大型玩具和體育器材，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即停止使用，及時修理加固，防止意外事故發(fā)生。91011121314151617跌落傷防護與處理2、安全教育（1）不要在樓梯口處停留玩耍，上下樓梯時要小心謹慎逐梯上下。（2）幼兒活動前，放松身體各關(guān)節(jié)。兒童在攀登滑梯、木馬、秋千等大型器械時，教師一定要在旁邊保護。（3）養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣，坐在椅子上不要向后仰。（4）行走時不要用腳踢、蹬磚塊等障礙物。181920跌落傷防護與處理3、常見傷害處理：

擦傷的現(xiàn)場急救：第一步：清潔創(chuàng)面第二步：涂擦外用藥物裂傷的現(xiàn)場急救：先止血后運轉(zhuǎn)止血的步驟是：蓋、壓、包挫傷的現(xiàn)場急救：24小時內(nèi)用冷毛巾、冰包外敷骨折21跌落傷防護與處理4、骨折判斷：

（1）劇烈疼痛和局部明顯壓痛，患處拒絕摸觸。（2）骨折后失去正常功能，不能握物、不能站立、行走，患肢停止活動。（3）出現(xiàn)畸形：患處腫脹、隆起、青紫、折角。（4）青枝骨折：“折而不斷”的現(xiàn)象，疼痛不如骨頭完全斷裂時明顯，傷肢還可以做些動作，容易被忽略。22跌落傷防護與處理（5）急救原則固定傷肢避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛。制動支撐物—木夾板、硬紙板、雨傘、書本、雜志；無替代物品用健側(cè)肢體、軀干繃帶、布條三角巾、頭巾并觀察傷者的全身情況，若有大出血先止血，并積極轉(zhuǎn)往醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運中要注意觀察傷者的全身情況。重癥病人轉(zhuǎn)運法—平托式雙人搬運法23

銳/鈍器傷

銳器傷:是指由具有尖、刃物體造成的傷害，常見的有：刺、割、扎、劃等。鈍器傷:是指由于接觸鈍器造成的碰撞、擠壓、砸傷。常見的有門擠傷、錘頭砸傷、人撞墻等。24銳/鈍器傷（一）常見的原因1、割傷：小剪刀或玻璃碎片以及金屬物邊緣所致。

2、刺傷：帶刺花木、柵欄或手工材料等刺入皮膚。3、擠傷：門、抽屜、桌子、椅子等擠壓。25銳/鈍器傷預(yù)防（二）預(yù)防措施1、園所不種植帶刺的植物。2、園內(nèi)水果刀、剪刀、大頭針等要放置在兒童拿不到的地方或上鎖。3、在購置幼兒用桌椅的邊緣要圓滑，木質(zhì)的桌椅、柜子、大型戶外玩具要定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)毛刺要及時進行更換或修理。4、活動室內(nèi)的貼花不要用圖釘或大頭針固定。

26銳/鈍器傷預(yù)防5、在使用剪刀等危險性工具時，要注意教幼兒掌握基本的操作技能和要領(lǐng)。手工課活動時，幼兒用的鉛筆應(yīng)由教師幫助其削好或給幼兒用安全性能好的轉(zhuǎn)筆刀。不要拿削好的鉛筆尖對準自己或其他小朋友亂捅。6、每次手工活動結(jié)束后，要及時將剪刀等尖銳工具及時收進工具盒，告訴兒童不能拿著剪刀、鉛筆亂跑。7、在每天的活動中隨時提醒幼兒不要在門口停留、玩耍，不要把開、關(guān)門窗作為游戲，以免被門窗打傷或被門窗夾傷手指。2728293031銳/鈍器傷處理（三）出血處理：

（1）直接壓迫法：小的傷口可用創(chuàng)可貼敷于患處，大的傷口用干凈的毛巾、手絹疊成方塊，直接按壓患處。（2）間接壓迫法：傷口較深出血較多時，直接壓迫仍不能達到止血目的，可用手指壓迫出血部位附近的動脈止血32銳/鈍器傷處理前頭部出血（耳前眼以上部分）：在患側(cè)顳淺動脈搏動處（相當耳屏前上方凹陷處），以拇指或其余4指用力將血管壓在下面的骨面上。后頭部出血（耳后發(fā)際以上部分）：在患側(cè)摸到耳后動脈搏動處（相當于耳后下方骨突起后方處），以拇指或其余四指用力將血管壓在下面的骨面上。33銳/鈍器傷處理指或趾出血：救護者食指和拇指攥住指或趾的根部，適當用力。手或足出血：先抬高患肢，救護者雙手配合攥住患兒腕或踝部，適當用力。前臂或小腿出血：